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    過敏性鼻炎 夏治更有效

    2009-01-01 00:00:00
    家庭醫(yī)藥 2009年5期

    冬病夏治是中醫(yī)對某些難治疾病的一種治療方法。為什么一些冬天發(fā)作的病,在夏天進(jìn)行治療,能收到良好的預(yù)防效果呢?原來,夏季人體氣血旺盛,腠理開泄,此時(shí)進(jìn)行治療,藥力更易直達(dá)臟腑,從而達(dá)到激發(fā)正氣、提高抵抗力、預(yù)防復(fù)發(fā)或減輕病情的效果。宜冬病夏治的病不少,過敏性鼻炎就是其中之一。

    特約專家:第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院耳鼻喉科教授 張學(xué)淵

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副教授劉森平

    整理:于嘉男

    如果您早晨一起床就鼻子發(fā)癢,連續(xù)打噴嚏;如果您每年春天和秋天就出現(xiàn)打噴嚏,流鼻涕伴眼癢、耳朵癢、上腭癢,有時(shí)鼻塞,嚴(yán)重時(shí)憋得喘不過氣來,那么您可能是患了過敏性鼻炎。

    過敏性鼻炎好發(fā)于春秋兩季,為何說它是“冬病”呢?原來,一般過敏性鼻炎患者多為虛寒體質(zhì),多怕冷,遇冷發(fā)病,尤其是氣候突變時(shí)明顯。臨床表現(xiàn)為多清涕、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜水腫、蒼白等寒癥,以寒、虛為特點(diǎn)。天人和一,用這種取類比象的方法來表述該病的特點(diǎn),它就像一年四季的冬季,因此稱之為“冬病”。

    根據(jù)“寒者熱之”的中醫(yī)治療原則,過敏性鼻炎治療的最佳時(shí)節(jié)應(yīng)該是在夏季,要用熱性藥、補(bǔ)藥進(jìn)行治療。鼻居面部正中,為陽中之陽,三伏天是一年中陽氣最旺的季節(jié),此時(shí)人體經(jīng)絡(luò)開放,血流暢通,此時(shí)治療,可顯著提高人體免疫能力,緩解癥狀,起到事半功倍的效果?!凹眲t治其標(biāo),緩則治其本”,夏季不是該病的發(fā)病季節(jié),為緩解期。因此,夏季應(yīng)積極治本,通過“冬病夏治”敷貼法,刺激經(jīng)絡(luò),補(bǔ)益脾肺,調(diào)節(jié)臟腑,改善體質(zhì),以減少發(fā)病。

    過敏性鼻炎的特點(diǎn)和誘因

    過敏性鼻炎的常見癥狀包括:眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚;鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時(shí)為膿涕;鼻腔不通氣,耳悶;打噴嚏(通常是突然和劇烈的);經(jīng)口呼吸;嗅覺下降或者消失。

    上述癥狀是過敏性鼻炎常見的典型癥狀,但臨床上每個(gè)患者出現(xiàn)的癥狀可能有所不同,長年患病者亦可同時(shí)出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分患者可能同時(shí)伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等,此時(shí),需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

    鼻子作為呼吸系統(tǒng)的門戶,盡心盡力地守護(hù)著自己的“家園”、抵御病菌的入侵??墒牵袝r(shí)候,周圍鄰近器官,以及其他系統(tǒng)的病變都能影響鼻的健康。

    ◇心血管疾病——當(dāng)患者患有動脈硬化或高血壓等疾病時(shí),鼻中隔黏膜的小動脈容易破裂出血;還有些高原病患者,由于長期缺氧,使紅細(xì)胞增多,血液黏稠,易發(fā)生動脈壓增高與血管壁脆性增加等,很容易造成鼻出血、炎癥反應(yīng),還可造成休克及全身各器官的損害。

    ◇血液病——由于血液成分的改變,影響了凝血機(jī)能,可出現(xiàn)鼻炎、鼻出血等并發(fā)癥。而鼻病若需要手術(shù)時(shí),血液病的存在則增加了手術(shù)的難度與危險(xiǎn)。

    ◇結(jié)締組織病——結(jié)締組織病又稱為膠原性疾病,其特點(diǎn)為多器官都會受到威脅,具有共同的、廣泛的結(jié)締組織和血管炎癥。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的顴部及鼻梁皮膚的紅斑,其他如皮肌炎、硬皮癥、復(fù)發(fā)性軟骨炎等,均會在鼻部有所表現(xiàn),導(dǎo)致鼻腔抵抗力下降,更容易引起過敏性鼻炎的發(fā)生。

    ◇其他——有時(shí)內(nèi)分泌異常或變化亦可影響鼻的功能,如甲狀腺機(jī)能減退、妊娠及經(jīng)期,可使鼻黏膜腫脹發(fā)生鼻阻塞,導(dǎo)致鼻腔抵抗力下降;肝腎疾病發(fā)生肝昏迷、尿毒癥時(shí),可對鼻纖毛功能造成損傷,使鼻腔這個(gè)前哨站失去“衛(wèi)兵”的把守,這樣就使得外界病菌更容易進(jìn)入;有些特殊感染如硬結(jié)病、結(jié)核可對鼻部造成危害。此外,營養(yǎng)、藥物化學(xué)毒物等均會對全身健康造成危害,也可直接損害鼻部,造成鼻部疾患。

    冬病夏治有講究,對癥擇時(shí)方有效

    夏季是一年中最炎熱的時(shí)候,冬病夏治的時(shí)間,一般多從三伏開始。三伏陽氣隆盛,利用這個(gè)時(shí)令進(jìn)行穴位敷貼、食療是冬病夏治過敏性鼻炎的最佳時(shí)機(jī)。

    冬病夏治能治哪些病

    “冬病夏治”最經(jīng)常用于呼吸系統(tǒng)疾病,比如過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、體質(zhì)虛弱反復(fù)呼吸道感染等疾病。此外,頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等遇冷就加劇的病,以及慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、梅核氣、扁桃體炎等,都適合采用冬病夏治之法。

    鼻炎還是夏治好

    冬病夏治過敏性鼻炎屬于中醫(yī)的內(nèi)病外治法,其中使用最多的是敷貼療法。簡單來說,它是采用穴位貼敷的方法,使有特殊作用的中藥滲透皮膚,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑,調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡,并調(diào)節(jié)人體的動態(tài)平衡,從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。

    常選用辛香、逐痰、溫陽、驅(qū)寒的中藥,比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲、生姜汁等中藥,結(jié)合現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)制成膏藥。根據(jù)患者的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位作貼敷治療。

    具體方法如下:

    取白芥子3份,延胡索、甘遂、細(xì)辛、白芷各1份。共研細(xì)粉,過190目篩,裝瓶備用(A粉);取肉桂適量研粉過篩裝瓶(B粉);取生姜搗碎過濾取汁裝瓶置0~5°冷藏柜備用(C液)。取A粉適量用C液調(diào)成稠糊狀,涂于4塊4厘米×4厘米大小紗布上,再撒B粉少許,然后分別貼敷在大椎穴(在第7頸椎下的凹陷處)、膻中(兩乳頭連線之中點(diǎn))、肺俞(第3胸椎凹陷下旁開1.5寸處)、腎俞(第2腰椎凹陷下,旁開1.5寸處),膠布固定,6~8小時(shí)后取下。治療時(shí)間為每年頭伏、二伏、末伏上午各貼敷1次,3次貼完后要求加貼者每隔1周1次,連續(xù)貼敷3次。連續(xù)貼敷3年。

    取穴正確是關(guān)鍵

    正確的穴位敷貼是治療的關(guān)鍵,每次貼敷時(shí)間應(yīng)在2~3個(gè)小時(shí),貼敷后局部有輕微灼熱、癢感,為正常反應(yīng),但也要以皮膚感覺和耐受程度為準(zhǔn),避免灼傷皮膚;如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)立即去掉藥膏;如無不適,建議成人貼6~8小時(shí),兒童貼4~6小時(shí)。

    貼藥后皮膚出現(xiàn)紅暈屬正?,F(xiàn)象,取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛,可涂抹“萬花油”“燙傷膏”等,切忌外用刺激性藥物,以免進(jìn)一步傷害皮膚。如果貼敷處出現(xiàn)較小水皰,一般不需特殊處理;如小水皰已破,可涂抹紅霉素軟膏;如果水皰比較大,建議到醫(yī)院接受治療;個(gè)別局部反應(yīng)大者,應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對藥物作適當(dāng)調(diào)整。

    入伏第一天沒趕上的患者,頭伏內(nèi),無論哪天貼敷,治療效果都一樣。一旦開始治療,如無特殊情況,就一定要堅(jiān)持連續(xù)貼三伏,不然很難取得較好的效果。貼敷以后不要馬上洗澡,不要在局部用力搓。治療期間要少吃“發(fā)物”,如辛辣食品、牛羊肉、海鮮、生冷食物等,減少運(yùn)動,避免出汗,避免電扇、空調(diào)直吹,以利于藥物吸收。一定要注意好好休息,不能熬夜。

    需注意的是,對貼敷藥物極度敏感、對膠布過敏、接觸性皮炎等皮膚病患者以及貼敷穴位局部皮膚有破損者、陰虛火旺者、孕婦、3歲以下兒童等,都不能進(jìn)行貼敷。

    《家庭醫(yī)藥》提醒:

    貼敷期間有感染、發(fā)燒的現(xiàn)象,要等病好后再貼;如果貼敷期間有皮膚起皰或過敏現(xiàn)象,要及時(shí)到醫(yī)院就診。“冬病夏治” 因人而異,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,以避免延誤病情,影響療效。

    食療合理增強(qiáng)療效

    為了預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生,在日常飲食中,可多食清淡之品,少食魚、肉滋膩之品,避免辛辣煙酒刺激之物,以防止痰熱內(nèi)生而誘發(fā)外感引起過敏性鼻炎的發(fā)生。此外,有針對性地制作一些食療藥膳服用,對預(yù)防和治療過敏性鼻炎、改善癥狀也將會起積極作用。

    ◆辛蘇飲

    方藥:辛夷10克,蘇葉15克,生姜5克,蔥白1段。

    用法:水煎取汁,溫服,每日1次,連用數(shù)月。

    適用:鼻塞、流清涕等。

    ◆辛夷煮雞蛋

    方藥:辛夷20克,雞蛋2只。

    用法:加水煮熟,蛋熟后去殼再煮片刻。吃雞蛋喝湯,每日1次,連服1周。

    適用:鼻塞、流涕等。

    ◆通竅飲

    方藥:川芎12克,白芷10克,蔥白20克。

    用法:水煎取汁,每日1次,連用1周。

    適用:鼻塞、頭脹痛等。

    ◆辛夷豆腐湯

    方藥:辛夷15克,豆腐250克。

    用法:同煮,喝湯吃豆腐,每日1次。

    適用:鼻塞、頭脹痛、流涕等。

    ◆菊花粥

    方藥:菊花、桑葉各15克,粳米60克。

    用法:先將菊花、桑葉煎煮去渣取汁后放入粳米煮粥服用,每日1次。

    適用:頭脹痛、流膿涕及嗅覺功能障礙。

    ◆滋陰茶

    方藥:蘿卜30克,刺梨2個(gè),辛夷、沙參、麥冬、生地各10克。

    用法:水煎取汁代茶頻飲。

    適用:鼻竅干燥、鼻塞及嗅覺功能障礙。

    ◆大蔥半夏膏

    方藥:大蔥10克,半夏6克,冰片少許。

    用法:將半夏烘干,研為細(xì)末、過篩,和大蔥共搗成膏泥狀,加入冰片少許調(diào)勻。取少量用紗布包裹塞鼻中,左右兩側(cè)交替使用30分鐘后拿掉,每日2~3次。

    適用:鼻塞。

    ◆刀豆散劑

    方藥:老刀豆、黃酒各適量。

    用法:將老刀豆帶殼焙黃研末,每次取10克,黃酒送服,每日1次,連服數(shù)日。

    適用:鼻塞、頭脹痛等。

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    三伏是一年中最熱的日子?!胺北硎娟帤馐荜枤馑炔胤叵?。三伏是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱,每年出現(xiàn)在陽歷7月中旬到8月中旬。按我國農(nóng)歷氣候規(guī)律,將夏至后第3個(gè)庚日(按天干計(jì)日,夏至后第7天,為第1個(gè)庚日,以后每隔10天就出現(xiàn)1個(gè)庚日)開始為頭伏(初伏),第4個(gè)庚日為中伏(二伏),立秋后第1個(gè)庚日為末伏(三伏),每伏10天共30天。

    治病解惑

    問:出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎?

    答:過敏性鼻炎確有4大癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而,出現(xiàn)這4大癥狀,并不一定是患過敏性鼻炎。專家認(rèn)為,如果出現(xiàn)了上述癥狀,按感冒治療無效,在第2年同時(shí)期又發(fā)作,此時(shí)應(yīng)該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查,同時(shí)取鼻分泌物作涂片檢查,看有無嗜酸性細(xì)胞以及做皮膚過敏原試驗(yàn),查出具體的過敏原。如果這幾項(xiàng)均為陽性,則可診斷為過敏性鼻炎。

    問:我的癥狀很像過敏性鼻炎,但做了兩次過敏原皮膚試驗(yàn),都找不到過敏原,應(yīng)該怎么辦?

    答:過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗(yàn),若為陽性者,醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計(jì),大部分患者(尤其是兒童)都能查到過敏原。但下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內(nèi)用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗(yàn)陰性者,可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物,檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體),如果檢測結(jié)果為陽性,可確診為過敏性鼻炎。此外,也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn),醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內(nèi),10分鐘后出現(xiàn)鼻部4大癥狀為陽性,可確診為過敏性鼻炎。

    問:為何我每年到了3、4月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀,過了這個(gè)季節(jié)就“風(fēng)平浪靜”了?而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀?

    答:實(shí)際上,過敏性鼻炎有不同的類型。如果1年中發(fā)作時(shí)間比較固定,中間有間隙期,醫(yī)學(xué)上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎,這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果1年中持續(xù)發(fā)病無季節(jié)性特點(diǎn)的,醫(yī)學(xué)上稱為常年性過敏性鼻炎。

    問:我的過敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作,聽人說,長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀,但我有點(diǎn)害怕長期使用激素會不會有不良反應(yīng)?

    答:像你這種常年性過敏性鼻炎,應(yīng)該采用長期交替間隙的用藥原則。如1年中6~9個(gè)月可以用類固醇藥物噴鼻,再用3個(gè)月口服抗組胺藥。的確,有些患者害怕長期應(yīng)用類固醇藥物會產(chǎn)生不良反應(yīng),往往癥狀一改善就馬上停藥。實(shí)際上,這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微,但鼻部仍有慢性炎癥存在,一旦停藥必然會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。再說,這種藥物僅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活,不良反應(yīng)很小。如果癥狀復(fù)發(fā),還可以重復(fù)使用類固醇藥物噴鼻,一般不會出現(xiàn)耐藥性,你盡可放心在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期使用。

    問:近3年來,幾乎每年3、4月份鼻炎就要發(fā)作,我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù)?

    答:過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。為了減少發(fā)作次數(shù),延長緩解期,可以采用預(yù)防用藥的方法,即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前2~3周,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀,甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。另外,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些OPC保健品,通過阻止組胺酸去羧基酶來抑制組胺的產(chǎn)生,從而起到抗過敏作用(編者注:詳見《家庭醫(yī)藥》2006年5期12頁《OPC:超級營養(yǎng)素?》)。

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