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    乳癌術(shù)后早動肩

    2009-01-01 00:00:00吳凱南
    家庭醫(yī)藥 2009年5期

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,目前常用乳腺癌改良根治術(shù)來治療。由于手術(shù)需要切掉胸部附近的一些小血管和小神經(jīng),所以,患者的手術(shù)側(cè)上肢功能會受到影響,以致出現(xiàn)運(yùn)動障礙,其中最明顯的是肩關(guān)節(jié)活動受限。

    正常的肩關(guān)節(jié)有外展、內(nèi)收、前舉、后伸及旋轉(zhuǎn)等功能,易受手術(shù)影響的主要是外展功能。乳腺癌患者在手術(shù)后只要按以下方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,一般肩關(guān)節(jié)功能都能恢復(fù)如初。

    拆線前

    ◇術(shù)后當(dāng)天不必進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練。

    ◇術(shù)后第2~3天進(jìn)行握拳、松手的反復(fù)訓(xùn)練,每次10~20遍,每天4~6次以訓(xùn)練手指各個小關(guān)節(jié)的功能。

    ◇術(shù)后第4~5天旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié),每次10~20遍,每天5~6次。還可在健手的幫助下作屈、伸肘的動作訓(xùn)練肘關(guān)節(jié),并輕微嘗試肩關(guān)節(jié)的前伸、后舉、內(nèi)收、外展。

    ◇術(shù)后第6~7天幫助術(shù)側(cè)上肢做向前上舉動作,直到與頭部相持平,每次3~5遍,每天3~4次,至有輕微痛時即可停止。

    ◇術(shù)后第8~10天先幫助術(shù)側(cè)上肢上舉、外展,直至逐步超過頭部,然后讓術(shù)側(cè)上肢單獨(dú)上舉、后伸、外展、內(nèi)收。每次3~5遍,每天3~4次。

    ◇術(shù)后10~14天讓術(shù)側(cè)肩外展,直至手掌能高過頭頂,并逐步摸到對側(cè)耳朵。每天做3~5次,每次做4~5遍。

    ◇術(shù)后第14~20天可做肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動作,轉(zhuǎn)的幅度逐漸增大。如果在術(shù)后1月內(nèi)完成上述動作,肩關(guān)節(jié)的活動便能恢復(fù)正常。

    拆線后

    一般術(shù)后14天開始拆線,7天后拆完,拆線后堅(jiān)持以下鍛煉方法——

    ◇伸腰:站立,雙手握拳屈肘,左右手相對,向上一起伸展,然后握拳收回,做10~20遍。接著左手上,右手下,反復(fù)訓(xùn)練,每次10~20遍,每天2~3次。

    ◇爬墻面對墻壁,分足站立,雙肘彎曲,雙手掌以約雙肩的高度扶壁,然后通過手指的屈伸向上移動,直至雙上臂完全伸展。每天做3~4次,每次做2~3遍。

    ◇轉(zhuǎn)繩面對房門,系繩于門把,患者手抓繩端,健手放在腰部,術(shù)側(cè)上肢外展90度,與地面平行,盡可能大范圍旋轉(zhuǎn)繩子,轉(zhuǎn)速逐漸加快。每天2~3次,每次20~30圈。

    ◇棒操取1米長的木棒,雙手相距約65厘米握棒,雙臂伸直舉棒過頭,然后曲肘,將棒置于頭后,再伸直,反復(fù)訓(xùn)練。每天2~3次,每次15~20遍。

    ◇滑杠取轉(zhuǎn)繩用過的繩子,扔過窗簾桿或門框上,人站其下,雙手各持繩的一端,伸直手臂,左右臂上下交替滑動,反復(fù)鍛練,有利于恢復(fù)上肢各關(guān)節(jié)的活動度及肌力。

    術(shù)后鍛煉須盡早,如3個月后還未開始,關(guān)節(jié)很可能已發(fā)生粘連、僵直和固定,就很難完全恢復(fù)正常。以上訓(xùn)練的前提是傷口愈合良好,如皮下有較多積血、積液,皮片粘合不佳或發(fā)生大范圍皮片壞死,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)延遲進(jìn)行。

    編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com

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    西南醫(yī)院康復(fù)科

    第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院康復(fù)科,是全軍唯一的創(chuàng)傷康復(fù)治療中心、重慶市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、西南地區(qū)唯一的康復(fù)醫(yī)學(xué)博士授權(quán)學(xué)科,主要開展的康復(fù)治療項(xiàng)目有:四肢骨關(guān)節(jié)損傷,周圍神經(jīng)損傷,腦中風(fēng)及顱腦損傷,脊髓損傷后截癱、四肢癱,以及疼痛治療,燒傷后瘢痕治療等。專家:吳宗耀教授、劉宏亮主任等。??崎T診:周一至周日。預(yù)約咨詢電話:023-68765361

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