>我的血壓為何高低起伏我患高血壓已十年有余,同時患有頸椎病5年。從2006年開始每年春季血壓升高,頭暈腿軟。現(xiàn)每天早上服用康保得維1粒,卡托普利3粒,平時血壓正常,但服藥后1小時血壓有升高現(xiàn)象,為什么我的血壓會高低起伏?內(nèi)蒙古集寧楊全利楊全利讀者:根據(jù)您介紹的情況來看,您的主要癥狀可能仍是由高血壓所致。每個人的血壓總"/>
>> 我的血壓為何高低起伏
我患高血壓已十年有余,同時患有頸椎病5年。從2006年開始每年春季血壓升高,頭暈腿軟?,F(xiàn)每天早上服用康保得維1粒,卡托普利3粒,平時血壓正常,但服藥后1小時血壓有升高現(xiàn)象,為什么我的血壓會高低起伏?
內(nèi)蒙古集寧 楊全利
楊全利讀者:
根據(jù)您介紹的情況來看,您的主要癥狀可能仍是由高血壓所致。每個人的血壓總是在波動,每天不同時間以及每年不同的季節(jié),血壓測量結(jié)果均可有所不同。您提到每年春季血壓升高,可能就屬這種原因。應該堅持長期治療,如果服藥治療后血壓控制較為理想,但某一個時期內(nèi)血壓持續(xù)升高,可以適當將降壓藥物加量,以更好地控制血壓。至于頭暈腿軟,可能與血壓波動有關(guān),但也可能由其它原因所引起,例如腰椎病變、頸椎病等,必要時可以去正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任、教授 胡大一
>> 頭發(fā)蒙是什么病
我今年36歲,是一名工人。2004年,我就有“發(fā)蒙”現(xiàn)象,那時晚6~9點左右出現(xiàn),不嚴重,后來消失,但2007年初開始加重,胸口不舒服。2007年一次體檢時,說我心電圖有“T”波改變。核磁共振、CT沒有發(fā)現(xiàn)異常。2008年3月,出現(xiàn)深度打哈欠,而且一個接一個,還怕驚嚇和刺耳的聲音。請問,到底是什么病?該如何治療?
山東東營 李憲軍
李憲軍讀者:
仔細讀過您的來信,發(fā)現(xiàn)您的癥狀主要集中于兩個方面:頭蒙或困倦(打哈欠)感,胸部不適感。但包括心電圖、顱多普勒、頭CT和核磁共振多種檢查均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。我建議您找一個有資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科大夫,在進行基本的臨床檢查之后,進行神經(jīng)心理評估,以排除是否患有神經(jīng)癥(包括焦慮癥和抑郁癥等)引起的軀體化癥狀。因為患有神經(jīng)癥的患者??杀憩F(xiàn)為全身兩處或多處不適,而客觀體檢和化驗結(jié)果常常正常,詳細的心理評估常能發(fā)現(xiàn)這類患者的異常所在。如果診斷軀體化癥狀成立,醫(yī)生可針對病因進行治療,常能取得較好的療效。
北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 周衛(wèi)東
>> 頭痛頭暈怎么辦
我老伴64歲,患高血壓十多年了。現(xiàn)時常頭痛頭暈,常頭頂至頭部右側(cè)不舒服。這些年來,她都堅持服硝苯地平緩釋片和卡托普利,早晚各1片,自備電子血壓計查血壓,都控制得好。脈跳50次/分。但頭暈厲害,有時還嘔吐, 2008年8月,肌電圖發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血。1997年X攝片發(fā)現(xiàn)C3~C6椎體后緣不同程度唇樣增生,第二、三、四椎體間孔稍縮?。ǖ两耦i部無癥狀)。胸透提示心臟向左增大,主動脈球稍突出,搏動尚可。還作過彩色多普勒檢查,提示:大腦中動脈、左側(cè)前動脈痙攣。多次做過心電圖、血脂、血糖、血黏度檢查,均正常。請問應如何治療?
重慶長壽 徐再亮
徐再亮讀者:
依據(jù)您提供的資料,現(xiàn)提供意見供參考。
頭痛是臨床常見癥狀之一,其類型繁多,病因復雜。國際頭痛學會將頭痛分類為250多種,最常見的原因是頭部、頸部和遺傳因素所致,男性患病率約6%,女約15%。
我初步認為,您老伴的頭痛多與高血壓、腦血管功能障礙和頸椎病有關(guān)。如果近期重復檢查,結(jié)果如同以前,可做定論。治療分為3個層面進行:
1.繼續(xù)嚴格控制高血壓,維持正常水平為好。除用降壓藥之外,建議讀一下《家庭醫(yī)藥》雜志2008年第9期第25頁,陳國偉教授倡導,合用阿司匹林藥可以有效地預防心腦血管梗死的發(fā)生。
2.疼痛醫(yī)學近幾年迅猛發(fā)展,對頭痛、頭暈的治療具有明顯的優(yōu)勢。第一,應用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療可以顯著地解除腦血管痙孿,增加腦供血,改善腦功能;第二,小針刀對頸部肌肉的松解可以解除對部分腦神經(jīng)和腦血管的壓迫,對消除頭痛很有好處;第三,手法整脊和頸椎牽引,可糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂和頸椎非生理曲度,是治療頭痛的有效方法之一。該療法需要到有一定條件的醫(yī)院才能進行。
⒊也可用腦血管擴張藥、抗抑郁藥治療。
這里要特別提出,高血壓并發(fā)頭痛頭暈的廣大患者,千萬不要認為頭痛是一種常見病、慢性病,多年無事,可治可不治,因為頭痛患者常常有突發(fā)性腦出血或心腦血管梗死的可能,所以,必須積極治療以防萬一。
第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院紅外疼痛科副教授 張寬平
>> 怎樣才能徹底擺脫鼻竇炎
我兒子今年10歲,2005年冬因多次感冒患了慢性鼻竇炎。先后用過滴鼻凈、滴通鼻炎水、噴鼻舒、丙酸倍氯半松氣霧劑、炎可寧、干柏鼻炎片、鼻舒適片、鼻炎康片、霍膽丸、蒼耳子鼻炎膠囊等,通常服藥1~2周后病情有所好轉(zhuǎn),但不久又復發(fā),始終無法痊愈。曾經(jīng)注射過斯奇康、賴氨酸肌醇等,作用也不大。曾經(jīng)行CT掃描,提示額竇發(fā)育不全,醫(yī)生說與鼻竇炎無關(guān)。請問,怎樣才能徹底擺脫鼻竇炎?
湖南于白華
于白華讀者:
首先和您談談慢性鼻竇炎的癥狀。慢性鼻竇炎既可以引起全身癥狀,也可以引起局部癥狀。全身癥狀有頭昏、易倦、精神抑郁、記憶力減退、注意力不集中等;局部癥狀有膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺減退,由于膿涕流入咽部、氣管,常伴有咽炎、氣管炎、咳痰等。作鼻竇X線照片和CT掃描可顯示典型的鼻竇炎圖像。您未提到上述癥狀,CT掃描也未作出慢性鼻竇炎的診斷,所以,慢性鼻竇炎的診斷有待進一步明確。
您談到孩子有過多次感冒,據(jù)此還要想到2種可能:1.復發(fā)性呼吸道感染(由于免疫功能低下);2.過敏性鼻炎。
因此,您現(xiàn)在首先應帶孩子到醫(yī)院明確是否患有慢性鼻竇炎。否則,診斷不明,就不能對癥下藥,任何治療都難以奏效。
關(guān)于用藥,滴鼻凈使用要謹慎,如使用時間過長,次數(shù)過多,易引起藥物性鼻炎。建議采取以下對癥治療措施:1.若有膿涕,可用左氧氟沙星(樂朗)或阿莫西林克拉維酸(君爾清)。2.若有鼻塞,可用麻黃素滴鼻液,每日2~3次。3.若鼻涕黏稠不易排出,可用氨溴索(沐舒坦、蘭蘇)口服,每次l片,每日3次。4.氟替卡松(輔舒良)噴鼻劑,有消炎、消腫和抗過敏作用,每天早晨每側(cè)鼻腔噴1~2噴。5.中藥鼻淵舒對鼻竇炎、鼻炎有較好療效,每次服1小瓶,每日3次。
您兒子的病情既會影響健康,又可影響學習,必須認真對待。建議帶孩子去醫(yī)院??茩z查,明確診斷,接受正規(guī)治療,爭取早日康復。
江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科教授 殷明德
>> 左側(cè)睪丸鞘膜腔積液、雙側(cè)附睪囊腫需要治療嗎
我今年56歲, 10年前因左側(cè)精索囊腫做過手術(shù)。2007年2月因陰囊左側(cè)有酸痛感就診,發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸鞘膜腔積液,雙側(cè)附睪囊腫;雙側(cè)睪丸、腹股溝未見異常。吃過阿奇霉素等藥物,效果不大,只是沒了酸痛感。有的醫(yī)生建議手術(shù)切除附睪,有的醫(yī)生認為不要手術(shù),只要定期檢查即可。請問,現(xiàn)在該如何治療?
江蘇 孫一
孫一讀者:
精索、睪丸鞘膜積液在新生兒期發(fā)病率較高,但大多數(shù)在1歲以后可以自愈,故主張1歲以內(nèi)的鞘膜積液無需治療。但1歲以后鞘膜積液仍然存在,治療就很有必要,因為鞘膜積液對睪丸發(fā)育有一定的影響。您在10年前左側(cè)精索囊腫不知是否證實?大小如何?是否影響生活?這次B超診斷的左側(cè)睪丸鞘膜積液有多少?雙側(cè)附睪囊腫又有多大?
您已近老年時期,雖然在2007年2月有過一次陰囊腫痛,服過抗生素后好轉(zhuǎn)。如果睪丸鞘膜積液很大,陰囊酸痛發(fā)作頻繁,對生活質(zhì)量已有妨害,可作鞘膜積液囊腫穿刺、抽吸和注射硬化劑治療。較大的鞘膜積液可作睪丸鞘膜切除術(shù)或睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、睪丸鞘膜開窗術(shù)。至于雙側(cè)附睪囊腫,如果證實是囊腫,很小,沒有炎癥存在,可以暫作觀察,不必小題大作。
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科教授 江魚
>> 足背不能伸是什么病
我今年73歲,右小腿麻木,沉重腫脹,特別是踝關(guān)節(jié)不能向上彎曲,經(jīng)腦CT、腰CT、小腿肌電圖檢查,診斷為:腓神經(jīng)麻痹,腰椎3~5突出增生。經(jīng)治療,腰病全好了,行走自如,能干力氣活,只有踝關(guān)節(jié)還不能向上彎曲,吃了許多中藥,理療、按摩都做過,仍然未見好轉(zhuǎn),走路時必須右腳高抬,不然容易絆倒。請問,這是什么病,應該如何治療?
吉林 郝家貴
郝家貴讀者:
“足背不能伸”是腓總神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn),首先您需要到醫(yī)院檢查腓總神經(jīng)損傷的原因,如果原因不明,或者針對病因治療已經(jīng)無法恢復腓總神經(jīng)功能,目前治療方法有二:第一,手術(shù)。通過手術(shù)讓踝關(guān)節(jié)融合,這樣踝關(guān)節(jié)就不能活動,放在九十度的位置上,走路基本看不出來,但是手術(shù)對老年人的打擊可能會比較大,而且費用相對高。第二,訂制特殊的支具鞋,使踝關(guān)節(jié)被動保持在90度位置,也是一個不錯的方法,大醫(yī)院的康復理療科或者支具室都可以定做。
第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神內(nèi)科副教授 蔣曉江
>> 胃腸功能紊亂怎么辦
我患有糖尿病及高血壓,近年來血糖控制較好,血壓時高時低。但近兩年胃腸功能紊亂,消化功能差,幾乎每天排便都有原物排出,如吃的玉米粒。曾用過麗珠腸樂、培菲康等藥物,效果不好,并出現(xiàn)營養(yǎng)不良。請問應該如何治療?
廣東 肖德釗
肖德釗讀者:
根據(jù)您提供的情況,現(xiàn)提供一方試試:川黃連6克,木香、當歸、黃芩、白豆蔻各9克,杭芍、白術(shù)、蓮子、臺參、茯苓、焦山楂各15克,薏米、扁豆各30克,甘草3克。每日1劑,水煎服,連用12劑。
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)科教授 尹常健
>> 右眼斜視應該如何治療
我現(xiàn)年71歲,患有心臟病、高血壓、糖尿病,一直用藥控制,身體情況還好。1年多前,發(fā)現(xiàn)有斜視,開始不在乎,現(xiàn)在嚴重了。右眼內(nèi)斜,固定型,遠視偏斜程度小于近視時?,F(xiàn)在看書寫字只能用一只眼,交替用。兩單眼視力還好,都是1.0。無外傷史,無遺傳史,但愛看書,常用眼過度。看過多個眼科醫(yī)生,一直無定論。做過腦部CT檢查,未發(fā)現(xiàn)異樣情況。請問我右眼斜視究竟是什么原因引起的?應如何治療?
湖南桃源 彭國保
彭國保讀者:
根據(jù)您提供的情況,考慮是右眼外展神經(jīng)麻痹,也就是第六腦神經(jīng)麻痹。如果您的右眼可以向右側(cè)移動,是不完全麻痹,如果完全不能向右側(cè)移動,是完全麻痹。與年齡、高血壓、糖尿病有一定的關(guān)系。最常見的原因,是左側(cè)顱內(nèi)支配右眼外展神經(jīng)的神經(jīng)核發(fā)生了微小的血栓,導致右眼神經(jīng)完全麻痹。因為病損區(qū)域非常小,CT很難檢查出來,即使是最好的MRI,診斷率也不是很高。
如果病程已有1年,再恢復的可能性就不大。一般來說,外展神經(jīng)不全麻痹可以在半年后恢復,如果恢復不了的話可以考慮做上下直肌的部分轉(zhuǎn)移手術(shù),轉(zhuǎn)移到外直肌的抵制點。這樣可以改變右眼的外斜位,但是無論如何也不能恢復到未發(fā)病時的程度,手術(shù)效果不是很令人滿意。
重慶泰恒眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師方志虎
>> 海綿狀血管瘤和瘢痕體質(zhì)怎么辦
我女兒一出生左臀部有一塊5厘米×4厘米的暗褐色斑塊,以為是“胎記”。誰知,9歲開始出現(xiàn)疼痛,診斷為海綿狀血管瘤。1995年行冷凍治療,血管瘤消失了一段時間,1997年又長出,再次進行切除,留下一道長疤。由于女兒是疤痕體質(zhì),疤痕瘙癢難忍,隨著年齡增加,疤痕越來越大,而血管瘤也越來越多。請問如今應該如何治療?
廣西巴馬 吳××
吳××讀者:
從描述中得知,你女兒現(xiàn)在正承受著海綿狀血管瘤和瘢痕增生帶來的雙重壓力。目前國際上有多種方法治療海綿狀血管瘤,包括同位素治療、銅針留置術(shù)療法、激光治療、手術(shù)治療等。其中,銅針留置術(shù)療法是近十年國內(nèi)外提倡的一種療法,它以銅針釋放的正電荷改變血管竇內(nèi)的負電位,引起凝血及無菌性血管膜炎癥反應,導致纖維化使血管閉塞,有效率達85%。激光治療是另一種較為常見的治療海綿狀血管瘤的方法。對于巨大海綿狀血管瘤,常采用手術(shù)療法。
瘢痕體質(zhì)是迄今為止國際上尚未解決的一大難題。你女兒1997年手術(shù)后瘢痕一直增生明顯,且現(xiàn)在仍伴有明顯瘙癢癥狀,若瘢痕范圍超出手術(shù)切口范圍,則可診斷為“瘢痕疙瘩”,表現(xiàn)為高出皮面,呈瘤狀增生,高低不平,表面光滑,色紅潤而發(fā)亮,常見有擴張的毛細血管,質(zhì)地較硬。患者多感奇癢難受或有疼痛、灼熱感。對于瘢痕增生,治療上,單純手術(shù)復發(fā)率高,因此單純切除縫合應視為禁忌。一般治療原則為先行非手術(shù)治療,酌情再行手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括加壓治療、X線治療和激素治療等。手術(shù)應避免張力縫合,如創(chuàng)面較大或縫合后有張力者應予以植皮修復,術(shù)后輔以放射治療和壓力療法,以達到控制瘢痕增生的目的。
鑒于你女兒體質(zhì)比較容易出現(xiàn)瘢痕增生,所以建議先采用非手術(shù)方法治療,無效者選用手術(shù)療法結(jié)合多種非手術(shù)輔助治療,以達到抑制瘢痕增生的目的。最好到??漆t(yī)院就診。
第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院整形美容外科教授 李世榮
>>右腎切除后出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛、尿檢有紅細胞是怎么回事
我愛人2002年因患右腎結(jié)核,在華西醫(yī)院做了右腎切除術(shù)。術(shù)后服10個月抗結(jié)核藥。2003~2004年到華西醫(yī)院做B超、造影、小便病理檢查都正常。2005年以來,鏡檢查出有紅細胞,手術(shù)部位時有疼痛。請問,這是什么原因,應怎樣治療?
四川肖建康
肖建康讀者:
出現(xiàn)血尿的原因很多,有的進一步發(fā)展會產(chǎn)生嚴重后果,但有些是良性的,甚至長期找不到原因,后一種情況只須在門診長期隨訪即可。鏡下發(fā)現(xiàn)少量紅細胞對健康影響不大。
您太太在鏡下檢到紅細胞、并伴有右腎切除處疼痛,首先應考慮結(jié)核。因為結(jié)核不但侵及病側(cè)腎臟,還會侵及對側(cè)腎、輸尿管和膀胱。雖然經(jīng)B超、靜脈腎盂造影和病理檢查未見異常,但不能排除右側(cè)輸尿管殘端有異常情況。尤其是手術(shù)時發(fā)現(xiàn)輸尿管增粗變硬,已有結(jié)核改變。最好做CT檢查,了解右輸尿管殘端情況,還需做膀胱鏡檢查。必要時做活檢,以排除膀胱結(jié)核,并弄清是否有膀胱腫瘤,因膀胱腫瘤是血尿最常見的原因之一。
如以上檢查均正常,建議長期在泌尿外科門診隨訪,觀察發(fā)展情況,盡量爭取找出原因。良性和不明原因的鏡下血尿發(fā)率很高,所以不用過于緊張。
上海華東醫(yī)院泌尿外科教授宋建達
【有問必答】
重慶豐都傅守明讀者:我母親69歲,上嘴唇右側(cè)長有約2厘米的唇瘡,已有40年之久,還做過切除手術(shù)。在飲食方面也十分謹慎,凡辛辣食品、雞魚肉類絕不食用。但均無效果。另外,眼睛常常流眼淚,看不清東西。請問:應該如何治療?
【編者】關(guān)于您母親的兩個問題,現(xiàn)答復如下:第一,有關(guān)唇瘡的問題。因不清楚唇瘡的形態(tài),無法給予準確的判斷,建議去醫(yī)院就診。因為對老年人而言,不當藥物治療是相當有害的。另外,老年人消化能力弱,本身就容易造成貧血、營養(yǎng)不良。因此,單純的忌口對老年人也是不利的。生活中,多吃蔬菜水果,必要時可以試試服善存片,對您母親或許有所幫助。第二,您母親眼淚過多,陽光下視物不清的情況,建議去醫(yī)院做詳細的眼科檢查。淚水過多,考慮有淚道堵塞,可行淚道沖洗。但是,在強烈陽光下,霧蒙蒙看不清,需要排除白內(nèi)障的可能。這兩種情況可能藥物治療效果都不會很好。如果是白內(nèi)障,應該考慮手術(shù)。
云南保山劉燕讀者:2006年,我的左腳拇趾甲出現(xiàn)一條橫槽,右腳拇趾甲出現(xiàn)直槽。請問這是什么???如何治療?
【編者】根據(jù)識甲辨病的知識,指甲表面不夠光滑,出現(xiàn)一條條的直紋,一般會出現(xiàn)在操勞過度、用腦過度后。睡眠不足時,這些豎紋更會很清楚地顯現(xiàn)出來。如果豎紋一直存在,則可能是體內(nèi)器官的慢性病變。如果不加以調(diào)養(yǎng),隨著病情的發(fā)展指甲會變得高低不平,甚至會裂開。而指甲上的橫紋是一種對已經(jīng)發(fā)生的病變的記錄。換句話講,當指甲上有橫紋出現(xiàn)時,體內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)一些病變。不過,如果你沒有身體上的不適,可以不予處理。但若是出現(xiàn)指甲變厚,無光澤,要考慮灰指甲的可能,建議去皮膚科就診。