中西醫(yī)結合治療糖尿病

張　丹

在降低血糖上，西藥有口服降糖藥和注射胰島素等多種方法，但利弊共存。西藥作用機制明確但單一，其常見的各種不良反應，常常使患者患得患失。中醫(yī)藥治療糖尿病已有一定的歷史。然而，現(xiàn)代醫(yī)學界包括很多的患者都心存一個疑惑“中藥能降糖嗎”，答案當然是肯定的。因為越來越多的研究成果證實，中醫(yī)藥治療糖尿病具有良好的前景和獨特的優(yōu)勢。

中醫(yī)藥從整體著手，不僅考慮控制目前的癥狀，還顧及病程發(fā)展和預后，降糖機制呈現(xiàn)多途徑、多渠道、多靶點的特點。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學研究的進展，中藥及其有效成分降糖作用的研究已深入到細胞、分子水平，并取得了顯著的成績。

改善胰島素抵抗

在大量2型糖尿病患者中胰島素抵抗是重要的致病因素之一。發(fā)現(xiàn)胰島素信號傳導通路上的新治療靶點，開發(fā)新藥，是目前糖尿病治療領域的熱點。中藥有效成分的研發(fā)也取得了初步成果。對以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者，在西醫(yī)治療基礎上加用相應的中藥，可有效改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，從而更好地控制血糖。

保護胰島B細胞

胰島B細胞功能受損是糖尿病前期及糖尿病發(fā)生的必要因素。在空腹血糖升高及糖耐量異常階段，胰島B細胞功能就已損傷50%，被診斷為糖尿病的患者其胰島細胞功能僅剩20%~30%。因此，保護胰島細胞殘存功能是糖尿病治療的關鍵。如果可以在一定程度上逆轉受損的胰島細胞功能，將更有利于提高糖尿病患者的生活質量，延長其壽命。研究發(fā)現(xiàn)，生地、黃連、黃芪等中藥可減輕自由基對B細胞的損傷，改善其超微結構、增加B細胞數(shù)目。某些單味中藥或復方可防止胰島B細胞凋亡，刺激正常胰島B細胞胰島素的分泌，還能促進胰島B細胞再生，從而在疾病早期修復胰島B細胞功能，降低糖尿病發(fā)生率。

防治慢性病并發(fā)癥

各種糖尿病及慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與氧化應激關系甚密。中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥的方法和方劑十分豐富，對糖尿病的不同過程有對應的理法方藥。我科根據(jù)糖尿病的特點組成的協(xié)定方，在治療糖尿病及其并發(fā)癥上，不僅可以改善糖尿病患者的癥狀，同時具有抗氧化應激、改善胰島素抵抗及胰島功能，從而改善患者病情。

中西醫(yī)結合治療糖尿病，吸收了中醫(yī)、西醫(yī)治療中的特點和優(yōu)勢，使二者有機結合，各取所長，融會貫通，從而可能提高臨床療效，具有一定的優(yōu)勢和潛力。

（作者每周一下午、周五上午有專家門診）