苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）致皮疹劇癢一例

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 蔡曉紅 李馳榮

·病例報(bào)告·

苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）致皮疹劇癢一例

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 蔡曉紅 李馳榮

1 臨床資料

患者，女，65歲?；几哐獕翰《嗄?，長(zhǎng)期服用硝苯地平片（心痛定）、復(fù)方羅布麻片控制血壓，無(wú)不良反應(yīng)。2007年7月來(lái)我院療養(yǎng)，因血壓控制不是很理想，故換用苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）5 mg（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：75805019），1次/d治療，用藥第3天感皮膚瘙癢，顏面浮腫，同時(shí)發(fā)現(xiàn)全身皮疹。隨即停藥，就診外科。查體見(jiàn)全身皮膚出現(xiàn)多形紅斑，尤以軀干為甚，并見(jiàn)少許風(fēng)團(tuán)，懼怕觸摸。診斷為藥疹（多形紅斑型）：苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）過(guò)敏。予鹽酸西替利嗪片（仙特明）10 mg， 1次/d，無(wú)極膏外擦。之后上述癥狀未再加重，3 d后浮腫消退，皮疹變淺、變淡，1周后皮膚瘙癢逐漸消失。再換用原藥控制血壓，無(wú)類(lèi)似癥狀及其他不良反應(yīng)發(fā)生?；颊呒韧泄谛牟?、糖尿病病史，無(wú)藥物、食物等過(guò)敏史。

2 討論

苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）化學(xué)品名：3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氫-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。為新一代長(zhǎng)效、堿性二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，具有阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞作用。臨床作為一線(xiàn)藥物用于治療高血壓病，也用于治療穩(wěn)定型心絞痛。苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）一般耐受良好，較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是血管擴(kuò)張引起的水腫與面部潮紅，另外還有頭痛、疲勞、惡心、腹痛、心悸及頭暈等，皮膚劇癢及皮疹臨床少見(jiàn)。因不良反應(yīng)停止治療者僅1.1%[1]。本例既往無(wú)過(guò)敏史，在其他治療未變的情況下，換用苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）3 d出現(xiàn)顏面浮腫、皮疹、劇癢，停藥及抗過(guò)敏治療后癥狀逐漸消失，診斷較為肯定。其特點(diǎn)是發(fā)生晚、消失慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這可能與苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）半衰期長(zhǎng)、起效慢有關(guān)。

苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）禁用于對(duì)二氫吡啶類(lèi)藥物過(guò)敏的患者。硝苯地平片（心痛定）為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。此患者在用苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）前及對(duì)苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）過(guò)敏后再換用硝苯地平片（心痛定）卻無(wú)過(guò)敏發(fā)生，說(shuō)明這類(lèi)藥物間并不一定出現(xiàn)交叉過(guò)敏反應(yīng)。所以，初用苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）并出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，不可因既往用過(guò)同類(lèi)其他藥物未出現(xiàn)過(guò)敏而否認(rèn)苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）過(guò)敏。

1 陳在嘉，徐義樞，孔華宇，主編.臨床冠心病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1994.320-321

2007-12-19）

1005-619X（2009）01-0075-01