夏枯草的臨床運用體會

黃航宇

[關鍵詞] 夏枯草;盆腔炎;糖尿病;高血壓病;癌癥

[中圖分類號] R282.71 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-48-02

中藥夏枯草為唇形科多年生草本植物夏枯草的果穗及全草。夏季當果穗半枯時采下,曬干生用。性寒、味苦辛,功效:清肝火,散郁結。在臨床中,夏枯草通常是用在肝火上炎、目赤腫痛、目珠疼痛。瘰疬結節(jié)、癭瘤的治療方面。然而筆者通過20余年的臨床工作摸索,善用價廉易得的夏枯草,將其廣泛用于婦科病的盆腔炎、糖尿病、癌癥、高血壓病等,并取得良好的療效。在此,筆者的體會闡述如下。

1夏枯草用于盆腔炎

彭某,女,32歲,2006年6月初診。自述小腹經(jīng)常脹痛已有1月余,伴帶下黃白,稠黏有味,頭昏倦怠,口苦食少,尿黃,大便偏干,舌邊紅苔黃膩,脈弦數(shù)。婦科B超示:子宮大小正常,回聲均質,雙側附件增粗,于右側子宮直腸陷窩處,可見2.5cm×3cm之液性暗區(qū)。血常規(guī):WBC11.50×109/L,N0.81,L0.19,Hb11.2g/L。診斷,西醫(yī):盆腔炎;中醫(yī):帶證;辨證:溫熱下注,毒瘀氣滯,擬清熱解毒,利濕通絡,行氣止痛。處方:夏枯草35g,銀花20g,蒼術15g,前仁15g,滑石25g,黃柏15g,川楝12g,前仁30g,青皮15g,敗醬草25g,通花8g,焦軍6g。連服7劑后腹已不痛,白帶已少,無味。再擬健脾除濕,活血養(yǎng)血之歸脾湯加味,處方:當歸15g,熟地20g,青皮15g,白術15g,黨參30g,升麻15g,赤芍15g,苡仁30g,云苓20g,香附15g,夏枯草30g,日草5g。7劑后上述癥狀基本消失,經(jīng)B超顯示,液性暗區(qū)消失吸收。

經(jīng)現(xiàn)代研究,夏枯草抗菌譜廣,水浸出液對大腸桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、痢疾桿菌、葡萄球菌等均有抑制生長作用。另外,學者發(fā)現(xiàn)夏枯草有促進單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能增加或數(shù)量增多的功能。還可促進腎上腺皮質糖皮質激素合成、分泌,對特異性免疫系統(tǒng)有相當強的抑制作用。夏枯草對免疫有較好的雙向調(diào)節(jié)作用。用夏枯草注射液皮下注射,可使動物胸腺、脾臟明顯萎縮,腎上腺明顯增大[1]。所以,臨床上用于炎性疼痛的療效很好。

2夏枯草用于治療糖尿病

王某,男,58歲?；继悄虿∫?年,一直服達美康及二甲雙胍治療。但近段時間自覺不適,查空腹血糖14.2mmol/L,腎功正常,因此來門診配合中藥治療,其癥狀:口干心煩,容易饑餓,疲乏少力,腰膝痠軟,耳鳴,大便干,兩日一次,睡眠不佳,太陽穴脹痛,舌質淡紅而干,脈細數(shù),尺脈弱。辨證為:肝腎陰益、虛火上擾之消渴。擬補益肝腎,養(yǎng)陰清熱。用藥:棗皮15g,山藥20g,石斛20g,生地20g,花粉15g,麥冬25g,知母15g,白芍12g,黃精18g,寄生20g,云苓20g,黃柏12g,連服4劑,上述癥狀有所緩減,但空腹血糖仍在12.00mmol/L,療效不甚顯著,在原方的基礎上加入清肝降糖的夏枯草40 g,再服6劑。上述心煩、腰酸、口干、頭痛之癥消失,再查空腹血糖降至7.8mmol/L。

經(jīng)現(xiàn)代藥理研究,夏枯草中所含的降糖素有較好的降糖作用,最低為50mg/kg以上能明顯抑制四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高,降糖素的作用強度為100mg相當于2.26單位胰島素。其作用機制在于修復胰島細胞,使胰島素分泌正常,進而達到治療目的。臨床測試結果顯示降糖素能增加體內(nèi)胰島素的分泌,也支持這一說法[1]。

3夏枯草降壓治頭昏痛

高血壓病以眩暈頭痛、失眠、耳鳴、心煩等為主要特征,其原因不明、起病隱匿,持續(xù)時間長。因對心、腎、腦造成損害,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。筆者在臨床中對于很多辨證屬于肝腎陰虛、肝火上炎之高血壓病人,其癥是:頭脹痛眩暈,耳鳴、煩燥、惡心、失眠、溺黃、潮熱、舌質紅、苔黃、脈弦細。擬平肝熄風、補益肝腎之天麻夏枯草熄風湯治療:夏枯草30g,金鉤藤20g,天麻15g,菊花15g,丹皮15g,牛膝20g,杜仲20g,枸杞25g,生地20g,女貞子30g,旱蓮草20g,黃芩15g,石決明25 g,根據(jù)伴隨癥狀加減:有痰吐涎苔膩,加云苓、菖蒲、法夏,伴瘀者見唇舌紫黯,舌有瘀點、脈澀加紅花、桃仁、赤芍,伴心悸不寐加酸棗仁、遠志等。囑病人心境平和,忌辛辣之品。上藥每日1劑,分3次服,連服1周,頭昏痛、眩暈、心煩少寐、耳鳴等癥狀顯著好轉。其收縮壓及舒張壓平均降低10mmHg左右,收到較好的療效。

夏枯草的水浸出液注射于兔靜脈引起血壓下降,呼吸次數(shù)和呼吸音增加,與注射氯化鉀溶液所致反應相同。因此,夏枯草的降壓作用與所含鉀鹽有關,在治療高血壓方面療效肯定。在夏枯草提取物中,三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和醋酸乙脂提取物對去甲腎上腺素引起的家兔胸主動脈收縮有明顯的抑制作用,提示夏枯草具有舒張血管、降低血壓作用。動物實驗表明,夏枯草能延緩主動脈中粥樣斑塊的形成,對降血脂、治療冠心病動脈硬化

有良好功效[2]。

4夏枯草有抗癌作用

夏枯草有一定的抗癌作用,其所含的三帖酸對一些肉瘤及宮頸癌、脘腹癌癥等有顯著的抵制作用,并能抗化學誘變,促進免疫作用也是其抗腫瘤活性的形成因素。夏枯草中所含的熊果酸及衍生物對細胞P388/L1210和人體肺腫瘤細胞A-549均具有顯著細胞性。夏枯草在10μL/mL濃度下可對HL-60細胞(人早幼粒白血病細胞株)表現(xiàn)出明顯細胞毒作用。夏枯草注射液可明顯抑制K562細胞增值,可望成為新的抗白血病藥物[3]。但臨床醫(yī)生很少把夏枯草用于這類疾病。

劉某,女,70歲。因間隙性左小腹腹痛引及右腰腿部疼痛2個月,伴進行性消瘦而進行檢查。經(jīng)腹CT檢查為左側卵巢發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫大約9.2cm×10cm包塊,質地不均,腹腔有少量積液,腹水脫落細胞檢查出癌細胞。確診為“卵巢癌”?；颊咦笮「姑浲?時有針刺樣疼痛、噯氣、大便困難、質軟、疲乏少力、小便少、下肢稍浮腫,食少頭昏、舌質淡紅、苔薄膩、脈細澀。查BP112/75mmHg,P75次/分,血常規(guī):WBC11.80×109/L,N 0.78,L0.22,HB8.5g/L。辨證為腹痛(中氣虛弱,氣滯血瘀,治以升提中氣,活血化瘀。用補中益氣湯加味服用,10余劑后,患者腹痛癥狀逐漸減輕,行走自如,精神飲食如常,下肢浮腫消失。用藥:黃芪60g,黨參30g,白術g,柴胡15g,升麻15g,桃仁18g,當歸15g,川芎12g,砂仁15g,紅花10g,五靈脂8g,牛膝20g,澤瀉15g,玄胡15g,夏枯草40g,以后經(jīng)常擬歸脾湯出入加夏枯草調(diào)服,患者一直病情穩(wěn)定,精神良好,生活自理。

綜上所述,夏枯草不只有清肝散結的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究,更發(fā)掘了它用于治療多種疾病的特殊用途。筆者在臨床工作中經(jīng)常把它用于上述疾病的治療中,均收到良好效果。

[參考文獻]

[1] 張鐵軍,陳常青. 調(diào)節(jié)血壓血糖中藥現(xiàn)代研究與應用[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.

[2] 孫紅,袁秉祥,劉波,等. 不同濃度夏枯草提取物降壓作用研究[J]. 中國全科醫(yī)學,2005,8(21):1789.

[3] 張可杰,張明智,王慶端. 夏枯草注射液誘導K562細胞凋亡的實驗研究[J]. 中草藥,2005,36(7):1031.

(收稿日期:2009-05-19)