探討社區(qū)在糖尿病護(hù)理中實(shí)行全程健康教育的價(jià)值作用

范進(jìn)進(jìn)

[摘要] 目的 分析對(duì)社區(qū)糖尿病患者護(hù)理采用全程健康教育的意義。方法 選取該社區(qū)2014年12月—2016年12月接受護(hù)理的84例患者作為該次分析目標(biāo)，以護(hù)理編號(hào)順序的方式分組為分析組和對(duì)比組，分析組42例患者采用常規(guī)健康教育+全程健康教育的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比組42例患者采用常規(guī)健康教育的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者的健康知識(shí)掌握情況、血糖控制指標(biāo)以及SF-36評(píng)分。 結(jié)果 兩組患者的SF-36評(píng)分，分析組明顯好于對(duì)比組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的健康知識(shí)掌握情況以及血糖控制指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，其中健康知識(shí)及ET值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理，采用全程健康教育的方式，利于患者及時(shí)了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，有效控制患者的血糖值，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理；全程健康教育；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0138-02

隨著人們生活水平的提高以及工作壓力的增加，不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也相應(yīng)的在人群中普遍出現(xiàn)，從而導(dǎo)致多種慢性疾病的產(chǎn)生。糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病，迄今為止醫(yī)學(xué)上尚未找到根治的治療方案，主要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制發(fā)展[1]。該病病程漫長(zhǎng)、難以治愈、反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重時(shí)伴隨多種并發(fā)疾病的發(fā)生，易于導(dǎo)致患者多種器官蛋白代謝轉(zhuǎn)化紊亂甚至導(dǎo)致患者雙目失明[2]。作為服務(wù)型的社區(qū)醫(yī)療組織，有義務(wù)和責(zé)任指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行健康宣貫，以促進(jìn)患者及其家屬對(duì)患者采取有利的護(hù)理手段，從而提高患者的生活質(zhì)量，選取2014年12月—2016年12月該社區(qū)接受護(hù)理的84例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除和納入：排除疾病治療以及身份資料不齊全者，參與分析的目標(biāo)患者均確診為糖尿病，且簽署該門診的《知情同意書》。②選取該社區(qū)接受護(hù)理的84例患者作為該次的觀察目標(biāo)，以治療編號(hào)順序的方式分組為分析組（42例）和對(duì)比組（42例）。分析組：男性26例，女性16例，年齡在62～78歲之間，平均年齡為（71.22±3.59）歲；病程在5～16年之間，平均病程（11.54±1.68）年；其中與高血壓癥并發(fā)者23例，并發(fā)冠心病者8例，并發(fā)高血脂者6例，2型糖尿病者5例。對(duì)比組：男性25例，女性17例，年齡在63～79歲之間，平均年齡為（72.18±4.09）歲；病程在6～17年之間，平均病程（12.43±1.45）年；其中與高血壓癥并發(fā)者22例，并發(fā)冠心病者9例，并發(fā)高血脂者7例，2型糖尿病者4例。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述患者的計(jì)數(shù)與計(jì)量資料（性別、年齡、病情等），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

對(duì)比組：對(duì)比組采用常規(guī)的健康教育方法。給予患者進(jìn)行健康知識(shí)宣貫，對(duì)于家屬及患者的疑問進(jìn)行耐心解答，告知其治療方法、日常生活中的注意事項(xiàng)以及血壓控制事項(xiàng)。

分析組：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施全面健康教育。①飲食注意事項(xiàng)：嚴(yán)格控制患者的不良飲食習(xí)慣。通常情況下，糖尿病患者均了解不良的飲食習(xí)慣對(duì)病情不利，卻并無具體控制措施。該研究對(duì)患者宣貫健康飲食的知識(shí)，要求患者日常飲食主要以粗糧為主，對(duì)高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素以及其他溫和的食物堅(jiān)持使用。嚴(yán)格避免高糖、鹽、淀粉的攝入。②糖尿病知識(shí)的宣貫：每7 d通過PPT的形式給予患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的講解，發(fā)放相關(guān)病情知識(shí)手冊(cè)和其他相關(guān)內(nèi)容的材料，播放疾病宣傳片以促使患者對(duì)自身糖尿的知識(shí)、藥物使用劑量、治療的輔助方法有更為清晰的認(rèn)識(shí)。③心理健康輔導(dǎo)：增加護(hù)患的溝通交流，并給予患者對(duì)糖尿病的情況進(jìn)行耐心解釋，使患者及其家屬明白只要配合治療并做好預(yù)防控制工作，病情可較好的控制治療。通過溝通交流緩解患者的消極、焦慮情緒。④定時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)：血糖測(cè)量數(shù)據(jù)直接反映患者的病情發(fā)展情況。護(hù)理人員給予患者空腹血糖值以及餐后2 h的血糖值進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，對(duì)于血糖值明顯變化的患者予以及時(shí)糾正方法，關(guān)注患者的病情發(fā)展。⑤合理的運(yùn)動(dòng)：為了促進(jìn)患者體內(nèi)糖分的代謝和血液循環(huán)，給予患者講解合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)病情的好處，并根據(jù)患者的病情發(fā)展情況有針對(duì)性的制定一套嚴(yán)密的運(yùn)動(dòng)方案（包括運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率），同時(shí)督促和要求患者嚴(yán)格執(zhí)行，患者運(yùn)動(dòng)過程中護(hù)理人員伴隨。

1.3 觀察指標(biāo)

每隔兩周對(duì)患者的糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，滿分100分，得分越高患者掌握的知識(shí)越好。同時(shí)對(duì)患者健康知識(shí)宣貫前后的觀察指標(biāo)（ET、FINS、HbA1c）進(jìn)行采血檢測(cè)和比較分析[3]。采用SF-36評(píng)分量表對(duì)患者生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量改善越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)、資料，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖尿病知識(shí)掌握以及SF-36評(píng)分比較

患者經(jīng)采用不同的護(hù)理方案后，分析組糖尿病知識(shí)掌握平均分為（96.36±3.55）分，對(duì)比組平均分為（71.42±4.79）分，分析組得分高于對(duì)比組（P<0.05）。另外，分析組的SF-36評(píng)分亦明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

患者經(jīng)采用不同的方案護(hù)理后，分析組血糖控制指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)比組，兩組ET值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床上常見的慢性疾病，其病理特征主要表現(xiàn)為體內(nèi)胰腺素分泌紊亂，從而導(dǎo)致糖分代謝功能不調(diào)，引起血糖升高。對(duì)于糖尿病患者日常護(hù)理的健康知識(shí)宣貫有利于患者的病情控制[5]。常規(guī)健康教育方式主要通過告知患者和家屬糖尿病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。全面健康教育護(hù)理的模式主要通過前期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行知識(shí)宣貫，使其了解健康生活的必要性和重要性[6]。并加強(qiáng)護(hù)患互動(dòng)，對(duì)其的日常飲食習(xí)慣、疾病知識(shí)的掌握、心理健康、血糖值檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行個(gè)體有針對(duì)性的策劃實(shí)施，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握和監(jiān)督患者的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，參與到患者的護(hù)理方案之中，有效對(duì)患者的不良生活習(xí)慣、消極憂慮的心理動(dòng)態(tài)、不合理的血糖值進(jìn)行及時(shí)糾正，利于患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，促進(jìn)病情改善，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督控制，從多種途徑幫助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。

該研究中，對(duì)兩組患者經(jīng)采用不同的健康教育護(hù)理方案后，分析組糖尿病知識(shí)掌握情況好于對(duì)比組（P<0.05）。另外，分析組的SF-36評(píng)分以及ET值亦明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。研究表明，對(duì)于社區(qū)糖尿病患者采用全程健康教育的方式護(hù)理，利于患者及時(shí)了疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，有效控制患者的血糖值，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王利.探討社區(qū)在糖尿病護(hù)理中實(shí)行全程健康教育的價(jià)值作用[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：155-156.

[2] 王秋.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（19）：152-153.

[3] 龍家玲，林文霞，謝錦嫦，等.社區(qū)老年2型糖尿病護(hù)理技術(shù)與服務(wù)需求調(diào)查研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（6）：10-11.

[4] 李秀青，鄭麗嫦，鄧燕秀，等.建立社區(qū)糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康宣教的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，43（3）：123-125.

[5] 馮芬.健康教育在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（2）：159-160.

[6] 黃慶娟，韋翠英，王菊廷，等.糖尿病護(hù)理小組實(shí)施方法和效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：1096-1097，1101.

（收稿日期：2017-10-28）