世衛(wèi)專家：中國仍需完善疫情報(bào)告制度

張蔚然

“從省一級向國家級上報(bào)的過程中．就算現(xiàn)階段沒搞清楚疫情發(fā)生的真實(shí)原因，或者沒有完全了解發(fā)生了哪些異常情況，也要先上報(bào)，爭取時(shí)間”

就中國各地出現(xiàn)的EV71病毒引發(fā)的手足口病疫情，世界衛(wèi)生組織駐華代表HansTroedsson(中文名韓卓升)博士于5月5日接受了《中國新聞周刊》記者的專訪。

自2007年9月起，韓卓升被任命為世界衛(wèi)生組織新任駐華代表。他擁有20多年國際衛(wèi)生的工作經(jīng)驗(yàn)，1990年加入世界衛(wèi)生組織，并在非洲地區(qū)、孟加拉、以及世衛(wèi)組織總部等地工作。于2004～2007年出任WHO駐越南首席代表，在此期間，積極參與該國禽流感的控制和衛(wèi)生體制改革。

韓卓升剛到中國上任6個(gè)月就遇上EV71病毒引發(fā)的手足口病疫情爆發(fā)。5月4日在北京召開的記者會上，韓卓升說，現(xiàn)在還不能確定手足口病疫情是否已經(jīng)或何時(shí)會達(dá)到最高峰，雖然疫情被遲報(bào)，但隨著越來越多的病例的發(fā)現(xiàn)，他相信此次疫情的爆發(fā)并不能構(gòu)成嚴(yán)重威脅，“EV71病毒主要影響的人群是兒童，我想它不會破壞到今年8月8日開幕的奧運(yùn)會和其他即將舉行的活動?！?/p>

安徽3月初便已發(fā)現(xiàn)疫情，但截至上周才對外公布情況。國內(nèi)一些媒體紛紛批評當(dāng)?shù)毓賳T，稱責(zé)任人應(yīng)該被撤職。韓卓升否認(rèn)了地方政府在疫情爆發(fā)初期進(jìn)行了隱瞞的說法，“省級政府之所以推遲了報(bào)告，是因?yàn)樗麄儧]搞清楚不同病例的發(fā)病原因到底是什么。最壞的情況就是疫情持續(xù)惡化?，F(xiàn)在慶幸的是，我們已經(jīng)找到了疫情的原因所在，而且中國政府已經(jīng)在采取行動，世界衛(wèi)生組織也在向中國提供技術(shù)建議與支持?！?/p>

上周世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一個(gè)警告，指出在中國爆發(fā)的疫情很有可能會再持續(xù)幾個(gè)月，因?yàn)椴《驹谘谉岬奶鞖鈼l件下也可以存活。世衛(wèi)組織建議要經(jīng)常消毒、頻繁洗手，在疫情嚴(yán)重的地區(qū)關(guān)閉學(xué)校和托兒所，以此防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

中國新聞周刊：今年手足口病疫情跟前幾年疫情的區(qū)別在哪里?為什么EV71病毒引發(fā)的疫情會導(dǎo)致這么多人死亡?是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件差，還是病毒發(fā)生了變異?

韓卓升：病毒沒有發(fā)生變異，還是EV71病毒。中國政府從實(shí)驗(yàn)室得出的該病毒的基因序列顯示，這個(gè)病毒是一個(gè)亞種，在中國以前就有，不是新出現(xiàn)的。去年在山東就有近40000人感染了該病毒，15人死亡。此次疫情與往年疫情的唯一不同之外在于它在初期就出現(xiàn)了很多死亡病例和重癥病例，疫情比較嚴(yán)重，而且很多病例并沒有呈現(xiàn)典型的臨床癥狀。但是一旦病因得到確認(rèn)，地方衛(wèi)生部門就立即上報(bào)了衛(wèi)生部。在確定了病因之后，疫情發(fā)展就開始減速了，并恢復(fù)正常?，F(xiàn)在疫情的情況與往年的情況大致相同。

中國新聞周刊：既然這個(gè)病毒以前就有，那為什么這次花了這么長時(shí)間才鑒定出來呢?

韓卓升：這次許多被EV71病毒感染的手足口病病例都沒有體現(xiàn)出典型病癥癥狀，比如在很多患者的手、腳和臀部沒有出現(xiàn)皮疹和水皰，再加上他們確實(shí)是死于呼吸道疾病，這就給專家診斷帶來了困難，不能在第一時(shí)間馬上確認(rèn)病因，使得疫情被遲報(bào)。

(編者注：中國疾控中心病毒病研究所的洪坤學(xué)研究員告訴《中國新聞周刊》，對于部分病例沒有體現(xiàn)出典型癥狀這一現(xiàn)象，目前還不清楚原因。一般來說，同一類病毒表現(xiàn)出不同癥狀，與病毒種類和感染群體都有關(guān)，前者關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)一點(diǎn)，同一類病毒，不同毒株導(dǎo)致的癥狀不同，這在流感、HIV等其他病毒中都存在，這次的情況也并不很特殊。另外，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，這次病毒與往年相比毒力有增強(qiáng)。但迄今沒有充分證據(jù)支持這一觀點(diǎn)。一般來說，某一類病毒的毒力增強(qiáng)都跟變異有關(guān)。)

中國新聞周刊：你在5月4日的記者會上提到，從這次手足口病疫情來看，從省一級到國家級的疫情報(bào)告制度方面尤其需要得到完善。具體指什么?

韓卓升：疫情上報(bào)工作的重中之重在于不讓疫情延誤的情況發(fā)生，不要錯(cuò)過防控時(shí)機(jī)。有時(shí)候確實(shí)需要加快疫情上報(bào)的進(jìn)度。尤其是從省一級向國家級上報(bào)的過程中，就算現(xiàn)階段沒搞清楚疫情發(fā)生的真實(shí)原因，或者沒有完全了解發(fā)生了哪些異常情況，也要先上報(bào)，爭取時(shí)間。中國的疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)在過去的幾年中已經(jīng)有了很大進(jìn)步，但我想在這方面還需要加強(qiáng)。

另外，衛(wèi)生部門也應(yīng)該更加開放，及時(shí)向公眾傳播他們應(yīng)當(dāng)知道的信息，不要讓更多人受到傷害。

中國新聞周刊：你如何評價(jià)中國政府在此次手足口病防治工作中的表現(xiàn)?

韓卓升：我最近一直在跟衛(wèi)生部的一些官員開會和交流情況。他們在疫情防治問題上處理得簡潔、高效，采取了及時(shí)、正確的行動，提高了病例的管理和救治水平。在整件事情上指揮得當(dāng)，而且積極采納世界衛(wèi)生組織給他們的建議，避免了更多的人死亡，制止了疫情的快速蔓延擴(kuò)散。衛(wèi)生部門面向社會開展的公共衛(wèi)生教育活動也進(jìn)行得很順利，取得了效果。