輪椅

大 風(fēng)

對(duì)于某些暫時(shí)或永久喪失行走能力的患者來說，輪椅是非常重要的代步工具。它將患者與外面的世界連接起來，因此，選擇適合的輪椅就是選擇不離左右的伴侶，要舒適而體貼。

輪椅的分類

輪椅分為普通輪椅、特殊輪椅兩類。特殊輪椅是從普通輪椅中派生出來的，常用的有站立式輪椅、躺式輪椅、單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅、電動(dòng)式輪椅、競(jìng)技用輪椅等。而絕大多數(shù)患者最常用的是普通輪椅和電動(dòng)輪椅。

普通輪椅

一般由架、輪(大車輪、小車輪)、剎車裝置、椅座、靠背五部分組成。普通輪椅需要患者自己用手或靠看護(hù)人員推動(dòng)輪椅前進(jìn)，較費(fèi)力。

市面上見到的普通輪椅各式各樣。

按材質(zhì)分為鋼管電鍍、鋼管噴漆、鋁合金、鋁鎂合金等。

按高度分為高靠背、低靠背。

按椅座面分為硬座、軟座。

按有無便盆分為帶坐便的和普通的。

按輪胎大小分為大輪、小輪。

按是否能折疊分為可折疊式、不可折疊式。其特點(diǎn)是較輕便，特別是可折疊式，便于攜帶和運(yùn)輸，價(jià)格便宜。

電動(dòng)輪椅

除了普通輪椅的組成部分外，多了電機(jī)驅(qū)動(dòng)裝置。根據(jù)使用環(huán)境不同，分為室內(nèi)式、室外式及室內(nèi)外兩用式。其特點(diǎn)是省力，只需通過操作一些按鈕即可輕松前進(jìn)，速度較快，可有較大的活動(dòng)范圍；不足之處是比較重，搬運(yùn)困難，需定期充電，費(fèi)用也較高。

電動(dòng)輪椅近幾年發(fā)展迅速，并且出現(xiàn)了許多特殊功能的電動(dòng)輪椅，如智能電動(dòng)輪椅，無法用手操作者，靠語音也能驅(qū)動(dòng)其前進(jìn)，而且具有自動(dòng)避開障礙物等功能，能上、下樓梯的電動(dòng)輪椅，通過加裝的履帶可實(shí)現(xiàn)電動(dòng)輪椅在普通樓梯的上、下功能。

輪椅的選擇

無論哪種輪椅，都應(yīng)保證乘者的舒適及安全。乘坐輪椅者承受的壓力主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、大腿及腋窩部、啟胛區(qū)。因此，在選擇輪椅時(shí)要注意這些部分的尺寸是否合適，避免皮膚磨損、擦傷及壓迫產(chǎn)生壓瘡。

目前市場(chǎng)上輪椅的型號(hào)齊全，您可以按照自己的需求精心挑選，并在店內(nèi)服務(wù)人員的幫助下進(jìn)行測(cè)量。特殊體形還可以量身定制。

座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)臀部的寬度。在坐下以后兩邊應(yīng)各有2.5厘米的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難，臀部及大腿會(huì)受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱不方便，雙下肢易疲勞，進(jìn)出大門也困難。

座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐下時(shí)臀部至腋窩的水平距離，將測(cè)量結(jié)果減6.5厘米。測(cè)量座位的長(zhǎng)度非常重要。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造成局部受壓過多：若座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫腋窩部，影響局部的血液循環(huán)，并易刺激該部皮膚。

座位高度：測(cè)量坐下時(shí)足跟(或鞋跟)至腋窩的距離，再加4厘米。在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地5厘米。座位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，則坐骨承受重量過大。

坐墊：為了舒服和防止壓瘡，輪椅的椅座上應(yīng)放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊(5～10厘米厚)或凝膠墊。

靠背高度：靠背越高，越穩(wěn)定；靠背越低，上身及上肢的活動(dòng)范圍就越大。選擇低靠背時(shí)，測(cè)量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸)，將此結(jié)果減10厘米：選擇高靠背時(shí)，測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。

扶手高度：坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度，加2.5厘米。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨龋兄诒３终_的身體姿勢(shì)和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。若扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲勞；扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，也影響呼吸。

輪胎種類：①實(shí)心輪胎，優(yōu)點(diǎn)是在地毯上推輪椅時(shí)，較容易走動(dòng)，而且保養(yǎng)簡(jiǎn)單，不易破損；缺點(diǎn)是在凹凸不平的道路上推動(dòng)時(shí)有較大的震動(dòng)。②充氣輪胎，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于凹凸不平的路面有避震作用，使用者坐得舒適，上人行道時(shí)，也比較容易；缺點(diǎn)是需定期充氣，輪胎容易破損，在地毯上推動(dòng)輪椅時(shí)較為吃力。

輪椅其他輔助件：為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計(jì)，如增加手柄摩擦面、扶手安裝臂托，或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等。

選擇注意事項(xiàng)

1對(duì)于高位脊髓損傷(頸5以上)患者來說。由于手不能運(yùn)動(dòng)，因而需選擇高靠背、有胸部固定帶的輪椅，這種輪椅由家屬來推動(dòng)，患者不能自行控制輪椅。因此，輪椅剎車閘一定要可靠、結(jié)實(shí)，以防止無人在旁時(shí)滑動(dòng)、溜坡等而出現(xiàn)危險(xiǎn)。另外，扶手要以寬大、柔軟、能固定雙手為好，配有防壓瘡墊，雙足踏板要夠長(zhǎng)，防止雙足碰傷。

2頸6～胸1脊髓損傷的患者，可自己操作輪椅，應(yīng)在有條件時(shí)配質(zhì)量好、較輕巧的輪椅。雙手下垂時(shí)，應(yīng)與大輪軸心在一條垂線上，這樣驅(qū)動(dòng)時(shí)有摩擦力，并應(yīng)配半指手套，防止手磨破。前輪一定要靈活，同樣，足踏板要足夠長(zhǎng)，另外，足踏板應(yīng)能向兩側(cè)分開，以便用滑板移向床邊時(shí)，較為方便，如果患者體弱、年邁或體重大，用雙手驅(qū)動(dòng)輪椅困難時(shí)，亦可配備電動(dòng)輪椅。

3對(duì)于中低脊髓損傷患者，或者不完全脊髓損傷患者，特別是年老體弱者(無脊髓損傷者)，如果使用雙下肢支具和拐可以站立移動(dòng)，以少坐輪椅為佳，應(yīng)多多加強(qiáng)這方面訓(xùn)練，防止下肢骨質(zhì)疏松。但是，參加路途較遠(yuǎn)的活動(dòng)，仍需坐輪椅，否則體能消耗太大。

據(jù)《中老年保健》