作惡多端的幽門螺桿菌

易善永

幽門螺旋桿菌（Hp）是目前人類感染最為普遍的細菌之一，全世界約有50％的人受其感染。它可以引起慢性胃炎、潰瘍病，甚至胃癌。但隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)Hp還與其它一些疾病有著千絲萬縷的聯(lián)系。

這些病，Hp是疑兇

嬰兒猝死綜合征 嬰兒猝死病因多不明確。嬰兒在安靜的狀態(tài)下突然死亡，這種現(xiàn)象多發(fā)生在午夜至清晨。其原因大致如下：父母感染Hp，經(jīng)消化道傳播給嬰兒，可使嬰兒體質(zhì)虛弱；Hp感染產(chǎn)生的某些炎癥物質(zhì)，引起發(fā)熱，同時產(chǎn)生大量尿素酶，在胃內(nèi)吸收到達肺部；尿素酶與肺泡上的毛細血管中的尿素起反應(yīng)，產(chǎn)生大量氨氣，引起氨中毒，導(dǎo)致嬰兒睡眠加深，呼吸抑制而猝死。

兒童生長發(fā)育遲緩 Hp可干擾兒童的免疫功能，導(dǎo)致他們出現(xiàn)生長及青春期延緩，對女孩的影響更加明顯。其原因可能是Hp持續(xù)感染使中性粒細胞和某種炎性物質(zhì)增多，使胃黏膜水腫、潰瘍，導(dǎo)致吸收不良、慢性失血最終使兒童生長發(fā)育遲緩；另外，Hp產(chǎn)生細胞因子如白介素，可使睪丸、卵巢等性腺功能紊亂，影響生長激素和性腺激素的分泌，也是導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩的原因之一。

過敏性紫癜 過敏性紫癜是一種主要累及毛細血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病。其特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，甚者伴便血和血尿。臨床研究發(fā)現(xiàn)，紫癜患者服用阿莫西林等抗生素根除Hp后，血小板會上升，原來久治而無任何改善的出血現(xiàn)象也明顯減少，患者的臨床癥狀也得到緩解，甚至消失。主要是因為人體感染Hp引起胃炎后，可產(chǎn)生大量炎性物質(zhì)，血小板聚集，導(dǎo)致微血管滲透性改變所致。

慢性蕁麻疹 慢性蕁麻疹是常見的皮膚病之一。慢性蕁麻疹患者的Hp感染率可達65％以上，慢性蕁麻疹患者Hp檢出率比正常人高出10倍以上。

缺鐵性貧血 嚴重缺鐵性貧血的患者，盡管補充鐵劑治療，但效果欠佳，貧血無改善。經(jīng)用胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)與Hp感染有關(guān)，采用藥物根除Hp，4周后，患者的血紅蛋白均有不同的回升，缺鐵性貧血得到明顯改善。

此外，臨床實踐證明，根除Hp后可提高肝性腦病的療效，有利于肝性腦病的恢復(fù)；一些權(quán)威的心血管病專家研究發(fā)現(xiàn)，Hp與動脈硬化性心臟病、心肌梗死有一定聯(lián)系，甚至在動脈粥樣硬化斑塊中，發(fā)現(xiàn)有這種細菌的“尸體”；此外，口腔扁平苔蘚的病原可能也是Hp；喉癌、硬化性膽管炎也與Hp感染有關(guān)。

把住病從口入關(guān)

Hp是通過消化道系統(tǒng)傳播的，即口-口或糞-口傳播。因此，預(yù)防Hp感染和預(yù)防胃腸道傳染病一樣，要把住病從口入關(guān)。只要做到飯前便后洗手，盡量吃高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜要洗凈，就能有效預(yù)防Hp感染。

三聯(lián)、四聯(lián)療法可治Hp

聯(lián)合應(yīng)用抗生素，是殺滅Hp的唯一有效措施。目前防治Hp感染仍采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法（編者注：詳見本刊2007年12期44頁《“三聯(lián)療法”治胃炎，根除Hp是關(guān)鍵》、2006年第1期36～39頁《狙擊幽門螺桿菌：征戰(zhàn)“潰瘍”三大戰(zhàn)役》）。四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑）加黏膜保護劑（如硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍麥滋林等）加2種抗生素（通常采用克拉霉素500毫克+阿莫西林1000毫克，或克拉霉素250毫克+甲硝唑400毫克），Hp根除率在95％以上，對耐藥的Hp和其它療法失敗者，用四聯(lián)療法同樣有很高的療效，可作為二線用藥。當然，不論是三聯(lián)療法還是四聯(lián)療法，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com