李惠新
[摘要]受信息覆蓋面及認知程度影響,國家《藥品不良反應信息通報》(以下簡稱《通報》)在醫(yī)務人員中的知曉率及重視程度均較低,一定程度上影響了國家《通報》預警作用的充分發(fā)揮。本文通過對國家《通報》在醫(yī)院中的利用現(xiàn)狀進行分析,并對在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦《藥品不良反應簡報》(以下簡稱《簡報》)的必要性進行探討。建議在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦《簡報》作為國家《通報》面向醫(yī)療機構的有益補充,并應采取措施確保《簡報》受到臨床重視,為進一步完善我國藥品不良反應信息通報制度提供參考。
[關鍵詞] 醫(yī)院;藥品不良反應簡報;ADR監(jiān)測
[中圖分類號]R969.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)01(a)-120-02
2001年,我國確立了藥品不良反應信息通報制度,并于2003年面向社會公開發(fā)布,這是我國藥品不良反應監(jiān)測史上的重大突破[1]。歷經(jīng)4年,《藥品不良反應信息通報》(以下簡稱《通報》)在促進公眾安全用藥上發(fā)揮了積極作用。但是,由于《通報》的性質(zhì)為技術性通報,不具有法律約束性,各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構重視程度不一,導致《通報》在自上而下的傳遞中作用逐級弱化,一定程度上影響著其預警作用的充分發(fā)揮。筆者結合現(xiàn)狀,探討通過在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦《藥品不良反應簡報》(以下簡稱《簡報》),進一步完善我國藥品不良反應信息通報制度,從而加強藥品不良反應(ADR)監(jiān)測管理工作。
1 醫(yī)院內(nèi)部ADR信息的認知現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)務人員對ADR認知程度普遍較低
筆者最近對藥品不良反應報告認知度調(diào)查,結果顯示,醫(yī)務人員普遍缺乏ADR的基本知識。醫(yī)務人員的ADR認知程度低,將會導致其對ADR信息不敏感,搜集ADR信息的主動性差,重視程度低,最終可能導致安全用藥的意識較差。
l.2 醫(yī)務人員對國家《通報》的知曉率較低
《通報》是國家ADR報告和監(jiān)測的重要成果,確保臨床一線工作人員能夠及時獲取并有效利用相關信息,是國家保障公眾用藥安全最終目的實現(xiàn)的關鍵。但是現(xiàn)有的信息傳播途徑難以確保臨床一線工作人員及時、準確獲取每期通報信息。因此,國家《通報》需要建立一種面向臨床的更直接的傳播方式,并應健全相關配套措施以確保引起臨床重視。
1.3 醫(yī)務人員對《通報》的重視程度較低
《通報》發(fā)布后,被通報品種頻發(fā)藥品不良事件的問題較為突出。如葛根素注射液,2003年1月國家在第3期《通報》中對其ADR發(fā)生情況進行了通報,但在《通報》發(fā)布后至2005年6月30日期間,新發(fā)ADR病例報告達1 006例,其中嚴重病例30例,11例死亡[2]??梢?,《通報》并沒有引起醫(yī)務人員的足夠重視?!锻▓蟆凡痪哂蟹杉s束力是醫(yī)務人員重視程較低的重要原因之一,如何使醫(yī)務人員重視《通報》信息,避免嚴重ADR的重復發(fā)生是值得探討的問題。
2 醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦《簡報》是加強ADR監(jiān)測管理工作的重要措施
2.l 《簡報》是對《通報》的有益補充
通過專職藥學情報人員密切關注國內(nèi)、外藥監(jiān)動態(tài),搜集并整理最新ADR信息,并以《簡報》的方式及時提供給一線工作者,使之成為一線醫(yī)務人員及時獲取國內(nèi)外ADR信息最直接、最便捷的途徑,《簡報》無疑是對《通報》的有益補充。創(chuàng)辦《簡報》有利于提高國家《通報》及國外ADR信息在醫(yī)務人員中的知曉率。
2.2 《簡報》是醫(yī)院減少藥療隱患,增加醫(yī)療安全的一種必要手段
當前藥品品種繁多,新藥層出不窮,用藥復雜性增強,風險增大,因藥品不良事件引發(fā)的醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。而ADR信息散在、遲滯,臨床醫(yī)師又沒有過多的時間和精力去關注,這使得醫(yī)藥聯(lián)手共促醫(yī)療安全顯得十分迫切和必要。創(chuàng)辦《簡報》的目的就是通過藥學專業(yè)人員的努力,集中提供專業(yè)化信息,加速ADR信息在臨床流動,使其及時了解ADR的最新信息和實情,做到心中有數(shù),從而避免和減少ADR的危害,降低因藥學信息在臨床流通不暢帶來的藥療隱患,增加醫(yī)療安全[3]。
2.3 創(chuàng)辦《簡報》體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的責任與關愛
發(fā)生在20世紀末的“PPA事件”、“龍膽瀉肝丸事件”,以及發(fā)生在2006年5月的“齊二藥假藥事件”,使老百姓對ADR有了進一步的切身體會,百姓要求安全用藥的呼聲越來越高。作為藥學工作者,有責任也有義務將安全、合理用藥的信息及時傳遞到臨床一線,保護患者免受藥害,避免同樣的悲劇再度發(fā)生,而創(chuàng)辦《簡報》則是將此理念付諸實施的一種較好方式。
3 創(chuàng)辦《簡報》應注意的幾個問題
3.1 定位及信息來源
《簡報》是傳遞ADR信息的載體,主要是對已有信息集中化、系統(tǒng)化。信息來源:以國內(nèi)、外權威ADR向社會公開發(fā)布的ADR信息為主要內(nèi)容,包括各國的ADR信息通報、藥品撤市和藥品說明書的修改等重要信息。
3.2 確保實用性
《簡報》重點轉(zhuǎn)載國家《通報》內(nèi)容,對指導臨床醫(yī)師安全、合理用藥有很高的參考價值。同時,為了更加貼近臨床,還應密切結合醫(yī)院實際,對所涉藥品在醫(yī)院的使用情況、ADR的發(fā)生情況等也進行登載,以引起臨床高度重視。
3.3 確保臨床重視的舉措
為確?!逗唸蟆肥艿脚R床的重視,可采取以下具體措施:親自發(fā)放《簡報》到各科室;要求各臨床科室組織臨床醫(yī)師及護士對重點內(nèi)容進行學習,密切關注本科室相關藥品的使用情況;建立重點藥品關注制度,若某藥品為國家通報品種,而該品種在醫(yī)院用量較大,則將該藥品定為重點關注品種,定期查看此藥品在臨床的使用流向、使用情況及致ADR發(fā)生情況,并定期通報。
4 結語
ADR的發(fā)生不僅極大地危害和影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量,而且還造成患者治療成本的增加,浪費了有限的衛(wèi)生資源[4]。通過在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)辦《簡報》,可以提高國家《通報》在醫(yī)務人員中的知曉率及重視程度,有利于國家ADR信息預警作用的充分發(fā)揮,有利于使ADR監(jiān)測工作從事后處理轉(zhuǎn)為事前預防,最大限度降低風險,對進一步完善我國通報制度具有重要意義。
[參考文獻]
[1]田春華,曹麗亞,陳易新.我國藥品不良反應監(jiān)測的發(fā)展現(xiàn)狀及尚需解決的問題[J].中國藥房,2004,38(3):196-197.
[2]國家藥品不良反應監(jiān)測中心.第10期《藥品不良反應信息通報》(2006年2月)[EB/OL].http://www.cdr.gov.cn/adrreport/adr.jsp?id=10305&channel=第10期.
[3]蔣齡周.基層醫(yī)院開展藥品不良反應監(jiān)測工作的體會[J].中國藥事,2006,20(3): 144-145.
[4]黃建蓉,張良明.我院開展藥品不良反應監(jiān)測工作的實踐[J].中國藥業(yè),2005,35(3):53-54.
(收稿日期:2008-07-24)