糖尿病病人自我保健的對(duì)與錯(cuò)

袁秉煃

隨著人口的老齡化，糖尿病(尤其是2型糖尿病)的患病人數(shù)不斷增多。糖尿病有“人體第三殺手”之稱，可是，不少糖尿病病人在自我保健方面還有許多模糊認(rèn)識(shí)，亟需引起重視。

1“半饑餓療法”適宜于糖尿病病人。

錯(cuò)。飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法是治療糖尿病的“三駕馬車”。飲食療法是基礎(chǔ)。從實(shí)踐來(lái)看，傳統(tǒng)的“半饑餓療法”是不對(duì)的。醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已公認(rèn)的食療原則應(yīng)是控制總熱量，使總熱量供給能維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重，并合理確定糖、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。糖應(yīng)占總熱量的20％～25％：蛋白質(zhì)則跟正常人相近，占總熱量的15％。這種嶄新的“高糖低脂肪飲食”可改善糖耐量，起到延緩臟器損害的良性作用。這里所說(shuō)的“糖”是指糧食，如摻些粗雜糧更好。目前不少患者仍沿用舊的“半饑餓療法”，對(duì)主食限制過(guò)嚴(yán)，這種做法應(yīng)糾正。

2糖尿病病人可適量吃些水果。

對(duì)。不少糖尿病病人不敢吃水果。水果種類很多，有些水果如杏、芒果、楊梅、草莓的含糖量還不及土豆的一半，且水果所含的糖以果糖、果糖膠為主，葡萄糖較少。果糖在小腸中吸收比葡萄糖慢，果糖被吸收后，只有一部分在肝臟中轉(zhuǎn)化為葡萄糖，另一部分則轉(zhuǎn)化為乳糖。乳糖的代謝并不直接依賴胰島素，故糖尿病病人并非絕對(duì)不能吃任何水果。具體地說(shuō)，血糖控制良好的2型糖尿病病人可酌情吃些含糖量較低的水果，吃的時(shí)間以兩餐之間或晚間臨睡前較妥，因此時(shí)血糖較低。但水果也有熱量，故應(yīng)酌情減少些主食。水果對(duì)各人的血糖影響不一，應(yīng)勤測(cè)血糖，以定取舍。

3吃南瓜可治療糖尿病。

錯(cuò)。糖尿病病人應(yīng)重視吃蔬菜，因膳食纖維可延緩葡萄糖吸收，起到降低餐后血糖的作用。南瓜含多種膳食纖維(包括果膠、半纖維素)，作為一種蔬菜，糖尿病病人當(dāng)然可以吃，但它的含糖量比黃瓜、青菜要高1倍多，故食用時(shí)應(yīng)計(jì)量，按照“食物交換份法”扣去2倍量的黃瓜或青菜。不少糖尿病病人把“可以吃南瓜”誤解為“應(yīng)多吃南瓜”，在進(jìn)餐時(shí)額外加吃幾塊南瓜。再傳來(lái)傳去，竟演變?yōu)椤岸喑阅瞎峡芍委熖悄虿　?，這顯然錯(cuò)了。

4不能忽視運(yùn)動(dòng)療法。

對(duì)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病有利。有的病人有抵觸情緒：我還沒有吃飽，還要運(yùn)動(dòng)?殊不知運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖，減輕胰島負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)血液循環(huán)，推遲小血管病變發(fā)生。除非患者有酮癥酸中毒，活動(dòng)性肺結(jié)核，或有嚴(yán)重的心、腎并發(fā)癥，否則，都應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，項(xiàng)目可選擇散步、打球、騎自行車等，每次以30分鐘為宜。

5糖尿病病人不能服止咳藥水。

錯(cuò)。咳嗽時(shí)，可能需要服止咳藥水，但止咳藥水有甜味，糖尿病病人對(duì)此有顧慮。不少止咳糖漿含砂糖，每10毫升約含糖2克，如1日服3次，則1日攝入糖6克，總體上看，對(duì)血糖影響不大。如仍不放心，可服復(fù)方甘草合劑，此藥的甜味來(lái)自甘草和甘油。

6糖尿病病人不宜多吃豆制品。

對(duì)。豆制品是人們公認(rèn)的保健食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，被譽(yù)為“植物肉”。常吃確實(shí)有很多好處。但是，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，大豆和豆制品本身有其缺點(diǎn)。首先，大豆的消化率很低，即使加工成豆制品，其消化率也比不上奶類、蛋類；其次，豆制品所含的是植物蛋白質(zhì)，其生物價(jià)值也遜于奶類、蛋類、禽肉和魚蝦等所含的蛋白質(zhì)。植物蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)消化代謝等一系列變化，最后大部分成為含氮廢物，由腎臟排出體外。糖尿病的病理基礎(chǔ)是微血管損害，尤其是人到老年，腎臟排泄廢物的能力下降，個(gè)別糖尿病病人甚至將豆制品作為解饑食品，過(guò)量食用，容易加重腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于健康。豆制品中還含有較多的蛋氨酸，蛋氨酸在酶的作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化為半胱氨酸。據(jù)研究，這種物質(zhì)有可能損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，使膽固醇和甘油三酯易沉積于動(dòng)脈內(nèi)壁上，促使動(dòng)脈硬化的形成。此外，豆類蛋白質(zhì)還可抑制人體對(duì)鐵元素的吸收。

7糖尿病病人不宜吃卷心菜。

錯(cuò)。卷心菜又稱圓白菜、包心菜，它與白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、黃瓜、茄子、綠豆芽等都屬于“含糖量最低”的蔬菜，這類蔬菜中糖的含量?jī)H1％～3％?？墒?，卷心菜略有甜味，這使得不少糖尿病病人不敢吃卷心菜，這是必須糾正的誤區(qū)。

8糖尿病病人不應(yīng)忽視臟器檢查。

對(duì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病人死于心臟病者占70％，死于腦卒中者占25％，死于腎功能衰竭者亦很多；糖尿病并發(fā)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變者比比皆是，甚至可致失明。糖尿病引起的臟器損害甚廣泛，且病變呈進(jìn)行性，在晚期時(shí)再進(jìn)行治療就非常困難。平時(shí)很多患者往往去醫(yī)院時(shí)只是“按期配降糖藥”，很少主動(dòng)跟醫(yī)生配合，做心、腎、眼等臟器的檢查并接受必要的治療，這是糖尿病病人普遍存在的誤區(qū)，必須糾正。

編輯樊明