我們痛，我們哭，我們不放棄

在救災(zāi)任務(wù)陸續(xù)告一段落之際，漫長的災(zāi)后心理社會復(fù)健的工作，更是重建家園過程中不可忽視的一環(huán)，也是擺在災(zāi)區(qū)教師面前的首要任務(wù)之一。

在這篇有關(guān)心理輔導(dǎo)的文章中，我們將向您說明災(zāi)民心理現(xiàn)象、心理輔導(dǎo)的原則及簡單技巧，希望本文可以發(fā)揮“自助助人”的功能，將地震傷害的沖擊程度影響層面減緩到最低點。

一、災(zāi)后的身心反應(yīng)

◇災(zāi)難后會經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀

在災(zāi)難發(fā)生之后，人們歷經(jīng)了一般生活中不會遭遇的危機(jī)狀況，均會產(chǎn)生一些日常生活中罕見的“正?！狈磻?yīng)：冷漠、麻木、身體不適等。撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適，成為我們目前非常重要的事。以下介紹幾種簡便的方式讓我們可以用來幫助自己。

·不要隱藏感覺，試看把情緒說出來，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛；

·不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會，要讓別人有機(jī)會了解自己；

·不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會停留一段時間，是正常的現(xiàn)象；

·別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)劊?/p>

·一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起；

·如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)；

·在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常；

·工作及開車要特別小心，因為在重大的壓力下，意外(如車禍)更容易發(fā)生。

◇兒童與青少年的身心反應(yīng)

經(jīng)歷過這次大災(zāi)難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會產(chǎn)生許多的反應(yīng)。一般而言，這些情緒反應(yīng)并不會持續(xù)很久，但目前看起來狀況很好的孩子也有可能在災(zāi)難發(fā)生數(shù)周后才逐漸地表現(xiàn)出來。以下的整理是針對不同年齡層的孩子，可能有的各種反應(yīng)，分述如下：

學(xué)齡前(1—5歲)

·吮手指頭

·尿床

·害怕黑暗或動物

·黏住父母

·畏懼夜晚

·大小便失禁，便秘

·說話困難(例如：口吃)

·食欲減退或增加

這個年齡層的兒童，對他們以往所處的安全的世界因災(zāi)變而遭受破壞，會特別顯得脆弱，因為他們通常缺乏處理緊急壓力的語言和思考能力，而期望家人來幫助或安慰他們。

學(xué)齡兒童(5—10歲)

·易怒

·哭訴

·黏人

·在家或?qū)W校出現(xiàn)攻擊行為

·明顯地與弟弟妹妹競爭父母的注意力

·畏懼夜晚、做噩夢、害怕黑暗

·逃避上學(xué)

·在同伴中退縮

·在學(xué)校失去興趣或不能專心

·出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動，例如特別乖、特別頑皮

退化行為幾乎是這個年齡層的典型反應(yīng)，失去寵物或有價值的物品對他們而言是特別難處理的。

青春期前(11—14歲)

·睡眠失調(diào)

·食欲不振

·在家里造反

·不愿意做家事

·學(xué)校問題(如打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為)

·生理問題(如頭痛、莫名的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問題等)

·失去與同儕社交活動的興趣

同儕活動在年齡層特別明顯，孩子需要覺得他的恐懼和別人一樣，反應(yīng)以減低緊張和焦慮及可能的罪惡感為目標(biāo)。

青春期(14—18歲)

·身心癥狀(如排泄問題、氣喘)

·頭痛與神經(jīng)緊繃

·食欲與睡眠失調(diào)

·月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)困難

·煩躁或減低活動、冷漠

·對異性的興趣降低

·不負(fù)責(zé)或犯法的行為

·對父母控制、想要解放的反抗減少

·注意力不集中

·慮病癥(不斷擔(dān)心自己有病痛)

大部分青春期的青少年活動與興趣都集中在與他(她)同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動的瓦解，以及共同努力時失去大人的依靠而悲傷、難過。

二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己

大多數(shù)的教師也是這次震災(zāi)的受害者，承受著喪失親友、財產(chǎn)的傷痛，同時身兼受災(zāi)者與救難者的雙重角色。若教師無法先平復(fù)自己情緒，將對學(xué)童造成相當(dāng)負(fù)面的影響。

◇面對如此重大災(zāi)難之后，您可能出現(xiàn)以下反應(yīng)：

·對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。

·對幸免于難產(chǎn)生罪惡感。

·過分地為受害者悲傷、憂郁。

·總是生氣，對周圍親友、政府官員、媒體感到憤怒，甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。

·覺得自己可以做得更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力，有無充分幫助周圍的人。

·由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。

·對于接受幫助覺得尷尬、難堪。

◇您能為您自己做些什么

出現(xiàn)上述反應(yīng)時，請注意這些都是正常的心理反應(yīng)。而您能為自己做的事，是利用以下的方式，試著減輕自己的心理負(fù)擔(dān)與痛苦，早日從巨變的沖擊中恢復(fù)過來。

·接受自己的感覺并將這些感覺與經(jīng)驗說給其他人聽。

·多留意自己的身心狀況，適時讓自己休息。

·多給予自己及周圍其他親友鼓勵，彼此相互打氣、加油，盡量避免批評自己或其他救難人員的救援行動。

·接受他人誠心提供的幫助與支持。

三、教學(xué)場景下的輔導(dǎo)原則

作為教師的您，在日常的教學(xué)活動中若能利用每周固定的時間，對學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，將可有效的抒解學(xué)生在此階段所正感受的身心壓力。針對不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，教師可從以下幾方面著手。

◇對學(xué)前階段的孩童

此年齡層的兒童通常無法有效的以口語能力來表達(dá)自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當(dāng)安慰。我們可以做的是：

·提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵他們以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗與觀察。

·多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲。

·提供孩子繪畫經(jīng)驗，最好有一張大的墻報紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達(dá)他的感受，之后再團(tuán)體分享。

·孩子此時的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們在生理與情緒上的補(bǔ)充。

·用一些不具威脅性或低威脅性的活動來鼓勵他們來玩保護(hù)自己的游戲。

·告知家長，在孩子睡前要多安排一些睡前活動，以建立更高的安全感。

◇對學(xué)齡階段的孩童

此階段的兒童雖已能表達(dá)他們的經(jīng)驗與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛的寵物或物品，他們難過的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動上的建議：

·對低年級的學(xué)童來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗與觀察仍然相當(dāng)重要。

·給孩子一面墻(貼好墻報紙)，讓他們在上面作畫，可以給他們一些小主題，如地震時，我家發(fā)生了什么事?之后可以團(tuán)體討論的方式來陳述每個人的經(jīng)驗。

·讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。

·以腦力激蕩的方式，對學(xué)生進(jìn)行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計劃演練。

◇對初高中階段的學(xué)生

此階段的學(xué)生大都以能充分表達(dá)他們的經(jīng)驗與反應(yīng)，唯處于同儕認(rèn)同的階段，他們往往最關(guān)心的是別人的看法，同時也認(rèn)為自己已是個小大人，因此，我們建議可安排以下的活動：

·同儕間的團(tuán)體討論，讓學(xué)生有機(jī)會抒發(fā)與合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，教師需要在過程中不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒在此災(zāi)難中是正常的。

·讓班上分為幾個小團(tuán)體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會參與的成就感。

·對地震的正確認(rèn)識，對大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識，避免聽信坊間的不實傳說，以建立科學(xué)家實事求證的態(tài)度。

·認(rèn)識“創(chuàng)傷后的心理重建”的意義與價值，這需要通過學(xué)校較專業(yè)的教師，進(jìn)行專題演講，或由專業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。

·藝術(shù)活動的表達(dá)。可以鼓勵學(xué)生從事繪畫、音樂、話劇等活動，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。

四、心理創(chuàng)傷行為檢核表

面臨此次重大的地震災(zāi)害，連成人都遭受了相當(dāng)大的震撼。我們可以想像，兒童所承受的壓力與傷害必定遠(yuǎn)比大人來的深刻與無助。在這里我們必須了解一件事，當(dāng)這些癥狀或是困擾持續(xù)一個月以上時，則需要專業(yè)的心理咨詢介入。記住，到這時一定要與心理專家聯(lián)系!

(臺大921災(zāi)后心理復(fù)健小組)

(責(zé)任編輯王克峰)