高血壓患者認(rèn)識上的誤區(qū)

高血壓是急診常見的疾病之一，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的患病率在不同國家、地區(qū)和種族之間均有差別，且隨著年齡的增加而升高。人體的血壓分收縮壓(即民間講的上壓)和舒張壓(下壓)，醫(yī)學(xué)上高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低，這和人群對高血壓重視不足及認(rèn)識上的誤區(qū)相關(guān)。

家里人都沒有高血壓病史，我怎么就高血壓了呢？

專家解誤：高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為，遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。另外，超重或肥胖也是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，口服避孕藥及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(主要表現(xiàn)為打鼾)均和高血壓的發(fā)病相關(guān)。因此，有高血壓家族史者高血壓的發(fā)生率明顯高于無家族史者，但無高血壓家族史并不是不會患高血壓病。

我剛才在診所里測血壓是170/90，怎么在這里測是180/95呢？而我左手和右手的血壓又不一樣？

專家解誤：血壓值是采用經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計(jì)，測量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓所得。人體在不同時(shí)候血壓的絕對值大多不同，如緊張、生氣、活動(dòng)時(shí)血壓會升高，左右上臂血壓也不同，通常相差＜10～20mmHg，右側(cè)＞左側(cè)，在一些病理狀態(tài)如大動(dòng)脈炎時(shí)兩側(cè)壓差可能增大。診斷是否有高血壓，不能僅憑1次或2次血壓測量值來確定，需要隨訪一段時(shí)間，觀察血壓變化和總體水平。

我有高血壓，現(xiàn)在頭痛肯定就是血壓升高了。

專家解誤：高血壓患者引起頭痛的原因很多，血壓明顯升高是常見的原因，但中風(fēng)也是較為常見且嚴(yán)重的原因，此時(shí)需就診并經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的體檢和頭顱CT等影像學(xué)檢查以明確，另外，要和青光眼引起的頭痛相區(qū)別。

治療高血壓按醫(yī)生要求口服藥物就可以了。

專家解誤：高血壓的治療應(yīng)該是綜合性的，除達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的患者需藥物治療外，生活行為的改善是治療的基礎(chǔ)，包括減輕體重、減少鹽分、脂肪攝入、戒煙限酒、保持大便通暢、增加運(yùn)動(dòng)等。

我年紀(jì)大了，血壓160、170很正常，不用降血壓。

專家解誤：隨著年齡的增加，高血壓更為常見，尤以單純收縮期高血壓為多，許多人認(rèn)為老年單純收縮期高血壓不需積極治療。其實(shí)不然，對老年單純收縮期高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)等高?；颊?，降壓治療可能獲益更大。血壓治療的原則是將血壓降到患者最大能耐受水平，目前一般主張血壓控制的目標(biāo)值至少＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg，而老年單純收縮期高血壓患者的降壓目標(biāo)值是收縮壓140～150mmHg，舒張壓90mmHg但不低于65～70mmHg。

我的一個(gè)親戚用這種降壓藥蠻好的，所以我也用這種了。

專家解誤：目前治療高血壓的藥物很多，常歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑，選用哪類哪種藥物需個(gè)體化診斷，根據(jù)患者的年齡、性別、臟器受累情況等因素決定，在一個(gè)患者身上有效的藥物在另一患者身上并不是最佳的選擇。

我不舒服時(shí)吃藥，沒有不舒服就不吃藥。

專家解誤：研究發(fā)現(xiàn)，血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系，高血壓患者可能有癥狀也可能無癥狀，有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍不會出現(xiàn)感覺不適，因此，誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高，也就不服藥是不可取的。同時(shí)，高血壓的治療是一個(gè)長期過程，認(rèn)為“血壓一旦降下來便可以停藥了”同樣是錯(cuò)誤的，在血壓降至正常或理想水平后仍要堅(jiān)持用藥，大多患者需要終身用藥以保持血壓的理想水平。

醫(yī)生建議

1.診斷高血壓需慎重，應(yīng)多次正規(guī)測量血壓，不主張一測血壓升高就服藥，也不主張血壓升高了也不治療。

2.治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑乙L期穩(wěn)定。但不主張非?？焖俚亟祲?。

3.一旦診斷為高血壓患者，應(yīng)主動(dòng)定期測量血壓，如1～2周測量血壓1次。由于種種原因(如怕麻煩、出差)不定期測量血壓而一味“堅(jiān)持”服藥，是一種“盲目治療”，可能并沒有使血壓降低，并易產(chǎn)生副反應(yīng)。

4.原來血壓控制良好的高血壓患者，若出現(xiàn)血壓不能控制，應(yīng)首先尋找原因如感冒、情緒波動(dòng)、便秘等并加以治療，而不是頻繁更換降血壓藥物。

5.高血壓病人在氣候明顯變化時(shí)要特別注意生活起居，如保暖、忌劇烈運(yùn)動(dòng)等，若出現(xiàn)頭痛、胸痛癥狀要高度重視并來院急診，以排除中風(fēng)、心肌梗死等危重疾病。