成年女性，如何擺脫漏尿的尷尬？

蘭曉雁

山西讀者賀敏：

眼看就要“一朝分娩”了，我卻出現(xiàn)了每逢大笑后便會內(nèi)褲濕一片的尷尬。原本以為生了孩子會好起來，結(jié)果事與愿違，孩子都已經(jīng)能跑會跳了，可我的難言之隱依然如故。有時在公園里，孩子要拉著我一起跳繩，我卻只能一臉無奈地坐在長椅上，哄孩子獨自去玩，因為我只要跳幾下，一股熱乎乎的尿液就會沿著大腿“順流直下”，令我難堪不已。請問，我這種情況有沒有辦法消除呢？

醫(yī)師解答：

這種不由自主漏尿的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“尿失禁”，在成年女性中頗為常見。調(diào)查資料顯示，近一半的女性不同程度地存在此種尷尬，且發(fā)病率隨年齡的增長而飚升。

尿失禁癥結(jié)何在？原來，人的貯尿和排尿過程除了神經(jīng)調(diào)控外，還要依靠膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調(diào)運動。只要其中一組肌肉發(fā)生了問題，它們的運動就會失去協(xié)調(diào)性，尿失禁等排尿障礙就會產(chǎn)生。

哪些因素可能引起女性這兩組肌肉發(fā)生問題呢？主要有兩個：一個因素是生兒育女，另一個因素則是年齡增長引起的衰老。就前一個因素而言，懷孕與分娩很容易造成包括這兩組肌肉在內(nèi)的骨盆肌肉以及韌帶松弛，致使尿道阻力下降。一旦腹壓升高（如大笑、負(fù)重、跳躍時），膀胱壓力隨之驟升，尿道的阻力不足以抵抗膀胱壓力，尿就流出來了，這也是產(chǎn)婦尤其是多產(chǎn)婦容易與漏尿結(jié)緣的原由所在（據(jù)統(tǒng)計，60%以上生育過的女性，都經(jīng)歷過尿失禁的痛苦）。至于后一個因素，是卵巢合成雌激素的功能降低，尿道及膀胱頸黏膜萎縮、皺壁消失，造成封閉尿道的力量變?nèi)?，更年期婦女的漏尿?qū)擂未蠖嗟湷鲇诖恕?/p>

醫(yī)學(xué)上將尿失禁分為三種類型：

一是急迫性尿失禁 表現(xiàn)為尿意急迫，來不及上廁所尿就漏了出來，有時聽到水龍頭的流水聲，尿也會條件反射地流出來。

二是壓力性尿失禁 只要有腹部用力的動作，如咳嗽、跳躍、下樓梯、抬重物，甚至笑一笑、打個噴嚏，尿就會流出來。此型最為多見，賀敏就屬于這種例子。

三是充溢性尿失禁 主要源于膀胱收縮無力，尿液漲滿后順著尿道慢慢滲出。此型漏尿多發(fā)生于糖尿病及中風(fēng)后的病人，比較少見。

尿失禁雖不像心臟病、腦中風(fēng)等重癥那樣可以致命，但長時間無法控制的漏尿、滴尿所帶來的生活不便、心理挫折以及家庭負(fù)擔(dān)問題，卻不亞于心臟病或腦中風(fēng)等痼疾。它會引起下身潮濕、尿臊味、感染等麻煩，妨礙社交，甚至累及性生活，給夫妻關(guān)系蒙上陰影。因此，積極應(yīng)對尿失禁勢在必行。

可以告慰讀者的是，只要發(fā)現(xiàn)得早、治療得當(dāng)，尿失禁完全可以治好。根據(jù)尿失禁的類型與輕重，可制定出最佳治療方案——

●藥物療法 通過藥物改善膀胱的關(guān)閉功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通（米多君）為其代表。對于輕、中度壓力型尿失禁，或害怕手術(shù)以及無手術(shù)條件的患者，這都不失為一種較為理想的選擇。

●雌激素替代療法 適用于絕經(jīng)后或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者，缺點是雌激素藥物制劑有誘發(fā)婦科癌癥的危險，故應(yīng)在經(jīng)驗豐富的專家指導(dǎo)下用藥。

●運動療法 適用于70％的壓力性尿失禁患者，通過強化盆底肌肉張力鍛煉，促使漏尿癥狀減輕或消失。方法有3種：

1．縮肛運動 每天早晚各做一次，每次做50～100遍，每遍3～5秒。做法是：做忍大便的動作，使肛門處于收縮狀態(tài)，堅持從1數(shù)到10 后，由嘴緩緩?fù)職?、放松，再重?fù)同樣的動作。

2．仰臥起坐 平躺于床上進行，每次做10分鐘，每天2次。

3. 雙腿運動 平臥于床上，快捷而有規(guī)律地伸縮雙腿，每次10分鐘，每天3次。

●針灸療法 可提升盆底肌肉的張力，改善膀胱功能。取穴中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位。而中、重度尿失禁患者，以及上述療法無效者，應(yīng)接受手術(shù)治療。近年來，不少新的手術(shù)方法相繼而生，如“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”等，較之傳統(tǒng)的手術(shù)方法效果更好，值得推薦。與其他疾病一樣，預(yù)防尿失禁始終是第一位的。預(yù)防要點有：

首先，孕產(chǎn)婦應(yīng)列為重點防護人群，做好產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)與保健。如適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復(fù)原；養(yǎng)成規(guī)律大小便的習(xí)慣，切忌憋便，多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘；注意會陰部的清潔衛(wèi)生，防止尿路感染；合理休息，不要過早負(fù)重，避免勞累；用正確姿勢提拿重物，避免腹部用力不當(dāng)而導(dǎo)致膀胱與尿道正常位置發(fā)生改變；有產(chǎn)傷要及時治療，力求早日康復(fù)。

其二，保持有規(guī)律的性生活。研究證明，絕經(jīng)后的婦女若能繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁的發(fā)生幾率，同時可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

其三，積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，因為這些疾病都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁。

其四，加強體育鍛煉，尤其要進行適當(dāng)?shù)呐璧准∪哄憻?。最簡便的方法是：每天早晨醒來與晚上就寢時，各做50～100遍縮肛運動。

最后一招是早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感；大小便或用力時有塊狀物突出外陰；陰道分泌物有異味或帶血；排尿困難、不順暢；尿頻或失禁；腰酸、腹墜等癥狀時，要及時向醫(yī)生求助。

責(zé)編/趙 花

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