地諾前列酮與縮宮素用于促宮頸成熟的比較

李秋爽　董海力

【摘要】 目的 對比地諾前列酮（普貝生）及縮宮素促宮頸成熟的效果。方法 隨機(jī)將100例單活胎，具備指征的初孕婦分為2組，①試驗(yàn)組60例，陰道后穹隆放置普貝生；②對照組40例，靜脈輸注縮宮素。結(jié)果 用藥12 h后普貝生組宮頸成熟度明顯優(yōu)于縮宮素組。結(jié)論 普貝生是一種有效，方便的促宮頸成熟藥物。

【關(guān)鍵詞】地諾前列酮；縮宮素；宮頸成熟

分娩動(dòng)因至今不明，宮頸成熟起重要作用，地諾前列酮（普貝生）用于促宮頸成熟，已在歐美國家得到證實(shí)^[1]，本院比較普貝生和縮宮素促宮頸成熟的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2008年1月至2008年4月在我院待產(chǎn)的初孕婦100例，孕婦年齡21~35歲，孕周37~42周，單胎頭位未破膜，有臨床引產(chǎn)指征，無陰道試產(chǎn)及前列腺素應(yīng)用禁忌癥，宮頸Bishop評分≤6分，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各組孕婦年齡，孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2 給藥方法 用藥前由專人行陰道檢查，宮頸Bishop評分≤6分，試驗(yàn)組：無菌條件下將英國CTS公司生產(chǎn)的控釋PGE2（普貝生）10 mg置于陰道后穹隆，將栓劑旋轉(zhuǎn)90°，使其橫置于陰道后穹隆深處，用藥后臥床2 h，用藥后12 h取出藥物，同時(shí)行陰道檢查及宮頸Bishop評分。給藥期間如出現(xiàn)臨產(chǎn)，自然破膜，胎兒窘迫，強(qiáng)直性宮縮及惡心嘔吐等立即取出。對照組：靜脈輸注上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素2．5 U+5%葡萄糖500 ml,8 滴/min開始,常規(guī)調(diào)整滴數(shù),最大滴速≤60滴/min,給藥12 h后停藥,同時(shí)行陰道檢查及宮頸Bishop評分。監(jiān)測胎心情況,如出現(xiàn)宮縮過頻,破膜,胎兒窘迫,臨產(chǎn)則停藥。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組用藥后宮頸Bishop評分情況。

1．4 評分標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：宮頸Bishop評分≥3分；②有效：宮頸Bishop評分≥2分；③無效：宮頸Bishop評分<2分。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

促宮頸成熟比較，試驗(yàn)組：顯效率為53．3%(32例),有效率為36．7(22例),總有效率為90%(54例),對照組：有效率為7．5%(3例),兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）。Bishop評分比較：試驗(yàn)組用藥12 h后提高(2．71±1．01)分,對照組為(0．80±0．40)分,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

宮頸成熟對分娩過程起重要作用,縮宮素主要作用于子宮平滑肌和蛻膜縮宮素受體,促進(jìn)子宮收縮和刺激前列腺素合成,進(jìn)而間接促進(jìn)宮頸成熟。地諾前列酮（前列腺素E₂）可促進(jìn)宮頸膠原的重構(gòu)，使宮頸更為柔軟，提高順應(yīng)性（宮頸成熟），從而幫助宮頸充分?jǐn)U張，利于胎兒娩出。普貝生為控釋性前列腺素E₂栓劑,以0．3 mg/h速度持續(xù)穩(wěn)定釋放，藥物通過刺激內(nèi)源性前列腺素E₂的產(chǎn)生及增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分及粘多糖含量,使宮頸膠質(zhì)纖維消失及分離,達(dá)到促宮頸成熟的作用^[2]。普貝生促宮頸成熟的有效率可達(dá)到93%^[2],使用方法簡單,置入前無需解凍或溫浴,取出簡便,無需借助任何器械,普貝生與縮宮素比較用于促宮頸成熟時(shí),具有安全,有效,引產(chǎn)成功率高等特點(diǎn),值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王毅華，李文佼.地諾前列酮在宮頸低評分引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展2008,17(6):472-473.

［2］ 蓋銘英,張建平,李揚(yáng)，等.控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38:210-212.