防治兒童白血病三要領(lǐng)

時(shí)毓民

在我國(guó)小兒惡性腫瘤中以白血病發(fā)病率占首位，且有逐年增多的趨勢(shì)。在每年新增的4萬(wàn)例白血病患者中，有40%是兒童，其中2~5歲患兒居多。由于近年治療方法改進(jìn)，兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病5年成活率己超過70%。除了治療外，早期發(fā)現(xiàn)、精心護(hù)理、預(yù)防患病是防治兒童白血病的三個(gè)重要措施。

早期發(fā)現(xiàn)

發(fā)熱常是兒童白血病的首發(fā)癥狀。這是由于異常的白細(xì)胞不能承擔(dān)消滅細(xì)菌、病毒等“外敵”入侵的任務(wù)，引起感染導(dǎo)致發(fā)熱。

出血由于擔(dān)任止血任務(wù)的血小板減少，半數(shù)以上患兒的口腔、鼻、齒齦及皮膚有不同程度的出血，若有顱內(nèi)出血?jiǎng)t會(huì)危及生命。

貧血在發(fā)病早期皮膚和黏膜就可出現(xiàn)進(jìn)行性蒼白，這是白血病的早期“信號(hào)”之一。

肝、脾、淋巴結(jié)腫大這是白血病細(xì)胞侵蝕臟器所致。細(xì)心的家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)在患兒的頸、腋下、大腿根部（腹股溝）有腫大的硬塊（淋巴結(jié)）。

關(guān)節(jié)疼痛約25%的患兒有骨及關(guān)節(jié)疼痛，患兒常訴腿痛，這可能是疾病的早期癥狀之一。

神經(jīng)癥狀當(dāng)白血病細(xì)胞侵蝕到腦部神經(jīng)時(shí)，患兒就會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥。

家長(zhǎng)不要放過白血病的任何“蛛絲馬跡”，盡早到醫(yī)院檢查。

精心護(hù)理

環(huán)境衛(wèi)生當(dāng)患兒化療后進(jìn)入穩(wěn)定的臨床緩解期，可以回家觀察?；熀蟮幕純旱挚沽γ黠@下降，此時(shí)家庭居住環(huán)境要求衛(wèi)生、舒適，盡可能防止外源性感染。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，可選擇在戶外綠地散步，盡量不要到人多喧嘩的地方。家中若有感冒的患者，應(yīng)盡量避免接觸患兒。衣被要勤洗勤曬。

注重營(yíng)養(yǎng)白血病患兒體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常兒童，只有補(bǔ)充量多質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)才能維持生長(zhǎng)發(fā)育，特別推薦禽蛋、乳類、魚蝦、豆制品、動(dòng)物血等食品。由于白血病患兒大多數(shù)有不同程度的維生素缺乏，應(yīng)給他們多吃富含維生素C的蔬菜、水果，以阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。富含維生素C的食品有西紅柿、薺菜、山楂、柑橘、獼猴桃、紅棗、沙棘、檸檬等。維生素A可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，對(duì)抗癌有益，富含維生素A的食品有動(dòng)物肝臟、蛋黃、胡蘿卜、菠菜等。白血病均有貧血表現(xiàn)，可選用含鐵多的食品如動(dòng)物血、紅棗、黑木耳、芝麻醬、綠色蔬菜等。

及時(shí)就醫(yī)家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)患兒突然發(fā)高燒、頭痛、惡心、嘔吐、手腳發(fā)麻、牙齦出血、皮膚有出血斑，要意識(shí)到可能有并發(fā)癥，需立即到醫(yī)院就診。

預(yù)防患病

減少室內(nèi)污染據(jù)調(diào)查，居室內(nèi)常見有害物質(zhì)多達(dá)189種，主要有人造大理石及花岡巖中的氡、人造板中的甲醛、油漆中的苯乙烯、石棉等，它們是可怕的“殺手”，是致癌的“定時(shí)炸彈”，家長(zhǎng)在裝修房屋時(shí)要仔細(xì)挑選，切不可“引狼入室”。

遠(yuǎn)離微波幅射兒童免疫力較低，易受到微波幅射影響使基因突變致癌變，所以應(yīng)盡量減少與手機(jī)、電視、電腦、微波爐等電器的接觸時(shí)間。

注意食品安全有些兒童食品濫用防腐劑、各種色素添加劑，在蔬菜、水果生長(zhǎng)期中過量用農(nóng)藥殺蟲，禽類飼料中加用抗生素防病，這些都是導(dǎo)致兒童白血病增多的原因，所以家長(zhǎng)不要給小兒買含有色素和防腐劑的小食品，多選用綠色食品，蔬菜、水果要多用干凈水沖洗。

減少用藥風(fēng)險(xiǎn)有些感冒藥及抗生素如保泰松、氯霉素等可致骨髓抑制，誘發(fā)血液病，所以家長(zhǎng)要把好用藥關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

（作者每周一下午有特需門診，周三、四、五上午有高級(jí)專家門診）