尿路結(jié)石該多喝水還是少喝水

張曉明

小徐因?yàn)橥蝗桓雇措y忍、小便帶血到醫(yī)院就診，經(jīng)腎臟CT和B超檢查證實(shí)，“左腎結(jié)石直徑1.5厘米，左腎盂積水?！苯?jīng)過(guò)醫(yī)生緊急處理，腹痛得以緩解。醫(yī)生叮囑他服藥一周再到醫(yī)院復(fù)查，并關(guān)照他不能多喝水。這讓小徐感到很奇怪：常聽別人說(shuō)患了尿路結(jié)石得多喝水，結(jié)石才能被沖走。可這位醫(yī)生為何讓他少喝水？他不假思索地把這個(gè)問(wèn)題提了出來(lái)。

接診的醫(yī)生解釋道：“所謂‘多喝水，是指在24小時(shí)內(nèi)喝水2 000~3 000毫升，保持尿量每小時(shí)100毫升以上。您聽說(shuō)的尿路結(jié)石患者要多喝水的說(shuō)法是有道理的。多喝水的確可以增加患者排尿次數(shù)和尿量，使尿道中細(xì)小結(jié)石隨尿液排出體外，對(duì)已經(jīng)形成的結(jié)石也可避免繼續(xù)沉積加大發(fā)生梗阻，這對(duì)防止腎絞痛也有一定作用。特別是高溫季節(jié)，人體出汗多時(shí)，多喝水對(duì)防止尿液濃縮、尿路結(jié)石形成是有益的。

“但是，對(duì)腎結(jié)石患者是多喝水還是少喝水，應(yīng)視結(jié)石發(fā)生的部位、大小、伴有的疾病而定。如果結(jié)石直徑在１厘米以內(nèi)，無(wú)梗阻，不伴有嚴(yán)重感染，腎功能良好；或雙側(cè)尿路多發(fā)性小結(jié)石；或多次復(fù)發(fā)的小結(jié)石，都可以通過(guò)多喝水配合治療達(dá)到排石目的。但要注意，每天喝水總量需分多次飲用，切不可在短時(shí)間內(nèi)一下子喝進(jìn)去，否則對(duì)人的健康也不利。

“如果患者尿路結(jié)石較大，無(wú)法自行排出，也不能溶解，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)才能達(dá)到治療目的，這些患者不宜多喝水。還有，尿路結(jié)石嚴(yán)重梗阻或伴有感染，腎實(shí)質(zhì)受到損害的患者，或結(jié)石引起急性梗阻無(wú)尿者，或合并癌癥的患者，也不可多喝水。

“此外，還有些患者尿路結(jié)石雖然不大，但病人同時(shí)患有高血壓、腎功能不全,或者慢性心肺疾病，也不能多喝水，否則會(huì)加重原有疾病癥狀?！?/p>

最后，醫(yī)生耐心地針對(duì)小徐的病情指出，他的左腎結(jié)石直徑1.5厘米伴有腎盂積水，說(shuō)明結(jié)石偏大，尿路伴有梗阻。如果喝水多了，尿量增多，排泄困難，梗阻加重，會(huì)導(dǎo)致腎功能的損害。為此，才特別關(guān)照他不要多喝水的。

聽了醫(yī)生的回答，小徐心服口服?？磥?lái)，“凡事不要斷章取義，而應(yīng)具體情況具體對(duì)待”。