用藥中的兒童不宜

剛剛搬了新家，當(dāng)晚，王華2歲的女兒圓圓就患了哮喘。忙了一整天，王華累極了，看看女兒哮喘不算太嚴(yán)重，想到自己以往哮喘發(fā)作時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，于是王華就找來一瓶氨茶堿，拿出一片掰成兩半，將較小的一塊給圓圓服下。過了一會(huì)兒，圓圓的哮喘似乎輕微了許多。就在王華快要入睡的時(shí)候，圓圓突然哭鬧起來，全身像著火了一般熱，他沒有別的辦法了，只好上醫(yī)院……

氨茶堿是常用的止喘藥，但因?yàn)樾荷眢w各臟器發(fā)育未全，對(duì)藥物排泄和解毒功能不健全，且氨茶堿的治療量和中毒量很接近，用量稍有不當(dāng)則會(huì)造成中毒，甚至危及生命，尤其是2歲以下的幼兒更應(yīng)慎重使用。一般小兒氨茶堿的口服極量是每公斤體重不超過5～6mg。如果一次超過上述劑量5倍以上，患兒就會(huì)出現(xiàn)高熱、煩躁、出汗、嘔吐、心動(dòng)過速、休克等癥狀。圓圓只有10公斤的體重，一次服用了120mg左右的氨茶堿，故發(fā)生了毒性反應(yīng)。

無獨(dú)有偶，王華的鄰居李琴也犯過類似的錯(cuò)誤。不久前的一個(gè)晚上，李琴3歲的兒子丁丁吃海鮮后，出現(xiàn)全身瘙癢，四肢、軀干、顏面等部位出現(xiàn)大面積紅斑、風(fēng)團(tuán)等癥狀。當(dāng)時(shí)已是深夜，有一點(diǎn)醫(yī)療常識(shí)的李琴知道丁丁一定是過敏了，就自作主張找來兩支皮炎平霜，厚厚地在所有皮損部位涂了一層，沒想到的是，病情不但沒有得到控制，半小時(shí)后，丁丁開始全身腫脹、紫紺，連呼吸都困難起來了，連夜去了醫(yī)院急診……

原來，新生兒和嬰幼兒皮膚及黏膜面積比成人大，且皮膚角質(zhì)層薄，血管豐富，吸收作用強(qiáng)，尤其是局部有炎癥時(shí)，藥物的吸收更快，再加上幼兒身體組織器官未發(fā)育完全，解毒排毒能力差，故發(fā)生了中毒。一般而言，即使是成人，在使用外用藥時(shí)也應(yīng)避免大面積大劑量使用，兒童則更應(yīng)注意。

同樣，使用滴鼻液、滴耳液等也應(yīng)注意劑量問題。如治療鼻塞的鼻眼凈滴鼻液，屬于血管收縮藥，過量使用會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、全身發(fā)涼、呼吸急促等不良反應(yīng)。治療濕疹的硼酸軟膏使用過量可致嘔吐、紅斑、驚厥或腎損害?？梢?，給嬰幼兒使用外用藥也不可掉以輕心。

有了上次的教訓(xùn)，王華和李琴都“學(xué)乖”了，都說以后嬰幼兒用藥還須去請(qǐng)教執(zhí)業(yè)藥師或醫(yī)生為妙……

確實(shí)，嬰幼兒用藥是很有講究的，并非成人劑量適當(dāng)減少即可，有的藥就屬于禁用和慎用之列，如：氯霉素，很容易發(fā)生急性中毒，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、厭食，12～24小時(shí)后出現(xiàn)呼吸障礙、面色灰白、全身紫紺等癥狀；即“灰嬰綜合征”。醫(yī)學(xué)專家建議嬰幼兒禁用此藥。

四環(huán)素 8歲以下兒童禁用。因其可致“四環(huán)素牙”，同時(shí)，對(duì)嬰兒而言，四環(huán)素易透過血腦屏障，造成顱內(nèi)高壓。

氟哌酸 氟哌酸具有良好的口服吸收性，且具有在組織中的藥物濃度高于血液中的濃度、在體內(nèi)幾乎不代謝、主要從尿中以原形排出的特點(diǎn)。而嬰幼兒肝腎功能未健全，易造成藥物蓄積而損害腎功能，并可影響軟骨發(fā)育，故小兒應(yīng)慎用。

阿司匹林 阿司匹林大劑量或長時(shí)間使用會(huì)抑制血小板聚集、延長出血時(shí)間；刺激胃腸道，形成消化性潰瘍；發(fā)生過敏反應(yīng)甚至過敏性休克；可致腎損害，引起腎乳頭壞死。因此，兒童不宜濫用阿司匹林，應(yīng)按時(shí)按量合理應(yīng)用。

激素類藥物 有的醫(yī)生或家長喜歡在兒童發(fā)熱時(shí)加一定量的激素以期療效好，這種做法值得商榷。小兒大腦皮層未發(fā)育成熟，易在患病時(shí)出現(xiàn)高熱，使用激素會(huì)降低機(jī)體抵抗力，擾亂內(nèi)分泌功能，影響鈣的吸收利用。故建議小兒發(fā)熱時(shí)，可在使用退熱藥治療的同時(shí)，運(yùn)用冰袋、酒精等物理方法，不要盲目上激素，尤其禁止濫用激素類藥物，只有在高熱不退的情況下，才可考慮應(yīng)用。