應(yīng)對消化性潰瘍的新武器

薛軼燕

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病、多發(fā)病。潰瘍的形成原因很多，其中，酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。由于絕大多數(shù)潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃及十二指腸潰瘍。消化性潰瘍?nèi)缰委煵划?dāng)遷延不愈，容易引起胃出血或穿孔、幽門梗阻，甚至是癌變等并發(fā)癥。

通常，消化性潰瘍的治療手段包括抑制胃酸分泌、調(diào)節(jié)防御因子、根除幽門螺桿菌等，抑制胃酸分泌是較為有效的治療手段，使用的藥物有弱堿性藥物、組胺受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。

質(zhì)子泵抑制劑是20世紀(jì)90年代以后發(fā)展起來的抑制胃酸分泌的新型藥物。與傳統(tǒng)的抑酸藥物組胺受體拮抗劑相比，質(zhì)子泵抑制劑具有快速、持久、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用廣泛。在質(zhì)子泵抑制劑之中，較早上市的是奧美拉唑（包括腸溶片、腸溶膠囊和凍干粉注射劑），隨后又有蘭索拉唑、泮托拉唑上市。現(xiàn)在，質(zhì)子泵抑制劑家族又添新一代成員——雷貝拉唑。雷貝拉唑1998年由日本某公司推出，1999年獲美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)在美國上市。

雷貝拉唑是一種抗分泌作用的可逆性質(zhì)子泵抑制劑，體外抗分泌活性比奧美拉唑強2～10倍，與質(zhì)子泵的結(jié)合位點可通過內(nèi)源性谷胱甘肽分離，其在臨床上具有較強優(yōu)勢：

1.起效快能迅速抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)的pH值，降低酸性胃液對潰瘍的刺激，進(jìn)而快速緩解由于潰瘍引起的上腹痛、反酸、燒心等癥狀。

2.作用持久有效抑酸的時間長于其他質(zhì)子泵抑制劑，符合每天一次的用藥頻率。

3.晝夜抑酸平衡人體在夜間有一個生理性的胃酸高分泌階段，稱之為“夜間酸突破”，雷貝拉唑在白天和夜間的抑酸能力比較平衡。

4.藥物相互作用小由于該藥主要經(jīng)非酶途徑代謝，因此人種之間的基因差異和藥物間相互作用影響較小。

5.對幽門螺桿菌的抑制作用優(yōu)于其他質(zhì)子泵抑制劑

目前，國內(nèi)也有一些企業(yè)生產(chǎn)雷貝拉唑制劑，如“信衛(wèi)安”等。

小貼士：消化性潰瘍患者飲食宜忌

消化性潰瘍病飲食上宜食易消化又有健脾益胃作用的食物，發(fā)作期宜少食多餐，以軟食為主，如軟飯、面食、稀粥、藕粉、豆?jié){等。平時飲食應(yīng)有規(guī)律，忌食生冷、干硬和煎炒油炸的食物，如生蘿卜、柿子、油炸花生米、炸焦魚、燒雞等，亦不宜飲酒、濃茶和咖啡，這些可使胃酸分泌增多，影響潰瘍愈合。胃酸過多者，不宜食過酸的食物，如話梅、檸檬、酸蘋果、橘子。辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物也不宜食用。

此外，生活要有規(guī)律，避免過度疲勞和精神緊張。