瑜伽功治療中老年人失眠的療效觀察

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張麗梅 楊秋海 李紅月 路凱華 張 蕾

瑜伽功治療中老年人失眠的療效觀察

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張麗梅 楊秋海 李紅月 路凱華 張 蕾

目的 探索瑜伽功治療中老年人失眠的療效。方法 對來我院療養(yǎng)的109名患有不同程度失眠的病例，隨機分為實驗組和對照組，按失眠分型，分別運用改進后的瑜伽功法進行訓(xùn)練治療。結(jié)果 癥狀緩解有效率為96.6%。結(jié)論 運用瑜伽姿勢(調(diào)身)、呼吸(調(diào)息)、意念(調(diào)心)的放松治療原理，對中老年人失眠者進行治療訓(xùn)練，有意識地控制自體心理、生理活動，縮短睡眠潛伏期，降低喚醒水平，延長總睡眠時間，使失眠癥得到緩解和糾正。

瑜伽；老年性失眠；療效觀察

隨著社會發(fā)展中的激烈競爭，人群中患失眠癥的越來越多，而且隨著年齡的增大，失眠的發(fā)生率有增加的趨勢。盡管失眠的發(fā)生率很高，但獲得治療者還不到15%，且治療主要是以服用催眠藥物為主[1]。服用催眠藥物雖然有益于急性失眠者，但停藥后睡眠狀態(tài)仍不能改善，而且藥物會給人體帶來很多副作用，甚至產(chǎn)生藥物依賴性。失眠已經(jīng)成為影響中老年人生活質(zhì)量的一個不可忽視的問題。因此，近幾年來，我們對來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員進行體檢和調(diào)研，并根據(jù)其年齡、體質(zhì)和疾病的程度，在瑜伽功基本方法的基礎(chǔ)上進行了改進和創(chuàng)新，形成一套專門治療失眠的方法，并科學(xué)的進行訓(xùn)練和治療，有效地提高了59例患有失眠的療養(yǎng)員的睡眠情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料來源

109名患有不同程度失眠的病例均來自近2年來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員，隨機分為實驗組和對照組，實驗組59例，其中男性34例，女性25例；年齡54～73歲，平均63歲；失眠分型為入睡困難者23例，不能入睡者14例，早醒者11例，睡眠時間縮短者11例。對照組50例，其中男性29例，女性21例；年齡54～76歲，平均64歲；失眠分型為入睡困難者18例，不能入睡者12例，早醒者11例，睡眠時間縮短者9例。兩組在年齡、性別、失眠分型等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異。

2 方法

2.1 對照組 采用常規(guī)的藥物治療及護理措施。

2.2 實驗組 實驗組除采用常規(guī)的藥物治療及護理措施外，施以瑜伽放松術(shù)。瑜伽動作流程自行編排，并從動作、姿勢、時間、幅度、頻率、強度上進行探索和改進，首先進行5 min熱身后作5 min的呼吸練習(xí) (包括腹式呼吸、鼻孔交替呼吸功、喉呼吸調(diào)息)，接著是自行編排的30 min瑜伽體位法練習(xí)。消除緊張焦慮的動作選擇頸部練習(xí)、向太陽致敬式、三角式、魚式、船式等，促進睡眠的動作選擇增延脊柱伸展式、雙腿背部伸展式、眼鏡蛇式、蝗蟲式、仰臥放松功等。療養(yǎng)員根據(jù)自身情況每次選5～6個動作，每個動作完成后進行調(diào)息，體會肌肉由緊張到放松的過程。最后在瑜伽語音冥想的引導(dǎo)下做15 min瑜伽休息術(shù)。練習(xí)由一名具備瑜伽理論基礎(chǔ)和經(jīng)過瑜伽培訓(xùn)的護士指導(dǎo)。50～60 min/次，3～4次/周，連續(xù)練2周。每晚睡前作瑜伽休息術(shù)。練休息術(shù)時習(xí)練者要思想集中、排除雜念，仔細聆聽錄音中提到的各項要求并遵照去做，最為重要的是體會放松時的心理、身體感受。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效：睡眠正常，伴有癥狀消失；有效：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；無效：癥狀無改變。

3 結(jié)果

經(jīng)瑜伽功治療后，兩組患者失眠情況比較(表1)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，其中實驗組治療效果優(yōu)于對照組。

4 討論

據(jù)報道老年人失眠的主要原因是情緒因素[3]。老年人一般由于長期患病、自理能力的降低、離退休后的生活狀況改變、社會家庭角色變化等導(dǎo)致心理壓力過大而產(chǎn)生焦慮、緊張、悲痛、興奮、憤怒、激動影響睡眠。據(jù)調(diào)查，有的老年人一夜要醒七八次，或凌晨三四點鐘后就再也睡不著，或躺下似睡非睡直到天明。因此失眠已成為威脅中老年人身心健康的主要問題之一。

許多研究顯示放松療法是治療失眠的有效手段。瑜伽精神松弛法是一種通過瑜伽姿勢(調(diào)身)、呼吸(調(diào)息)、意念(調(diào)心)來有意識地控制自體心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體功能紊亂的訓(xùn)練，使精神得到放松，人體達到松、靜、自然的放松狀態(tài)，是一種深度放松的身體狀態(tài)。所有的瑜伽體位法都是很好的脊椎鍛煉方法，可保證脊髓及交感神經(jīng)髓的健康，增強自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力。通過有效地拉伸放松肌肉，減緩疲勞，降低身體和情感對壓力的反應(yīng)。瑜伽休息術(shù)的冥想與呼吸技巧可以降低患者上床后的焦慮水平?？偹邥r間的延長和睡眠潛伏期的縮短能使失眠患者主觀體驗到良好的治療效果，建立治愈疾病的信心，減輕焦慮情緒并改善睡眠。有研究表明沉思冥想時扣帶回、額下回和額葉眶回、前額皮層的背外側(cè)、丘腦的血流增加[4]；與注意力有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)(額葉、頂葉皮層)被激活，與自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)(前扣帶回的膝前區(qū)、杏仁核、中腦、下丘腦)也被激活[5]，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動維持在一個良好的平衡狀態(tài)，人體各系統(tǒng)、各器官的功能更加協(xié)調(diào)、有序，從而維持身心健康。瑜伽還有助于培養(yǎng)一種冷靜客觀、順其自然、剛?cè)岵男愿?。?dāng)一個人通過瑜伽、冥想或其他方法產(chǎn)生了放松反應(yīng)，血壓、心率、呼吸頻率、腎上腺素、去甲腎上腺素水平將會降低，肌肉放松并感到困倦，從而來改善睡眠。

瑜伽并不只適合年青的人群練習(xí)[6]，只要運用和加以改進，中老年人根據(jù)自身條件，在科學(xué)的指導(dǎo)和觀察下，只需掌握基本要領(lǐng)，側(cè)重于身體的感覺及呼吸的調(diào)整，由易到難，由少到多，循序漸進的進行訓(xùn)練來輔助治療失眠，有效率達96.6%，與單純性應(yīng)用藥物治療失眠比較有顯著性差異(P＜0.01)。

[1]郎春英，李鳳香，張芝蘭，等.精神病人睡眠障礙相關(guān)因素分析與護理對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2005，4(6)：49-50.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

[3]NewberA,AlaviA,BaimeM,eta1.Themeasurementof regionalcerebralblood flow during the complex cognitive task of meditation:a preliminary SPECT study[J].Psychiatry Res,2001,106(2):113-122.

[4]郭洪田，譯.老年失眠的行為治療和藥物治療[J].美國醫(yī)學(xué)會雜志(中文版)，2000，19(1)：25-29.

[5]Lazar SW,Bush G,Gollub RI,et a1.Functional brain mapping of the relaxation responseand meditation[J].Neuroreport,2000,11(5):1581-1585.

[6]楊秋海，張麗梅，路凱華，等.瑜伽功專病治療在療養(yǎng)保健中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(11)：665-666.

2009-01-13)

1005-619X(2009)10-0888-02