應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充和隆乳術(shù)的體會

北京馭美客東醫(yī)療美容診所美容外科 （北京 100016）

內(nèi)容提要：目的：應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充和隆乳術(shù)的體會。方法：選取2018年12月～2019年8月接收的自體脂肪顆粒移植面部填充及隆乳術(shù)的128例患者，采用Lipokit儀對其腹部、腰部、大腿部脂肪進(jìn)行抽取后，通過離心將其雜質(zhì)去除后注入于患者的面部及乳房組織中。結(jié)果：所有患者面部輪廓及組織有較好的改善，乳房豐滿圓潤、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)。結(jié)論：自體脂肪顆粒在軟組織填充中有較好的作用效果，采用Lipokit儀對患者進(jìn)行面部填充及隆乳術(shù)能改善其面部皮膚質(zhì)地，同時也能降低隆乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的效果。

自體脂肪顆粒是針對軟組織的一種填充材料，其操作簡單方便、對組織不會造成較大的損傷，且不會使患者皮膚留有瘢痕，容易被多數(shù)患者接受，但是根據(jù)其實際效果來看患者應(yīng)用后會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，且其吸收率較高進(jìn)而會影響其術(shù)后效果，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，其自體脂肪顆粒填充技術(shù)有明顯的改進(jìn)同時其使用器械也在不斷更新，其能有效降低患者感染、脂肪液化的形成，能有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)而提高其效果[1]。本次研究主要總結(jié)2018年12月～2019年8月進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充和隆乳術(shù)的患者應(yīng)用Lipokit儀的體會。

1.臨床資料

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2019年8月接收的自體脂肪顆粒移植面部填充及隆乳術(shù)的128例患者作為研究對象，均為女性，年齡26～45歲，平均（34.6±5.5）歲，面部填充患者其面部軟組織出現(xiàn)松弛、凹陷，面部填充過程中主要對其顳、頰、額及顴進(jìn)行注射填充，其注射量為1～81mL；隆乳術(shù)患者已婚48例，未婚32例，依次對其取脂部位如腹部、腰部及大腿內(nèi)外側(cè)的脂肪進(jìn)行抽取后注入其乳房組織中。4例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)，其每側(cè)注射的劑量為100～360mL?；颊呔阎獣匝芯績?nèi)容，自愿參與本次研究且已經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合面部填充及隆乳術(shù)適應(yīng)癥；年齡26～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有凝血功能障礙的患者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；患有嚴(yán)重傳染性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 面部填充

采用Lipokit儀對患者進(jìn)行面部填充，患者麻醉后估計其脂肪顆粒數(shù)量，對其脂肪供區(qū)及面部受區(qū)進(jìn)行標(biāo)記后選擇合適的注射器在其腹部、大腿內(nèi)外側(cè)抽取脂肪顆粒，將注射器靜置采用離心機將水分及脂肪顆粒濾除后進(jìn)行注射移植，注意其制備好的脂肪顆粒最好在2h內(nèi)完成移植，結(jié)合患者的不同部位選擇合適的移植針通過多層次、退針時注射的方式向其顳、頰、額及顴注入脂肪顆粒。

1.2.2 隆乳術(shù)

隆乳術(shù)患者術(shù)前先對其抽脂及隆乳范圍進(jìn)行標(biāo)記，在患者的乳房下皺襞胸大肌外側(cè)作一切口，術(shù)后用7-0絲線進(jìn)行縫合，采用氣管插管麻醉，對其取脂部位如腹部、腰部及大腿內(nèi)外側(cè)相應(yīng)部位作一切口后，將腫脹液注入其中后抽吸脂肪，注意其層次及方向，控制抽取量以保證吸脂部位平整且對稱，結(jié)束后將離心套管放入離心機并將放入密封的脂肪顆粒注射器放入套管中，離心3min、1200轉(zhuǎn)/min后去除上下層雜質(zhì)，采用注射器將純化的脂肪顆粒進(jìn)行保存以備用，選取合適的針頭對其標(biāo)記部位進(jìn)行注射，注意要逐層且均勻的以邊退針邊注射的方式注射脂肪顆粒，完成后對其乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

2.結(jié)果

術(shù)后對128例患者進(jìn)行隨訪所有患者的面部輪廓及組織有較好的改善，且乳房豐滿圓潤、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者經(jīng)過兩次隆乳術(shù)，對其效果均滿意。

3.結(jié)論

面部填充及隆乳術(shù)患者采用自體脂肪顆粒對面部及乳房進(jìn)行填充，其使用的材料為自體組織，所以其具有較好的相容性不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，在軟組織填充中有較好的應(yīng)用效果，另外在對部分患者抽取自體脂肪顆粒的過程中其能達(dá)到重塑體型的作用，所以其可以被應(yīng)用于隆乳術(shù)及面部填充中，盡管其有較好的效果，但是因為脂肪組織其耐受能力較差，進(jìn)行移植后會出現(xiàn)吸收及液化的情況，進(jìn)而會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生，其與移植成功有非常重要的聯(lián)系，導(dǎo)致其出現(xiàn)并發(fā)癥的原因與取材方法、純化方法及注射方法有重要聯(lián)系[2]。

此研究進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充及隆乳術(shù)時應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行移植，有較好的作用效果。Lipokit儀本身帶有吸脂功能，抽取時脂肪可以直接進(jìn)入注射器并進(jìn)入機器中提純，且其活塞均為鐵制，具有極好的密封性，Lipokit儀其最高轉(zhuǎn)數(shù)為4500轉(zhuǎn)，通過離心功能可以將其脂肪顆粒中的油脂及水分等進(jìn)行自動分離，這樣能有效保證脂肪細(xì)胞的純度，根據(jù)患者的移植部位選擇專用的注射器，其提取到移植過程與空氣零接觸可有效提高脂肪細(xì)胞在患者體內(nèi)的成活率，并且也不會出現(xiàn)鈣化的情況，能保證其安全及持久性[3]。另外操作過程中其所有的設(shè)備均為一次性專人專用，能提高手術(shù)的安全性降低感染的發(fā)生。采用Lipokit儀進(jìn)行自體脂肪顆粒面部填充及隆乳術(shù)時，其全程密封且操作簡單，極大程度降低了對其脂肪顆粒造成的損傷及感染，通過離心純化法將脂肪細(xì)胞中的雜質(zhì)去除的同時不會對其完整性造成破壞，有效降低其降解的發(fā)生減少其并發(fā)癥的發(fā)生[4,5]。注射過程中以多層次、邊注射邊退針的方式注入脂肪顆粒，促使其能均勻分布，且有助于脂肪顆粒的成活降低其吸收，從而有效提高其移植效果。有學(xué)者采用注射器抽取患者的自體脂肪顆粒后將其直接注入皮下組織，以改善其面部畸形的情況，經(jīng)過隨訪有50%的脂肪組織存活，而也有學(xué)者采用生理鹽水對抽取的脂肪組織進(jìn)行沖洗后再注入皮下組織，6個月后其吸收率75%，1年后存活率22%～40%，這與其脂肪干細(xì)胞有關(guān)，有關(guān)資料顯示若脂肪組織中其脂肪干細(xì)胞較多，其會分泌促血管生成因子，增加血管密度[6]。本次研究結(jié)果顯示60例面部填充及隆乳術(shù)患者面部輪廓及組織有較好的改善，乳房豐滿圓潤、形態(tài)比較自然，2例患者出現(xiàn)多個硬結(jié)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其為鈣化結(jié)節(jié)，3例患者其要求乳房再大一些，所以進(jìn)行了兩次隆乳術(shù)，總體來說自體組織顆粒面部填充及隆乳術(shù)患者應(yīng)用Lipokit儀進(jìn)行移植有較好的作用效果。

綜上所述，自體脂肪顆粒是針對軟組織的一種填充材料，其操作簡單方便、對組織不會造成較大的損傷，且不會使患者皮膚留有瘢痕，自體脂肪顆粒在軟組織填充中有較好的作用效果，采用Lipokit儀對患者進(jìn)行面部填充及隆乳術(shù)能改善其面部皮膚質(zhì)地，同時也能降低隆乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的效果。