手足口病患兒心肌酶譜變化的分析

孫桂梅　劉純平　魯海霞　高　吶　唐興吉　趙　莉

【摘要】 目的 觀察手足口病患兒心肌酶譜的變化。方法 210例手足口病患兒自身治療前后檢驗(yàn)結(jié)果相對照。結(jié)果 手足口病患兒治療前的心肌酶升高,經(jīng)2周的治療,心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。結(jié)論 手足口病能引起心肌酶學(xué)改變,經(jīng)治療心肌酶可恢復(fù)正常.

【關(guān)鍵詞】手足口病;心肌酶譜

1 資料與方法

1．1 一般資料 標(biāo)本收集于本院2008年4月至2008年8月,收治的手足口病患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《腸道病毒(EV1)感染診斷指南(2008版) 》 指南^[1]，本院共收治374例患兒,其中對210例手足口病患兒心肌酶學(xué)有改變的病例進(jìn)行分析。其中,男132例,女78例,年齡最小4個(gè)月,最大12歲。均抽取空腹靜脈血,離心后取血清測定。

1．2 檢測方法 儀器：心肌酶譜項(xiàng)目包括:AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH; AST、CK、CK-MB、LDH采用速率法，α-HBDH采用紫外動力法。使用儀器:美國貝克曼LX-20PRO全自動生化分析儀。標(biāo)本均取入院第2天空腹血清。

1．3 試劑 AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均用上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供的試劑盒。

2 結(jié)果

2．1 210例手足口病患兒治療前心肌酶譜檢查；121例LDH升高(288±68．7)IU/L；112例α-HBDH升高(263±61．4)IU/L；54例CK升高(367±99．8)IU/L；161例CK-MB升高(39±11．3)IU/L；51例AST升高(59±26．4)IU/L。

2．2 經(jīng)2周治療后,210例手足足口病患兒心肌酶譜檢查 6例LDH升高(179±29)IU/L；3例α-HBDH升高(99±32．3)IU/L；5例CK升高(104±21)IU/L；3例CK-MB升高(19±7)IU/L；2例AST升高(28±13．7)IU/L。

2．3 結(jié)果表明 治療前患兒心肌酶有不同程度的升高,經(jīng)2周治療后,大多患兒降為正常,以CK下降最為顯著,表明手足口病患兒的心肌酶譜的異常與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。同時(shí)可

お

作者單位：154101黑龍江省鶴崗市傳染病院

表明手足口病能引起心肌酶學(xué)改變,經(jīng)治療心肌酶可恢復(fù)正常。

3 討論

手足口病多發(fā)生于小兒(故又稱小兒手足口病)是腸道病毒引起的傳染性、出疹性疾病。引起手足口病的主要為小RNA病毒科的腸道病毒。包括腸道病毒71(EV71)和A組柯薩奇病毒(coxA)埃可病毒(Echo)的某些血清型,該病是一種自限性疾病。本研究發(fā)現(xiàn)210例手足口病患兒心肌酶升高,以CK為主，CK-MB、LDH輕度升高,與相關(guān)報(bào)道相似^[2]治療前患兒有不同程度的升高,經(jīng)治療后多數(shù)患兒降為正常,以CK下降最為顯著,表明患兒的心肌酶的異常與病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。手足口病是一種自限性疾病,輕者幾天可自愈,重者雖然能引起心肌酶學(xué)改變,但經(jīng)系統(tǒng)治療,心肌酶可恢復(fù)正常。

引起手足口病的腸道病毒與其他腸道病毒一樣,病毒的致病機(jī)制、抗原位點(diǎn)等方面仍不清楚^[3]有待于進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測研究,同時(shí)本病與國內(nèi)外文獻(xiàn)不盡相同,原因可能是流行病學(xué)的地理位置及病毒分型不同所致,因而在該診治預(yù)防和監(jiān)測患兒手足口病感染時(shí),應(yīng)結(jié)合不同地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn),對手足口病的感染予以充分重視。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部腸道病毒(EV71)感染診斷指南(2008版)，2008，4：3.

［2］ Finster J.Hypoteyroid myopathy with unusuall highserum creak kinase ValuesHorm Res，1999，52(4):205.

［3］ 傳染病信息,2008，6：130-131.