老人旅游，謹(jǐn)防疲勞骨折

陳育民

王教授年過六旬，平時(shí)身體硬朗，幾乎不生病。去年退休了，又值秋高氣爽，于是偕夫人出游九寨溝。然而，他卻難享山水之美，幾天下來，莫名其妙地感到左足疼痛。開始認(rèn)為可能是缺乏鍛煉所致。休息后會(huì)好的。誰知，癥狀越來越重，無奈只得去附近醫(yī)院就診，經(jīng)攝片證實(shí)為左足第三跖骨干骨折，醫(yī)生認(rèn)為是旅游疲勞的緣故。

骨折是指骨或軟骨的完整(或連續(xù)性)受到破壞。王教授的骨骼原來無疾患，也無跌、砸、壓傷，只是連續(xù)幾天長(zhǎng)時(shí)間站立、行走后，發(fā)生了骨折。這種由慢性損傷反復(fù)積累所造成的骨折，醫(yī)學(xué)上叫“疲勞骨折”。這種骨折與人們反復(fù)折拗一根鐵絲最終使之折斷有些相似。

疲勞骨折是由于加在受累骨上的非生理性作用力集中積累所致，也有一部分人因體質(zhì)缺陷。即使是生理范圍內(nèi)的作用力積累也可促發(fā)疲勞骨折。在旅游途中發(fā)生的骨折，屬于疲勞骨折的一種。其原因多為長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重復(fù)相同動(dòng)作，雙下肢骨骼不斷受到肌肉牽拉力和地面反作用力的影響，一天下來或幾天過去，受力集中的骨骼發(fā)生了微細(xì)斷裂，從而造成骨折。疲勞骨折可發(fā)生在人體的許多骨骼，如跟骨、脛骨、腓骨、距骨、跖骨等，其中以第二、三跖骨干骨折最為常見。老年人在旅途中發(fā)生疲勞骨折的主要原因是骨質(zhì)疏松。這是因?yàn)槲杆岱置跍p少，胃腸吸收利用鈣的能力下降。為了維持生理功能，骨中的鈣就會(huì)游離出來加以補(bǔ)充，即所謂“鈣遷徙”。久之，骨骼就會(huì)變得疏松。加上長(zhǎng)途旅行，徒步行走，慢性損傷反復(fù)積累，即易發(fā)生骨折。

因此，老年人在旅途中，經(jīng)過長(zhǎng)途跋涉后，若出現(xiàn)足部疼痛，且這種疼痛表現(xiàn)為，“不走不痛，一走就痛，越走越痛”，此時(shí)，就應(yīng)警惕疲勞骨折的可能。發(fā)生疲勞骨折后。骨折處可能不腫脹或僅有輕度腫脹，或有輕度骨性突出，但無反常活動(dòng)。剛開始時(shí)X線攝片并不能顯示骨折的存在。醫(yī)生只能先根據(jù)癥狀和經(jīng)驗(yàn)做出判斷，待3～4周后出現(xiàn)骨折愈合反應(yīng)時(shí)，才能見到一橫形骨折線，周圍有骨痂形成。

旅游途中若發(fā)生疲勞骨折，其治療方法與一般暴力骨折基本相同：首先應(yīng)中止旅游，以石膏固定回家休養(yǎng)。如果繼續(xù)旅游，不僅會(huì)越來越痛，而且會(huì)加重周圍軟組織的損傷，以至產(chǎn)生后遺癥，導(dǎo)致慢性疼痛。同時(shí)服用云南白藥、三七傷藥片等跌打損傷藥，以促進(jìn)舒筋活絡(luò)、活血化瘀。值得注意的是，對(duì)于就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現(xiàn)象，骨折愈合較為困難。近來有人建議用微電流或骨誘導(dǎo)、生長(zhǎng)因子等方法，來促進(jìn)骨折愈合。

老年人預(yù)防疲勞骨折，可以從以下幾方面入手：①根據(jù)自己的身體狀況，堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，增加骨骼強(qiáng)度；②備一雙柔軟舒適的運(yùn)動(dòng)鞋或平底防滑鞋，不可穿皮鞋出游，尤其是女性不能為了風(fēng)度穿高跟皮鞋旅游；③第一跖骨較短者或前足掌增寬、足橫弓塌陷者，容易發(fā)生疲勞骨折，故凡有這兩類特征的老年人，出游時(shí)尤其應(yīng)注意避免長(zhǎng)途行走，途中要適當(dāng)休息，夜間睡眠時(shí)將兩腿擱高，以促進(jìn)血液循環(huán)；④平時(shí)飲食中多吃些牛奶、豆制品、新鮮蔬菜、芝麻醬及海產(chǎn)品等，以預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)補(bǔ)充些鈣劑。

(編輯樊明)