睪丸增大,千萬(wàn)別大意

羅 力

28歲的陳先生幾個(gè)月前來(lái)診室就診，檢查中發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)睪丸明顯增大，約有鴨蛋大小，而且又硬又重。我覺(jué)得不妙，對(duì)他說(shuō)“怎么到這樣大你才來(lái)醫(yī)院?”

他說(shuō)，其實(shí)大約半年前在一次沖涼時(shí)，就已發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸比右側(cè)大些，因?yàn)闊o(wú)明顯疼痛不適，且工作太忙也就沒(méi)在意。過(guò)了些時(shí)間覺(jué)得左側(cè)睪丸還在逐漸增大，觸及時(shí)也有疼痛不適，為貪方便就到附近一家小診所就醫(yī)，告知是附睪炎，隨后給予打針?lè)幍?。治療了一段時(shí)間，似乎有些好轉(zhuǎn)，就沒(méi)有進(jìn)一步檢查治療。最近一兩個(gè)月，發(fā)覺(jué)還在增大，才意識(shí)到有些不對(duì)勁兒。

經(jīng)B超檢查，提示為左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性腫塊。我告訴他，需要住院進(jìn)一步檢查確診，可能需要手術(shù)治療。他有點(diǎn)不敢相信：“真有那么嚴(yán)重嗎?”我向他解釋道“睪丸增大伴有明顯疼痛發(fā)熱的以炎癥較多見(jiàn)，但對(duì)無(wú)疼痛不適或癥狀不重的皋丸增大更應(yīng)引起注意。”

住院期間，陳先生進(jìn)行了全面檢查。腹膜后CT檢查顯示，腹膜后已有成團(tuán)的不規(guī)則腫塊；胸部x光片檢查報(bào)告提示，兩側(cè)肺也已有散在小團(tuán)塊陰影，考慮已有轉(zhuǎn)移：血液生化檢查結(jié)果顯示，甲胎蛋白(AFP，一種特殊的腫瘤標(biāo)志蛋白)含量也明顯升高。根據(jù)所有的檢查結(jié)果，可確定為左側(cè)睪丸惡性腫瘤。隨后對(duì)陳先生行左睪丸根治性切除術(shù)，送病理檢查報(bào)告為左睪丸胚胎癌。術(shù)后進(jìn)行了三個(gè)療程的化療，三個(gè)月后又進(jìn)行了腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。因?yàn)榧膊?、手術(shù)化療藥物的影響，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的折騰，他已由一個(gè)身強(qiáng)體壯的年輕小伙子，變成了一個(gè)干瘦禿頂?shù)男±项^。他直后悔當(dāng)初沒(méi)有及早引起重視，如果早做檢查和治療，就不至于弄成這樣。看著他前后判若兩人的模樣，我不由得從心底深處感到遺憾和悲哀，如果他對(duì)本病有所了解，也許結(jié)果會(huì)好很多。

睪丸增大可見(jiàn)于睪丸腫瘤、睪丸附睪炎、睪丸鞘膜積液及睪丸血腫等。睪丸腫瘤大多數(shù)是惡性的，好發(fā)于青壯年人，臨床表現(xiàn)一般都是在一側(cè)睪丸無(wú)明確誘因的情況下逐漸增大，多不伴有疼痛。少數(shù)增長(zhǎng)較快或伴有腫瘤出血、壞死時(shí)可有疼痛不適，此時(shí)易誤診為炎癥。增大的睪丸質(zhì)地多較堅(jiān)硬、沉重、無(wú)彈性、不透亮，觸及擠壓時(shí)疼痛也可不明顯。睪丸附睪炎常有較明顯的紅腫、疼痛和發(fā)熱等癥狀，之前也許還有尿道炎病史。睪丸鞘膜積液發(fā)展緩慢，腫塊多半較軟并有彈性，可以透光。睪丸血腫多有外傷史，并且觸痛較明顯。根據(jù)這些特征一般可以做出初步的判斷。不管哪種情況，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

腫塊不太大時(shí)，做B超等檢查多可初步診斷。因睪丸腫瘤多為惡性，有些類型早期就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，故對(duì)人體的危害很大，一旦發(fā)現(xiàn)就須將病側(cè)睪丸做根治性切除。病程稍長(zhǎng)的，還可能需要行腹膜后淋巴結(jié)清掃等大手術(shù)。根據(jù)病情，也許還須選擇放療和化療。這些治療對(duì)身體的影響很大。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后，各種治療方法都很難徹底清除腫瘤，花去大量的治療費(fèi)用和承受巨大的痛苦折磨不說(shuō)，還可能影響患者的長(zhǎng)期存活。

睪丸位于人體表面，容易觸摸，便于早期發(fā)現(xiàn)異常。睪丸腫瘤較小時(shí)就進(jìn)行治療，是完全可能得到徹底根治的。因而早期發(fā)現(xiàn)、檢查、治療非常重要。

據(jù)《健康人生》