中醫(yī)藥參與新冠肺炎救治能力有多強

在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合在臨床救治中發(fā)揮了重要作用。日前，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制在北京召開新聞發(fā)布會，邀請中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林，中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦，北京中醫(yī)藥大學副校長王偉，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院黨委書記葉永安介紹新冠肺炎疫情中醫(yī)藥防控工作進展和成效。

清肺排毒湯是治新冠肺炎的特效藥，單療程僅百元

問：2月6日，國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布通知，在全國推廣使用清肺排毒湯，救治新冠肺炎患者。請問清肺排毒湯在疫情中的臨床使用情況和救治情況如何？

王偉：通過各項臨床觀察和初步的基礎研究，清肺排毒湯是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑，具速效、高效、安全的特點?？梢哉f，清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥，并歡迎國內外研究學者將它與其他的治療方法做對比研究。

1月27日，國家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實用和效用為導向，緊急啟動了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項目。首先在山西、河北、陜西、黑龍江四個省進行臨床的緊急觀察，第一批觀察了不同年齡段的214例病人，初步觀察發(fā)現(xiàn)其有效率在90%以上。2月6日，國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)健委發(fā)出通知，向全國推薦使用清肺排毒湯，特別是在中西醫(yī)結合救治中使用這個處方。目前，該處方已納入第六版、第七版診療方案，也是目前唯一一個通治方劑，已在全國28個省市廣泛使用，收到比較好的效果。

我們在臨床救治新冠肺炎患者的同時，目前已在十個省市的66個定點單位開展臨床觀察。截至4月12日0時，收治患者1262例中，已有1253例治愈出院，占99.28%。這1262例病例中，未發(fā)生輕癥轉為重型、普通型轉為危重型的情況，阻斷了患者向危重方面發(fā)展。

從臨床觀察來看，對比國家醫(yī)保局日前公布新冠肺炎重癥患者人均治療費超15萬，使用清肺排毒湯一個療程僅100元左右，在醫(yī)保費用支出方面也是很大的節(jié)約。

我們在對山西省548例疑似患者進行初步觀察中，使用清肺排毒湯187例，其中僅有10例轉為確診病例，占5.35%;沒有使用清肺排毒湯的疑似患者共123例轉為確診病例，占34.17%。結果初步提示，清肺排毒湯干預特殊人群，有降低群體發(fā)生率的積極作用的苗頭。

此外，有專家對清肺排毒湯的物質基礎做了研究，目前已經(jīng)完成了300多種化學成分，還有200多種入血成分的鑒定工作，通過網(wǎng)絡藥理學的方法初步預測有790多個潛在的靶點。初步說明，清肺排毒湯可以通過多個成分、多個環(huán)節(jié)，對新冠肺炎起到調控作用，特別是可以有效抑制內毒素的產(chǎn)生，避免或者延緩炎癥風暴的發(fā)生。

非藥物療法在新冠肺炎治療中取得較好效果

問：中醫(yī)藥推出了治療新冠肺炎的“三藥三方”，除了藥物治療，中醫(yī)在新冠肺炎救治中是否運用了非藥物療法？效果如何？

仝小林：非藥物療法在這次新冠肺炎救治過程中得到了很好的應用，其中包括針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等，在治療上主要針對改善患者的癥狀。

我們統(tǒng)計了600多例患者的情況，恢復期患者主要存在咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等14個主要癥狀，非藥物療法對于這些癥狀往往有較好的效果。因此，雷神山醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院以及部分方艙醫(yī)院對輕癥、重癥患者配合使用針刺、艾灸，減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等癥狀。對于恢復期，特別是有肺功能損傷的患者，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院牽頭十幾家單位，用艾灸加火罐，都取得了一定的療效。

全球范圍內很多國家在咨詢我國治療新冠肺炎的方法，中國各地對于新冠肺炎的認識有很多不同之處，也有各自的經(jīng)驗，并創(chuàng)造了很多方劑，但對于這個疾病的治療還要注重三因制宜。

中西醫(yī)聯(lián)手救治危重癥大有可為

問：目前在醫(yī)院的新冠肺炎病人已大為減少，剩下相當一部分是重癥和危重癥患者。請問針對這類患者，中醫(yī)藥治療起到了什么作用和效果呢？

葉永安：中西醫(yī)聯(lián)手救治危重癥大有可為。中醫(yī)藥在這次武漢抗疫中，非常重視并積極參與重癥及危重癥的救治，組織專家制定了三版重癥、危重癥的診療方案，并且推薦了4個方劑和8個中藥注射劑，在這次重癥及危重癥救治中均發(fā)揮了良好作用。中醫(yī)藥的作用是減緩、阻止重癥向危重癥的轉化，促使危重癥轉為普通癥，從而提高了治愈率，降低了病死率。

以我們在湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院的救治經(jīng)驗來說，一般的病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。我們采取中醫(yī)及中西醫(yī)結合的綜合治療以后，這些病人的癥狀都有明顯的好轉，其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘的緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效阻止重癥向危重癥的轉化。

我們治療的80例重型患者，綜合治療的有效率在92.5%。對于危重癥，經(jīng)過中西醫(yī)結合的綜合治療能夠有效改善肺功能，糾正休克，改善患者的感染狀態(tài)，并為有些機械通氣患者的拔管提供了有利條件。

推進中醫(yī)藥融入國家傳染病防控體系

問：在此次抗擊疫情中，中醫(yī)藥科研攻關取得了不少的成績。下一步，中醫(yī)藥科研攻關還有哪些考慮和重點呢？

王琦：下一步中醫(yī)藥科研要圍繞四個方向不斷推進，成為具有中國特色的疾病防控體系的重要組成部分。

第一， 做好中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗總結，為未來應對突發(fā)傳染病做出規(guī)律性的探索。同時，更新中西醫(yī)結合診療方案。

第二， 對臨床救治有效的方案、有效的方劑開展機理研究。

第三， 在機理研究方面，加快成藥性研究和臨床適應證的研究。

第四，推進中醫(yī)藥融入國家傳染病防控體系，做好一線支撐的信息化平臺建設。

問：在這次疫情中，中醫(yī)藥的科研有哪些好的經(jīng)驗值得推廣？下一步有哪些研究方向值得進一步深入？

王偉：這次中醫(yī)藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的，這與國家的高度重視是密不可分的，也是我們開展這項工作的前提和保障。

我們通過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥有兩大方面值得重視研究。第一，中醫(yī)藥抗病毒的研究。多年來，這一點是弱化的，科研投入等方面的力量是不足的。從這次看來，中醫(yī)藥在病毒性傳染病方面確實顯示了非常好的作用，有不可替代性。所以，加大對中醫(yī)藥的研究，對未來應對突發(fā)性傳染病是有好處的。第二，中醫(yī)辨證論治是非常獨特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學有很大區(qū)別，但我們對這種診療模式深入、系統(tǒng)的研究依然不足。建議在國家的重大科技項目部署里，把辨證論治的科學規(guī)律、科學基礎進一步深化研究，這將對發(fā)展中醫(yī)藥起到非常重要的推動作用。

（記者 王寧 整理）

來源：健康報