藥物不良反應(yīng)的自我判定

席　野

一、根據(jù)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間來判定

在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生：如對青霉素過敏者，有的發(fā)生在做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)之后的數(shù)分鐘內(nèi)，即出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌，旋即臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細(xì)韻、血壓下降，嚴(yán)重者神志昏迷，需要立即搶救。

在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生：如固定性紅斑，常出現(xiàn)在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，中央有水皰。其他還有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。

在用藥后1～2周發(fā)生：如剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，病人體溫可高速39～41℃，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1個(gè)月左右。另外，洋地黃反應(yīng)和利尿劑引起的水腫，也多在1～2周內(nèi)出現(xiàn)。

在停藥較長時(shí)間后發(fā)生：如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn)。抗癌藥白消安(馬利蘭)引起的肺部病變，常在用藥后1年以上出現(xiàn)。氯霉素、保泰松等所致的再生障礙性貧血，也有類似情況。

二、根據(jù)用藥后引起視覺與色覺障礙來判定

如久用氯喹者，眼前會出現(xiàn)霧蒙蒙的一片，此稱霧視：看燈光時(shí)，在其周圍有類似彩虹一樣的環(huán)，此謂虹視應(yīng)用抗癲癇藥三甲雙酮者，在亮光下視力模糊，看到的東西像蓋著一層雪似的，稱為晝盲。應(yīng)用地高辛、毛花苷C(西地蘭)等抗心衰藥物者，如果劑量過大，導(dǎo)致中毒，會使視覺朦朧，并看到物體有閃光點(diǎn)，以及帶有綠色、黃色、棕色、紅色等光輝?？诜咕庉拎に徇^量時(shí)，可見藍(lán)色或紫色，甚至漆黑一團(tuán)，短則半小時(shí)，長至7小時(shí)才消失，這叫黑蒙服用抗結(jié)核藥乙胺丁醇者，可使顏色分辨力減退。