超前創(chuàng)新，構(gòu)筑衛(wèi)生工作的“鄧州模式”

王　麗　王　偉　崔松濤　丁自力　丁新偉

從軍旅生涯到新聞宣傳系統(tǒng)，又到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不同的行業(yè)他卻做得同樣精彩。

他說(shuō)：“只要事業(yè)心強(qiáng)，就可以很快從‘門(mén)外漢走進(jìn)來(lái)，關(guān)鍵在于有沒(méi)有把心思用在工作上?？嗨稼は氲娜嗽缤矶紩?huì)有靈感出現(xiàn)?！?/p>

河南省鄧州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙飛，自2003年2月任職以來(lái)，鄧州市衛(wèi)生局在他的帶領(lǐng)下，探索出了具有明顯的地域色彩，但卻十分切合當(dāng)?shù)貙?shí)際的“鄧州模式”，從而使全市的醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)生了前所未有的變化，多項(xiàng)工作走在全省乃至全國(guó)的前列……

在見(jiàn)到鄧州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙飛之前，記者已經(jīng)親眼目睹了鄧州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的健全設(shè)施、優(yōu)美環(huán)境和人性化服務(wù)，了解到鄧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）的深入民心，也聽(tīng)到了群眾對(duì)他的各種贊揚(yáng)，同事們對(duì)他的一致評(píng)價(jià)是：“思路清，超前意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)特別強(qiáng)”。懷著對(duì)趙局長(zhǎng)的敬佩之情，記者走近這位百姓心中的好局長(zhǎng)，去領(lǐng)略他的精彩人生。

初上任，遭遇“非典”

2003年春，中華民族驟然遭遇突如其來(lái)的“非典”疫情。

面對(duì)猝不及防的“非典”疫情和嚴(yán)峻形勢(shì)，剛上任的趙飛便挑起了鄧州市轄區(qū)的“抗非”重?fù)?dān)。他白天下鄉(xiāng)搞調(diào)研，晚上查閱有關(guān)資料，積極向有關(guān)專(zhuān)家和同志們請(qǐng)教，很快便拿出了切實(shí)可行的“抗非”措施，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行全員培訓(xùn)，開(kāi)展全民“防非”教育，并結(jié)合鄧州市外出務(wù)工人員多、主要分布于高危區(qū)的實(shí)際情況，開(kāi)展務(wù)工返鄉(xiāng)勸阻工作。通過(guò)寫(xiě)慰問(wèn)信、打親情電話(huà)等，使40萬(wàn)名欲返鄉(xiāng)的務(wù)工人員愉快地放棄了回家打算，成功阻斷了這一重要傳播源。在“抗非”這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，這位“門(mén)外漢”經(jīng)受住了考驗(yàn)，并榮獲“南陽(yáng)市抗擊‘非典英?！狈Q(chēng)號(hào)。

“非典”疫情平息之后，趙飛局長(zhǎng)意識(shí)到，作為農(nóng)村人口占全市人口總數(shù)80%以上的農(nóng)業(yè)大市，鄧州市農(nóng)民群眾的健康保障工作任重而道遠(yuǎn)，是全市衛(wèi)生工作的重中之重，也是“三農(nóng)”工作的重要層面。于是，一個(gè)以“百萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”為載體的親農(nóng)、愛(ài)農(nóng)、護(hù)農(nóng)，幫助農(nóng)民“減負(fù)”、“增收”的戰(zhàn)役，很快便在鄧州農(nóng)村打響了：第一，組織醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)村走村串戶(hù)，為農(nóng)民群眾進(jìn)行免費(fèi)健康檢查，并逐人逐戶(hù)建立健康檔案；第二，在農(nóng)村強(qiáng)力推行計(jì)劃免疫門(mén)診化集中接種和孕產(chǎn)婦住院分娩制度；第三，實(shí)行“鄉(xiāng)醫(yī)”駐村制度，為農(nóng)民群眾提供“零距離”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄧州市每年投入200多萬(wàn)元，利用5、6、7三個(gè)月免費(fèi)為農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，鄉(xiāng)、村兩級(jí)均建立了《農(nóng)民健康檔案》、《育齡婦女健康檔案》和《0~7歲兒童計(jì)劃免疫檔案》，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的患者及時(shí)引導(dǎo)治療，對(duì)慢性病人實(shí)行跟蹤服務(wù)。

鄧州市衛(wèi)生局全面實(shí)施的“百萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和后來(lái)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”不謀而合。對(duì)于趙局長(zhǎng)的這種超前意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，他謙虛地笑道：“只要對(duì)中央的政策和基層的情況吃透，就容易找出創(chuàng)新點(diǎn)。照本宣科永遠(yuǎn)都是跟著別人走路。”

新農(nóng)合的成功之道：用簡(jiǎn)單對(duì)付復(fù)雜

2006年，鄧州市成為第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。趙飛局長(zhǎng)刻苦鉆研衛(wèi)生部政策文件，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)指導(dǎo)意見(jiàn)。他帶領(lǐng)鄧州市衛(wèi)生局的工作人員到全國(guó)各地參觀學(xué)習(xí)，汲取各地新農(nóng)合工作的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。更重要的是，他對(duì)全市農(nóng)村衛(wèi)生狀況進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，熟悉農(nóng)民當(dāng)前的收入情況、患病情況、患病后的承受能力，了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的所思、所盼、所想，把上級(jí)的指導(dǎo)意見(jiàn)與鄧州農(nóng)民的健康需求相結(jié)合，形成了“大小兼顧（既保大病又保小?。?，寬補(bǔ)高助（補(bǔ)助面寬，補(bǔ)助率高），管理嚴(yán)格，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，預(yù)防為主”的政策特征，建成了具有鄧州特色、人民滿(mǎn)意的新農(nóng)合制度。歷經(jīng)短短三年，2008年鄧州市的參合農(nóng)民達(dá)1400891人，參合率達(dá)99.9%；累計(jì)籌資達(dá)2.51億元，支出1.96億元，農(nóng)民受益率達(dá)100%，所有鄧州老百姓對(duì)新農(nóng)合拍手稱(chēng)贊。鄧州市先后兩年被評(píng)為河南省先進(jìn)，并在全省新農(nóng)合工作會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)。2008年，河南省政府、南陽(yáng)市政府先后在鄧州召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議。中國(guó)社科院和南陽(yáng)市人大在對(duì)鄧州市新農(nóng)合進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研后，均給予了高度評(píng)價(jià)。

探尋鄧州市新農(nóng)合的成功之道，趙飛局長(zhǎng)說(shuō)：“如何落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀是個(gè)大的課題，工作很復(fù)雜。但是如果簡(jiǎn)單化來(lái)處理的話(huà)，支點(diǎn)就能很容易找到，用簡(jiǎn)單對(duì)付復(fù)雜，這就是個(gè)思維方式問(wèn)題?！?他說(shuō)，近幾年，鄧州市衛(wèi)生局緊抓三項(xiàng)工作：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療在鄧州的實(shí)施，二是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的健全，三是疾病預(yù)防控制工作。實(shí)踐結(jié)果表明，這三項(xiàng)工作相得益彰，相互促進(jìn)，達(dá)到了合作醫(yī)療良性運(yùn)轉(zhuǎn)、三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系健全農(nóng)民普遍叫好、農(nóng)民健康水平普遍提高的良好效果和良性循環(huán)。

2006年，在新農(nóng)合動(dòng)員工作開(kāi)始之時(shí)，為了保證在農(nóng)民自愿參加的前提下提高籌資水平，鄧州市委抽調(diào)1200名干部組成新農(nóng)合政策宣傳隊(duì)，面對(duì)面地向農(nóng)民宣傳政策、解惑釋疑，成功解決了可能出現(xiàn)的“逆向選擇”（有病的參合，沒(méi)病的不參合）問(wèn)題。當(dāng)年的參合率即高達(dá)85.6%，比河南省平均參合率高出了13個(gè)百分點(diǎn)。

2007年，鄧州市的參合工作由過(guò)去的“政府催群眾”變?yōu)椤叭罕姶哒?，此時(shí)，趙飛局長(zhǎng)立刻意識(shí)到衛(wèi)生局的工作需要從一開(kāi)始的“防強(qiáng)迫命令、防墊資”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺馈钴?chē)收費(fèi)”，即需要防止某些基層干部以不交治安費(fèi)、修路費(fèi)等就不讓參加合作醫(yī)療來(lái)“搭車(chē)”收費(fèi)。鄧州農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的擁護(hù)程度由此可見(jiàn)一斑！

從2008年開(kāi)始，鄧州市的合作醫(yī)療補(bǔ)助模式改進(jìn)為“家庭賬戶(hù)+門(mén)診直補(bǔ)+住院補(bǔ)助+慢性病補(bǔ)助+單病種復(fù)加補(bǔ)助+困難戶(hù)醫(yī)療救助”。住院補(bǔ)助在鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)70%，全市平均住院補(bǔ)助達(dá)47%以上；界定了幾種離不開(kāi)門(mén)診治療又便于管理的慢性病，予以每年6000元的定額補(bǔ)助；住院分娩由80元提高到120元；對(duì)13種重大疾病實(shí)行復(fù)加補(bǔ)助，即在享受最高封頂線3萬(wàn)元后，仍可得到2萬(wàn)元的復(fù)加補(bǔ)助；對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)采取財(cái)政扶持參合，住院復(fù)加補(bǔ)助3000~6000元的政策。這些政策經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，因其補(bǔ)助率高、報(bào)銷(xiāo)程序簡(jiǎn)單，農(nóng)民切實(shí)得到了實(shí)惠，普遍反應(yīng)良好，大大調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參合積極性和對(duì)政策的信任度。同時(shí)，由于參合率的提高，充實(shí)了新農(nóng)合資金，體現(xiàn)了“大數(shù)法則”保險(xiǎn)原理，更有利于住院補(bǔ)助水平的提升，從而形成良性循環(huán)。

據(jù)趙飛局長(zhǎng)介紹，鄧州市的新農(nóng)合補(bǔ)助模式在全國(guó)是唯一的，且其只適合于鄧州，由此便形成了地域性較強(qiáng)、且自成體系的“鄧州模式”。他說(shuō)：“這種模式若放在其他縣、市，很可能會(huì)導(dǎo)致財(cái)政透支。因?yàn)樵撃Ｊ降那疤崾菂⒑限r(nóng)民群體大、籌資水平高，蛋糕做得大才好切！”

“網(wǎng)底”建設(shè)推動(dòng)新農(nóng)合政策的實(shí)施

作為農(nóng)業(yè)人口大市的鄧州市，長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)落后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。提起村衛(wèi)生所，人們的印象就是一窮二白和“臟、亂、差”。作為“網(wǎng)底”的村一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一直以來(lái)都嚴(yán)重制約著鄧州市三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和健全。

2003年，以趙飛為局長(zhǎng)的新領(lǐng)導(dǎo)班子組建后，把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提上了重要日程。新農(nóng)合開(kāi)展后，市衛(wèi)生局把新農(nóng)合制度作為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇、健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的杠桿和提升服務(wù)能力的載體。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了資源整合和合理配置，實(shí)行“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”管理。采取積極引進(jìn)中央資金，本級(jí)財(cái)政強(qiáng)力扶持的辦法，共投入2300萬(wàn)元，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部改造一遍，使其基本走出貧困，謀求良性發(fā)展。同時(shí)，又運(yùn)用“民間投入為主，政府適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)”的政策，三年內(nèi)共投資近億元，建成南陽(yáng)市示范衛(wèi)生所（室）395個(gè)，居南陽(yáng)市第一。鄧州市政府又優(yōu)中選優(yōu)，對(duì)100家“標(biāo)兵衛(wèi)生所”分別獎(jiǎng)勵(lì)2000元，對(duì)從事預(yù)防保健的村醫(yī)每人每月給予一定的補(bǔ)助。鑒于鄧州市衛(wèi)生工作的突出表現(xiàn)，河南省衛(wèi)生廳給予其100萬(wàn)元的村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)補(bǔ)助資金。

目前，鄧州市的村級(jí)衛(wèi)生所有“三個(gè)亮點(diǎn)”：一是村村都有“百萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”的健康檔案。政府引導(dǎo)老百姓轉(zhuǎn)變觀念，重視疾病的預(yù)防，增強(qiáng)健康理念。二是村村都有微機(jī)網(wǎng)。過(guò)去的手寫(xiě)檔案變成了電子檔案，村里每發(fā)生一元錢(qián)的業(yè)務(wù)，市合管辦都能同時(shí)掌握。三是村村藥價(jià)統(tǒng)一。趙飛局長(zhǎng)說(shuō)，南陽(yáng)市人大曾來(lái)鄧州調(diào)研，到十幾個(gè)村衛(wèi)生所問(wèn)同一種藥的價(jià)格，結(jié)果令他們大吃一驚，居然都是一個(gè)價(jià)！原來(lái)是因?yàn)猷囍菔胁扇×肃l(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，村級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的方法，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，減少中間環(huán)節(jié)，保證了藥品的性?xún)r(jià)比和質(zhì)量，最終受益者是老百姓。

鄧州市率先在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全部村級(jí)以上新農(nóng)合運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)化管理。趙飛局長(zhǎng)說(shuō)，其最大優(yōu)勢(shì)在于防止了村醫(yī)人為的“套取”，防止了冒名頂替，防止了制造假合作醫(yī)療證。農(nóng)民在村級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，必須做到身份證、合作醫(yī)療證和微機(jī)資料“三對(duì)照”。鄧州市衛(wèi)生局的做法得到了河南省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，稱(chēng)其“破解了全省新農(nóng)合村級(jí)管理的難題，有效修補(bǔ)了家庭賬戶(hù)管理中的漏洞?！?008年12月12日，河南省政府在鄧州市召開(kāi)了全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，全省省轄市和擴(kuò)權(quán)縣的主管市（縣）長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)、基婦科長(zhǎng)、河南省新農(nóng)合技術(shù)專(zhuān)家組成員參加了會(huì)議，再次在全省推廣鄧州的經(jīng)驗(yàn)。

由此，衛(wèi)生工作的“鄧州模式”，再度增添了嶄新的內(nèi)涵。

疾病防控助新農(nóng)合走上“快車(chē)道”

趙飛局長(zhǎng)認(rèn)為，抓農(nóng)村合作醫(yī)療必須同時(shí)抓疾病預(yù)防控制，只有將兩者結(jié)合起來(lái)，才能體現(xiàn)衛(wèi)生工作的總方針，才能形成合作醫(yī)療的良性循環(huán)。農(nóng)民不害大病或少害病，既有利于提高健康水平，又可以降低住院率，合作醫(yī)療可以節(jié)約大量的資金，用于提高住院補(bǔ)助率，從而達(dá)到良性循環(huán)。

這些理念，使疾病防控與新農(nóng)合“全面、科學(xué)、合理地接軌”，再次為“鄧州模式”增添了一個(gè)閃亮的注腳！

在此理念支配下，鄧州市衛(wèi)生局在實(shí)施新農(nóng)合的過(guò)程中，始終把疾病預(yù)防控制貫穿其中。第一，抓好計(jì)劃免疫和重大疾病防治。目前，計(jì)免一類(lèi)疫苗接種率達(dá)95%，實(shí)現(xiàn)了艾滋病、結(jié)核病、瘧疾的免費(fèi)治療，成功控制了麻疹、瘧疾疫情。第二，強(qiáng)化中醫(yī)藥在防病治病中的作用。鄧州市衛(wèi)生局組織中醫(yī)藥專(zhuān)家編寫(xiě)了內(nèi)容通俗易懂、防治方法簡(jiǎn)便的《常見(jiàn)病中醫(yī)藥防治技術(shù)》，免費(fèi)發(fā)放到40萬(wàn)戶(hù)家庭。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還根據(jù)不同季節(jié)的發(fā)病規(guī)律，為城鄉(xiāng)居民提供保健處方和中藥免煎制品，在醫(yī)生指導(dǎo)下提供給群眾，從而形成了中西結(jié)合、群防群控的格局。第三，繼續(xù)深入開(kāi)展“百萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”。據(jù)趙飛局長(zhǎng)透露，鄧州市的“百萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”將在2009年更名為“全民健康促進(jìn)行動(dòng)”，讓健康理念普及到鄧州市的所有人群。

兩天的采訪中，記者對(duì)趙飛局長(zhǎng)和鄧州市衛(wèi)生局堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)立個(gè)性鮮明、求真務(wù)實(shí)的“鄧州模式”，并以此為依托，全面開(kāi)展全市衛(wèi)生工作的現(xiàn)實(shí)意義，有了較全面的認(rèn)識(shí)?？粗麧嵰?guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，感受著農(nóng)民群眾發(fā)自?xún)?nèi)心的喜悅，記者由衷地感到：有趙飛這樣的領(lǐng)導(dǎo)是種福氣！當(dāng)鄧州市的農(nóng)民真好！