全醫(yī)生信箱 男性更年期可服用荷爾蒙嗎？等５則

男性更年期可服用荷爾蒙嗎？

人到中年的我，陰莖勃起有困難，很難滿足妻子在這方面的需要。我想補(bǔ)充一些荷爾蒙，以此增強(qiáng)性能力，可以嗎？它有沒有什么副作用？

□上海 劉躍

在男子的體內(nèi)有一種稱為睪丸酮的男性荷爾蒙，臨床上因?yàn)檫@種男性荷爾蒙的含量太低而引發(fā)一些身心障礙問題，在醫(yī)學(xué)上稱之為男性更年期。一般來說，睪丸酮在男性體內(nèi)的分泌高峰期大約在15～30歲，在之后會以每年1%～2%的速率減少，到了40歲以后就可能出現(xiàn)比較明顯的癥狀了。

一般而言，男性更年期典型癥狀有體脂肪增加、肌肉強(qiáng)度減弱、失眠，以及男性的性欲降低、勃起疲軟等等。臨床上男性荷爾蒙療法必須經(jīng)過科學(xué)臨床檢驗(yàn)血中睪丸酮值低于標(biāo)準(zhǔn)（一般50歲以上男性標(biāo)準(zhǔn)值為0.7～6.2g/ml之間），才會對癥下藥。但是醫(yī)學(xué)界早有研究證實(shí)，補(bǔ)充男性荷爾蒙有可能誘發(fā)前列腺癌及男性乳癌患者的病情復(fù)發(fā)或惡化，甚至有高達(dá)30%～40%的男性會患有潛伏性前列腺癌，因此，若患者臨床癥狀不明顯，或并不影響正常生活，一般醫(yī)生并不會開處方，給藥時(shí)劑量也會顯得特別保守。

當(dāng)男性更年期出現(xiàn)性欲降低，以及勃起硬度下降時(shí)，不妨征詢醫(yī)生意見服用一些治療男性陽痿之類的藥物；一方面可以得到不錯(cuò)的改善效果，另一方面這些藥物的主要成分為血管擴(kuò)張劑而非男性荷爾蒙，故患者可以放心服用。

此外，日常的食補(bǔ)值得推薦?；颊呖梢赃m度增加攝取含鋅食物，例如：肉類中的豬肝、豬腎、瘦肉，或是海產(chǎn)中的紫菜、牡蠣、蛤蜊，豆類食品等，都會有良好的輔助作用。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院林湘艷（副主任醫(yī)師）

春燥，

別亂含潤喉片

春天一到，我常會感到口干舌燥。每當(dāng)此時(shí)，我就會服用潤喉片潤潤口舌，可有人說經(jīng)常含服潤喉片不好，請問這是為什么？

□河北 龐永濤

潤喉片是臨床常用的消炎潤喉藥物，常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病，以其作用快、經(jīng)濟(jì)方便而受到歡迎。但不少人咽喉稍有不適，就自行含服潤喉片的做法是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

如果咽喉部無明顯炎癥時(shí)濫用潤喉片，會抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長，擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境，造成菌群失調(diào)，使本來不致病的細(xì)菌乘虛而入，導(dǎo)致疾病發(fā)生。有的潤喉片含有碘分子，活性大、殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌有較好的殺滅和抑制作用，但是對口腔黏膜組織的刺激性也很大，不宜長期含服。另外，有碘過敏史或懷孕、哺乳期的女性均不能含服含碘潤喉片。哺乳期女性含服含碘的潤喉片時(shí)，碘可經(jīng)乳汁傳給嬰兒，影響嬰兒的生長發(fā)育。而對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。

另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致赤痢樣的藥物性腸炎。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）

保健藥品或食品能否

提高孩子免疫力？

我兒子今年2歲了，經(jīng)常生病。我想給他吃點(diǎn)保健藥品或是補(bǔ)品吃，以提高孩子免疫力，請問這有用嗎？

□江西 胡春利

孩子經(jīng)常生病，除了大人看護(hù)不周、孩子免疫力低下外，也有可能是免疫力逐漸成熟和完善的表現(xiàn)。目前市場上有很多保健類藥物或食品，自稱可以提高兒童的免疫力，但其中不少產(chǎn)品可能會對家長產(chǎn)生誤導(dǎo)。

免疫低下可以分為三種情況：先天性免疫低下、后天繼發(fā)性免疫低下和生理性免疫低下。前兩者屬于病態(tài)，需要治療。生理性免疫低下一般不需要治療。在不清楚孩子免疫低下類型的前提下，盲目使用提高免疫力的藥物或保健品，不但起不到效果，還可能造成不良的后果。一些補(bǔ)品中所含有的激素或生理活性物質(zhì)，會促使兒童性腺素分泌大大增加，從而引起兒童性異常發(fā)育，表現(xiàn)為骨骺提早閉合、生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等，反而會對兒童造成不利影響。

只要孩子平時(shí)的膳食結(jié)構(gòu)能做到粗細(xì)糧結(jié)合、葷素搭配，不偏食不挑食，就能基本滿足人體對各種元素的需要，不需要進(jìn)行額外補(bǔ)充。并且人體對微量元素的需求甚微，一般飲食正常的健康兒童從日常飲食中就可獲得足夠的微量元素。對于保健品提高孩子免疫力，要因人因情況而決定。確實(shí)需要，也要在咨詢了醫(yī)生后使用。

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）

糖尿病患者該

如何控制血糖？

我父親患有糖尿病，近半年來雖堅(jiān)持治療，但血糖仍不穩(wěn)定，有時(shí)竟高達(dá)18.5mmol/升。請問，糖尿病患者如何控制血糖？

□山東 王宏

糖尿病患者防止血糖不穩(wěn)或過高，除藥物治療外，關(guān)鍵是要養(yǎng)成健康的生活方式，簡單來說，要注意以下幾點(diǎn)：

飲食清淡適當(dāng)多吃一些富含纖維素的蔬菜，既可防止便秘，又會使人產(chǎn)生飽腹感，利于控制食量。平時(shí)可適量飲用不含糖的干紅葡萄酒；勿飲烈性白酒、避免空腹飲酒，絕對禁止酗酒。

適量運(yùn)動若人體攝入熱量超標(biāo)，即吃得多、消耗少，就會導(dǎo)致血糖急劇升高。所以，糖尿病患者一定要注意適度的運(yùn)動鍛煉。如在餐后散散步，做些慢運(yùn)動等，對保持愉快心情、降低血糖都會有幫助。

不能斷藥很多糖尿病患者經(jīng)常會間斷停藥或忘了吃藥，有的人還認(rèn)為，少吃幾次沒關(guān)系，這是很可怕的做法。殊不知，人的飲食與生活規(guī)律一旦被打亂，血糖很容易產(chǎn)生波動，從而加重病情的發(fā)展。所以，一定要遵醫(yī)囑服用降糖藥。

血糖監(jiān)測 患者不能因?yàn)樽哂H訪友或怕麻煩而打亂平時(shí)的血糖監(jiān)測。若一旦監(jiān)測數(shù)據(jù)不正常，波動較大，加之身體有不適，就要及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整用藥或修正治療方案。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院翟愛華（主治醫(yī)師）

學(xué)齡兒童

也需當(dāng)心潰瘍病

我兒子今年11歲，近半年來他老是說腹痛，位于心窩部，有時(shí)還反酸，吐清口水，我很擔(dān)心。請問，他這是怎么了？要做什么檢查？

□湖南 周麗芳

根據(jù)你孩子的癥狀，要考慮患有消化道潰瘍的可能性。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。以往認(rèn)為潰瘍病在兒童較少見，目前由于纖維胃鏡的普及，診斷率不斷上升。并且值得注意的是，由于本病臨床癥狀較為隱匿，易被家長或醫(yī)生忽視。

7歲以上兒童如有以下表現(xiàn)者應(yīng)考慮潰瘍病的可能：

1.有上腹部或心窩區(qū)隱痛、反酸、吐清口水、面色蒼白、消瘦等癥狀且有消化性潰瘍家族史者；

2.與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐；

3.發(fā)生在夜間或清晨的反復(fù)腹痛；

4.大便隱血試驗(yàn)陽性的貧血的患兒（排除血液病和寄生蟲?。?；

5.原因不明的嘔吐、便血或大便墨色。

應(yīng)該指出，對兒童潰瘍病的檢出率，纖維胃鏡（準(zhǔn)確率在80%以上）明顯高于X線鋇餐（準(zhǔn)確率約為47%），它可直接發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶，安全可靠，不良反應(yīng)極少，應(yīng)作為首選檢查方法。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院王小衡（主任醫(yī)師）

怎樣在家監(jiān)測血壓？

我的父親患了高血壓病，我給他買了個(gè)血壓計(jì)，因此我想了解在家中如何監(jiān)測血壓才科學(xué)可靠？

□陜西 劉華山

高血壓病人如何在家中監(jiān)測血壓尚沒有統(tǒng)一的規(guī)定。一般建議是：開始監(jiān)測血壓、初始用藥、藥物調(diào)整，或血壓波動而不穩(wěn)定期間，每天都要監(jiān)測血壓2次，連續(xù)測2～4周。此后，每周測3天，每天2次，待血壓平穩(wěn)2～4周后減為每周測1天，每天2次。血壓持續(xù)平穩(wěn)者每月測1～3天，每天2次。

在家中監(jiān)測血壓，還有三點(diǎn)注意事項(xiàng)：一是在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握測血壓的正確方法，在家中最好采用自動電子血壓計(jì)測量血壓；二是在每天的早上7~8時(shí)和晚上19~20時(shí)分別測量1次，每次測3遍，取平均值作為本次監(jiān)測的血壓值；三是每次測量后將結(jié)果記錄在卡片或手冊上，以便就診時(shí)提供醫(yī)生參考。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局魏開敏（副主任醫(yī)師）