帕金森病療養(yǎng)員的飲食指導

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 賈 會

·療養(yǎng)預防及保健·

帕金森病療養(yǎng)員的飲食指導

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目前，我國帕金森病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。盡管藥物治療可延緩帕金森病的發(fā)展進程，但目前尚缺乏有效的治療方法，患者不可能長期住院接受治療，只能在家中接受一般的護理照顧，患者大多年齡偏大，在飲食方面多有不便。在護理照顧中正確的飲食指導對維持患者的身體狀況起到了重要的作用。本文通過對帕金森病療養(yǎng)員采取合理安排飲食，培養(yǎng)飲食興趣等措施，讓療養(yǎng)員吃的科學合理，對增強療養(yǎng)員的體質起到了良好的效果。

帕金森??；飲食指導；療養(yǎng)員

2 飲食指導的相關內(nèi)容

2.1 膳食結構安排要科學合理，保證總熱能的攝入

1）可根據(jù)病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。因蛋白質可影響多巴胺的治療效果，服用左旋多巴胺類藥物治療的病人，不能與高蛋白質飲食（如肉、奶、蛋、海鮮等）同時進食，應服藥后40 min再進食[3]。蛋白質攝入量限制在每日每千克體重0.8 g以下，全日總量約40～50 g。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質蛋白質。每天可食用牛奶250 ml左右，豆制品100～150 g，如豆腐、豆?jié){，以補充足夠的鈣，因為發(fā)生骨質疏松和骨折是老年帕金森病患者的重要危險因素。適量進食海鮮類，能夠提供優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化。

2）脂類應以不飽和脂肪酸為主，膽固醇攝入量＜300 mg/d，但不需過分限制。不吃肥肉、葷油、動物內(nèi)臟，因為過高的脂肪也會影響藥物的治療。

3）多吃谷物、蔬菜、瓜果，因其中含有豐富的維生素和微量元素以及促進腸蠕動的纖維素和果膠。通常每天吃300～500 g的谷類食物，300 g蔬菜、瓜果，1～2只中等大小的水果[4]。

4）多喝水，增加飲品攝入，建議每天攝入6～8杯水，總量應該在2 000～3 000 ml左右，以減少便秘痛苦，有助于新陳代謝?？梢远嗪染G茶，因為其含有對神經(jīng)分子有很強保護作用的物質。及時補充維生素和礦物質，特別是葉酸，所以像菠菜等富含葉酸的食物不妨多吃。

5）食物制備應細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。飲食宜清淡、少鹽；禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

2.2 培養(yǎng)患者飲食興趣，讓進食成為一種享受 帕金森病患者大多數(shù)都不想吃東西，因此，著力培養(yǎng)患者的飲食興趣，盡量讓飲食成為一種享受，就要加強各方面的工作。

1）吃飯時要使飯菜的花樣不斷翻新，要色、香、味俱全，在飲食指導原則下，盡量選擇個人喜愛的食物和菜品。

2）要在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐，促進食欲，品味飲食。還要少吃多餐，每天安排3個正餐、2～3個加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點、曲奇餅、餅干，加餐食物最好放在容易拿到的位置。

3）告訴療養(yǎng)員不要勉強自己一餐進食很多食物，有的病人意識到進食的重要性而勉強自己增加進食量，反而會喪失進食的興趣。食物的品種則要盡量豐富，一天的飲食中應包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。

3 積極處理飲食過程中的護理問題

英國學者發(fā)現(xiàn)，帕金森病人中52%的病人消瘦、體重減輕，其中22%病人體重丟失達12.8 kg以上；有67%的病人存在飲食與營養(yǎng)攝入不足，能量與蛋白質均很低；血漿蛋白、維生素A、維生素E、鐵、鋅也均低于健康人。有學者提出：帕金森病人服藥期間適當限制蛋白質，對于減少震顫、提高藥物療效有益，但也將使鈣、鐵、磷、維生素B2和煙酸等其他營養(yǎng)素攝入降低。因此，應注意隨時調(diào)配病人的膳食供給。

3.1 明顯體重下降 體重下降在患者中較常見，可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等并發(fā)癥引起食物攝入減少所造成，但有時原因并不明確。在日常生活中要積極處理可能引起體重下降的各種因素，注意觀察體重的變化，每周測一次體重，及時發(fā)現(xiàn)體重的改變，以便及時采取措施。衡量個人體重是否適宜可參考身高—適宜體重表；適當增加食量，少吃多餐。增加的食物應以谷類、薯類為主，也可以在烹調(diào)時適當加用植物油；要使體重逐漸增加，以每月增加0.5～1 kg體重為目標。

3.2 咀嚼、吞咽困難 此癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者，對維持機體營養(yǎng)狀況造成極大威脅。首先，將患者安置在舒適的環(huán)境中，取坐位，指導患者做與舌、下頜有關的口腔運動，若患者吮吸功能良好，可用吸管吸入液體或流質，并指導患者雙唇閉合以促進吞咽[5]。為了防止水吸入氣管，喝水時勿仰起頭；用吸管喝水時不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿將太長的吸管含在口腔內(nèi)；口中含有食物時不說話。

3.3 便秘 水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充，糞便會變得更干結、難以排出。采取作息定時，每天做適量的運動，消除精神緊張因素；多喝流質，如水、清湯、果汁等；切忌濫用瀉藥。

帕金森患者的飲食指導貫穿于整個療養(yǎng)護理期的始終，需要好的方法和指導。療養(yǎng)期間的飲食指導能有效的減輕病情，在治療帕金森病中發(fā)揮著重要作用。

1 尤黎明.內(nèi)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.591

2 陳生第，陳先文，周海燕，等.帕金森病.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.382-387

3 孫斌.帕金森病健康指導[M].北京：科學技術出版社，2005.3

4 陳仁英，林顯仙，彭蓉培，等.護理指導在帕金森病人家庭照顧者中的應用.現(xiàn)代護理雜志，2007，13(31)：3017-3018

5 趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.190-191

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系統(tǒng)疾病，以震顫、肌張力強直、運動減少和體位不穩(wěn)為主要特征[1]。據(jù)了解，我國目前的帕金森患者人數(shù)高達數(shù)百萬，因帕金森病難以根治給患者帶來長期的痛苦，帕金森病的治愈成了國際醫(yī)學界共同的難題。隨著科技的發(fā)展，帕金森已不再是不治之癥，研究發(fā)現(xiàn)，合理的飲食營養(yǎng)也成了患者康復的一個必備條件。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達到更好的效果。

1 飲食治療的重要性

帕金森患者由于肢體震顫能量消耗大，基礎代謝降低和活動減少，對總熱能的需求是逐漸下降的。調(diào)查顯示60歲以上可減少20%，70歲可減少30%。又因進食困難或因精神抑郁而引起的食欲減退，導致體內(nèi)營養(yǎng)不足，低于機體需要量。疾病的高耗能特點需要補充充分的熱能，所需熱能常常需要高于同等年齡階段的正常人，尤其是出現(xiàn)異動癥的帕金森患者，每天的熱量攝入至少應額外增加25～30 cal/kg體重，相當于從事中等體力勞動的人所需能耗[2]。因此增加營養(yǎng)，注意飲食調(diào)節(jié)很重要，適量增加熱量高和蛋白質高的食物，多食維生素含量高的蔬菜和水果。對老年帕金森患者或咀嚼障礙的患者，飲食應少量多餐，給予易咀嚼、易消化的食物，以利營養(yǎng)吸收，從而增強患者的體質。

1005-619X（2009）01-0033-02

2007-12-27）