低血糖，您真的認識了嗎？

袁梅英

“低血糖”是糖尿病患者朋友們再熟悉不過的三個字，也許有很多朋友還親身經(jīng)歷過。但如果要問：您真正認識低血糖了嗎?答案恐怕是未必。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗，很多患者朋友對低血糖其實還存在不少誤解。

誤解之一：饑餓感明顯就是低血糖

一旦饑餓感明顯，很多糖尿病患者首先想到的就是發(fā)生了低血糖，然后立即食用糖果。其實，饑餓感明顯不一定就是發(fā)生了低血糖，不監(jiān)測血糖就盲目吃糖對病情控制很不利。當出現(xiàn)饑餓感時，一定要及時監(jiān)測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以便得到正確的治療。

誤解之二：低血糖一定會有癥狀

事實上，當血糖值低于正常時，有些患者癥狀較明顯，有些患者較輕微，有的則完全沒有癥狀，后一種情況多見于老年糖尿病人以及長期頻繁發(fā)生低血糖者，又叫做“無癥狀性低血糖”。導致低血糖不出現(xiàn)癥狀的原因可能與機體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對低血糖的感知能力降低有關。

誤解之三：高血糖危害性大過低血糖

葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識障礙甚至昏迷死亡；不僅如此，老年人的低血糖還很容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤其應加以小心：急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致智力下降。

誤解之四：低血糖時吃干糧緩解癥狀

在出現(xiàn)低血糖癥狀時，一些患者會選擇吃饅頭等干糧來緩解，但奇怪的是，有時連吃兩個饅頭都不能緩解低血糖癥狀，這是因為食物沒選對。正確的辦法是吃糖塊、果汁、蜂蜜、甜點等，因為這些食物中含大量單糖，吃進去后可很快被腸道吸收入血，能夠迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等淀粉類食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過逐級代謝分解，才能轉(zhuǎn)變成單糖被人體吸收，糾正低血糖的速度相對而言要慢得多。另外，服用α-糖苷酶抑制劑的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時，一定要補充葡萄糖(單糖)，因為α-糖苷酶抑制劑可以延緩糖果餅干等復雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。

誤解之五：低血糖都與糖尿病有關

盡管低血糖大多發(fā)生在糖尿病患者的治療過程當中，但并非糖尿病患者所特有。有些其他疾病如胰島細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可能引起低血糖。

誤解之六：低血糖癥狀都一樣

低血糖會出現(xiàn)什么癥狀，往往與患者年齡有著很大關系。比如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，尿床等；成年人癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀為突出表現(xiàn)很容易被誤診為“急性腦卒中”。