心身疾病的心理護(hù)理

韓小娟

隨著改革開放與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，市場競爭加劇與生活節(jié)奏加速，人們生活方式的變遷，所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)增加，由此使得高血壓、潰瘍病、糖尿病等心身疾病逐年增加。心身疾病患者隨著病情變化，時喜時悲，緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。針對慢性病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。針對心身疾病的防治，單純依賴于藥物治療是片面的，難以完全奏效，必須結(jié)合積極有效的行為干預(yù)和心理護(hù)理，方能提高病人的主觀能動性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高療效。

心理護(hù)理的對象是病人，主體則是醫(yī)護(hù)人員和親屬，是通過他人對病人進(jìn)行的心理支持和幫助，解決病人心身癥結(jié)，提高病人的信心和勇氣，克服心理障礙來更好地戰(zhàn)勝疾病。基于這一認(rèn)識，在針對心身疾病開展心理護(hù)理時，首先要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬能夠尊重和關(guān)心病人，建立起信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及家庭關(guān)系，形成良好氛圍；其次要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬有一定的心身醫(yī)學(xué)知識和技巧，并了解病人的心理反應(yīng)。在這樣的基礎(chǔ)上，著重從以下幾個方面實(shí)施心理護(hù)理。

1建立良好的護(hù)患關(guān)系

1）通過心身相關(guān)的綜合分析，可以了解患者的心理狀態(tài)如有何想法和要求，以便采取必要的相適應(yīng)的心身護(hù)理措施。

2）通過對患者心身反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，采取行之有效的、針對性較強(qiáng)的護(hù)理和預(yù)防方法。如：慢性高血壓患者在天氣變化幅度較大的情況下，感到頭暈等身體不適癥狀，此時應(yīng)考慮是氣溫的變化大，由于血管的收縮而引起血壓值的波動不平穩(wěn)所造成；或?yàn)槟臣乱疬^大的思想情緒波動，也會造成血壓的不穩(wěn)定，針對這些因素進(jìn)行積極地防治。

3）建立新型護(hù)患關(guān)系，尊重患者，關(guān)心患者，一切從患者的健康出發(fā)。大量的臨床實(shí)踐證明，高度的信任感，良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的基本保證。

4）做好護(hù)理工作，解除患者的心身癥結(jié)。護(hù)士必須通曉心身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技巧，具備良好的心理素養(yǎng)和品質(zhì)，同時還需掌握其他臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。

5）科學(xué)的精神衛(wèi)生和全面心身健康概念，是建立在全面的綜合—整體的心身健康觀點(diǎn)上的。它可以調(diào)動患者主觀能動性，提高患者自我抗病能力，預(yù)防不良心理刺激因素，促進(jìn)心身健康。

2創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境

良好的康復(fù)環(huán)境是指社會環(huán)境和自然環(huán)境。在社會環(huán)境方面，除了讓患者熟悉醫(yī)護(hù)人員外，還應(yīng)該向患者介紹類似和同病情的病友，促進(jìn)病友間的交流。同時還要做好家屬、親友和患者單位的工作，讓他們配合護(hù)理，以解除患者的后顧之憂?；颊咚幍沫h(huán)境宜幽靜，醫(yī)院盡可能應(yīng)用人文性的設(shè)施，使患者有在“家”的感覺。

3對患者的心理護(hù)理

1）溝通是指人和環(huán)境之間互相發(fā)生影響的一個過程。溝通有兩種形式：一是言語性溝通。通過語言交流如談心、說話來了解病人想些什么、愿意說些什么、要求什么、忌諱什么，從而采取相應(yīng)措施開導(dǎo)病人和幫助解決問題。二是非言語性溝通，也稱之為軀體語言交流，即用表情、眼神、姿勢、動作等進(jìn)行交流，這點(diǎn)對于醫(yī)護(hù)人員更為重要，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的一舉一動都對病人造成較大的影響，運(yùn)用得好可收到事半功倍之效果。非言語溝通通常是潛意識的互動，因此常常能比言語表達(dá)的更精確。

2）理解是指對溝通所得的信息，進(jìn)入到患者角色中去體驗(yàn)，取得一致的認(rèn)識。心身疾病大多為慢性疾病，病情波動性大，病人顧慮多，特別希望得到醫(yī)護(hù)人員和親屬的理解。因此，心理護(hù)理不能僅停留于幫助解除不良心理，更重要的是能夠理解病人，給予心理上的支持。首先理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施；其次能夠理解他的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促進(jìn)心身健康。做好心理護(hù)理不能只停留在對患者表現(xiàn)出不良心理和預(yù)期會有的不良心理進(jìn)行護(hù)理，重要的是進(jìn)入患者內(nèi)心深處探索而進(jìn)行的護(hù)理。所以，動員患者一起來積極尋找心理應(yīng)激源對理解患者、理解其所患的疾病是非常重要的。護(hù)士應(yīng)充分利用平時在對患者進(jìn)行治療、健康咨詢和健康宣教等過程中，把握患者的病情發(fā)展變化。

3）安撫是幫助患者戰(zhàn)勝疾病的重要手段。心身疾病患者通常表現(xiàn)出心理應(yīng)激水平較低，每遇心中有解不開的疙瘩時，單純的說理方法難以奏效。一旦出現(xiàn)這種情況時，護(hù)士應(yīng)該對患者有高度的同情心和責(zé)任感。痛患者之所痛，想患者之所想，細(xì)心護(hù)理患者，了解其內(nèi)心矛盾，幫助其解決實(shí)際困難，消除后顧之憂。護(hù)士在患者面前應(yīng)莊重、大方、嚴(yán)肅，取得患者的信任與支持。

4）在做好以上心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)士對心身疾病患者可采取勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的交流方法，必要時協(xié)同醫(yī)生幫助他們認(rèn)識疾病，改善心態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

（收稿日期：2008-04-11）