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      治乙肝,降酶藥治標不治本

      2009-01-01 00:00:00劉士敬
      家庭醫(yī)藥 2009年3期

      在很多乙肝患者眼中,轉(zhuǎn)氨酶是監(jiān)測肝功能最重要的指標。每次查肝功,很多人雙眼就緊盯著“ALT”(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和“AST”(谷草轉(zhuǎn)氨酶)兩項指標。下降了,就滿心歡喜;升高了,則垂頭喪氣。因此,市面上也出現(xiàn)了很多專門降低這兩項指標的“降酶藥”。殊不知,單純的轉(zhuǎn)氨酶降低只是解決了表面問題,并不意味著病情得到根本性好轉(zhuǎn)。盲目使用降酶藥實不可取。

      治乙肝,單用“降酶藥”毫無意義

      我國現(xiàn)有各種各樣的保肝降酶藥物數(shù)百種,多是我國自主研發(fā)的植物藥和中成藥,主要含有五味子素、水飛薊素、甘草酸等化學(xué)成分。這些藥物可以使血液中超標的轉(zhuǎn)氨酶迅速降低,使這一檢查項目恢復(fù)正常。

      但是對于乙肝患者來說,單純的降酶治療并沒有太大意義。因為像五味子、聯(lián)苯雙酯、垂盆草等藥物,雖有肯定的降酶效果,可以使谷丙轉(zhuǎn)氨酶很快復(fù)常,但肝臟炎癥依然存在、發(fā)展。因為引起肝炎的病因,例如乙肝病毒等,并沒有解決,僅僅降酶只能起到治標的作用。

      乙肝治療的核心問題是抗病毒,只有乙肝病毒被消滅、被抑制,病情才能獲得根本性好轉(zhuǎn)。遺憾的是,我國目前乙肝治療的確存在“本末倒置”的情況,乙肝患者將錢財用在“降酶藥”上,滿足于暫時性的轉(zhuǎn)氨酶正常,得過且過,不求根治,大量原本可用于正規(guī)治療的資金就這么白白浪費了。

      用不好反而掩蓋病情

      轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常只是解決乙肝的表面問題,對于疾病的實質(zhì)性康復(fù)沒有幫助。相反,有時大量使用“降酶藥”還有可能掩蓋病情,貽誤抗病毒治療的時機。

      轉(zhuǎn)氨酶是細胞中的一種催化劑,肝細胞中含量高,血液中含量低,肝臟受損時釋放入血。在肝功能各項指標中,轉(zhuǎn)氨酶能夠靈敏地反映肝細胞損傷及其損傷程度,但不能反映造成傷害的具體原因。在沒有查清原因的情況下,單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為病毒性肝炎,單純降酶而不是抗病毒,也只會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象,乃至延誤治療。

      此外,由于多數(shù)藥物都要經(jīng)肝臟分解、轉(zhuǎn)化、解毒,過多服用保肝藥無疑會增加肝臟負擔(dān),有時甚至誘發(fā)藥物性肝炎。近年來國內(nèi)外不少學(xué)者認為,許多保肝降酶藥物的療效未經(jīng)證實,有的還可能有促纖維化作用,即使作為輔助藥物也需要重新評價。

      保肝降酶,謹慎從事

      治療乙肝應(yīng)以抗病毒藥為主,這是控制病情的關(guān)鍵,保肝藥只能作為輔助措施,多數(shù)情況下只用抗病毒藥物即可,不需要合用保肝降酶藥。肝病患者必須明白,肝病用藥是有嚴格臨床指征的,適合別人的藥不一定適合你,因此一定要和醫(yī)生密切配合,任何不遵醫(yī)囑的用藥都是極其危險的。即使確需應(yīng)用保肝藥,種類也不宜多,不要超過3種。

      常用的保肝藥有維生素類,促進肝臟解毒的藥物,促進能量代謝的藥物,促進蛋白質(zhì)合成的藥物,抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等。這類藥物有數(shù)百種之多,應(yīng)選擇那些針對發(fā)病機制而發(fā)揮作用,且臨床證明確有效果的。切不可迷信保肝藥廣告中列舉的功效,不加節(jié)制地使用??捎每刹挥玫乃幐⌒挠?。對于原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎患者,保肝藥沒有治療效果,不必應(yīng)用。脂肪肝患者也應(yīng)慎用保肝藥。

      實際上,國際權(quán)威乙肝指南并無保肝降酶藥物之說,也就是根本不認可所謂的保肝降酶藥物。廣大乙肝患者必須清楚地認識治療乙肝的根本舉措是抗病毒,不要將有限的資金浪費到所謂的保肝降酶之中。因為如果不消滅病毒,一味保肝,肝臟也根本保不住。

      編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com

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