中年女性尤須警惕“軀體形式障礙”癥

呂　斌

年近50歲的覃女士近兩年來(lái)經(jīng)常感到身體不舒服，為找出病因，她經(jīng)?！坝巫摺痹诟鱾€(gè)醫(yī)院，并做過(guò)各種各樣的檢查，但是醫(yī)生告訴她檢查結(jié)果都正常。

為何查不出??？面對(duì)醫(yī)生的檢查結(jié)果，她并不放心，相反她更懷疑自己有病沒(méi)查出來(lái)，還是經(jīng)常感到不舒服，有時(shí)頭痛，有時(shí)胸悶，有時(shí)胃痛……反正就是難受。

近日，她在家人的陪同下，又來(lái)到了某醫(yī)院精神科。在醫(yī)院里覃女士經(jīng)過(guò)檢查，身體仍沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性病變。專家認(rèn)為，她患了一種當(dāng)今中老年人很常見(jiàn)的神經(jīng)癥——軀體形式障礙。這種病的主要特征，就是持久地?fù)?dān)心或相信自己患有各種軀體疾病。病人常因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，但通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查卻都查不出問(wèn)題，病人經(jīng)過(guò)醫(yī)生的解釋仍不能打消疑慮。覃女士經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的藥物和心理治療，她的這些癥狀逐漸消失了，人也變得開(kāi)朗了。

臨床發(fā)現(xiàn)，“身體不適”是軀體形式障礙患者的主訴，患者出現(xiàn)的癥狀可以涉及身體任何系統(tǒng)和部位，常見(jiàn)的是心腦血管系統(tǒng)不適、胃腸道不適，甚至還伴有一些婦科、男科的病癥。

軀體形式障礙癥女性發(fā)病率比男性高

軀體形式障礙癥女性的發(fā)病率要比男性高，尤其女性在更年期比較多見(jiàn)。這與女性性格比較敏感、多疑，對(duì)自身和生活要求更嚴(yán)格都有一定關(guān)系。這類女性患者往往過(guò)度關(guān)注自己的身體，過(guò)度擔(dān)心自己的健康。男性患者被發(fā)現(xiàn)往往有追求完美性格。

軀體形式障礙的患者常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。其實(shí)患者的這些不適癥狀的出現(xiàn)，是患者心理因素的表現(xiàn)，稱為“情緒失讀”。以覃女士為例，在接受治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，她面臨著家庭問(wèn)題和女性更年期的困擾。一方面，身體的不適變化造成她長(zhǎng)期情緒低落，同時(shí)，由于她對(duì)身體和家庭的過(guò)度擔(dān)心而焦慮，這種不良的情緒同樣影響到軀體，出現(xiàn)了多種不適癥狀。

軀體形式障礙的患者一般會(huì)拒絕探討心理病因，堅(jiān)持認(rèn)為自己是身體有病，而傾向于長(zhǎng)期反復(fù)就醫(yī)。這些往往會(huì)影響到生活和工作，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量也越來(lái)越差。專家認(rèn)為，目前對(duì)此類病人的識(shí)別率較低，提高當(dāng)代各科醫(yī)生對(duì)軀體形式障礙的識(shí)別能力，無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，患者本人和家人也需多了解一些該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

軀體形式障礙有三大類型

軀體形式障礙主要有三個(gè)類型：軀體化障礙、疑病障礙和軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂。了解這三種類型的臨床表現(xiàn)，病人或其家屬可以及早進(jìn)行相關(guān)的治療。

軀體化障礙：臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何部位或器官，常導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)和明顯的社會(huì)功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。常見(jiàn)癥狀為疼痛、胃腸道不適，尤其慢性疼痛較多見(jiàn)以及泌尿生殖系統(tǒng)（常見(jiàn)的有尿頻、排尿困難）、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)（如氣短、胸悶、心悸等）、假性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

疑病障礙：患者持續(xù)存在疑病觀念，在并不確定自己是否有病時(shí)，她們總認(rèn)為自己患有一種或多種軀體疾病，而且常將注意力集中在身體的某一個(gè)器官上。這些患者會(huì)反復(fù)就診，卻又往往拒絕醫(yī)生的解釋和治療，堅(jiān)持認(rèn)為疾病是存在的。

軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂：這樣的病人會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、臉紅、顫抖等癥狀。還會(huì)出現(xiàn)部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感等。病人把這些癥狀歸于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)等與植物神經(jīng)相關(guān)的特定的器官或系統(tǒng)，但經(jīng)過(guò)檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些器官有病變。

專家提醒，有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此，各類軀體形式障礙的診斷要求排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上，對(duì)年齡超過(guò)45歲而首次表現(xiàn)軀體不適為主要癥狀者，一定要謹(jǐn)慎，以免誤診。

治療需要心理疏導(dǎo)

一般來(lái)說(shuō)，軀體形式障礙的病程都較長(zhǎng)，基本在兩年以上，患者常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面的長(zhǎng)期障礙。比如在工作和生活中持續(xù)出現(xiàn)不愉快的事，與遇到的困難、沖突密切相關(guān)。

患軀體形式障礙的病人，如果能同時(shí)接受藥物和心理治療，將有助其盡早康復(fù)。由于軀體形式障礙與人的精神狀態(tài)和心理活動(dòng)密切相關(guān)，所以，心理治療也是主要治療手段，目的在于讓患者逐漸了解所患疾病，改變錯(cuò)誤觀念，或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估。

專家強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“順其自然，為所當(dāng)為?！笔共∪肆私獍Y狀實(shí)質(zhì)并不嚴(yán)重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，順其自然地繼續(xù)生活和工作，這對(duì)于緩解或消除疾病癥狀，提高生活質(zhì)量是很有效的。

〖編輯：修遠(yuǎn)〗