開放式腹膜前間隙與完全腹膜外腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的療效分析

李磊

【摘要】 目的 比較在疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)用開放式腹膜前間隙與完全腹膜外腹腔鏡的治療效果。方法 60例腹股溝疝氣患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。觀察組采用開放式腹膜前間隙手術(shù)方式， 對(duì)照組采用完全腹膜外腹腔鏡進(jìn)行治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 顯著低于對(duì)照組患者26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（36.56±1.35）min、術(shù)中出血量為（51.63±3.01）ml、住院時(shí)間為（4.50±0.50）d， 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（64.16±2.06）min、術(shù)中出血量為（121.36±3.12）ml、住院時(shí)間為（7.52±1.25）d， 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在疝修補(bǔ)術(shù)治療中開放式腹膜前間隙治療方式在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期指標(biāo)方面均優(yōu)于完全腹膜外腹腔鏡下治療方式， 因此在臨床疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)優(yōu)先選用開放式腹膜前間隙治療方式。

【關(guān)鍵詞】 疝修補(bǔ)術(shù)；腹膜前間隙；腹膜外腹腔鏡；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.055

腹股溝區(qū)是位于人體大腿與腹壁交界處的三角形區(qū)域， 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)由腹股溝區(qū)存在的缺損而向體表突出所致的疝， 也就是俗稱的“疝氣”[1]。腹股溝疝氣會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的痛苦， 嚴(yán)重的影響著患者的生活和工作[2]。近年來(lái)腹股溝疝氣的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步升高的趨勢(shì)， 同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)于腹股溝疝氣的發(fā)病原理與機(jī)制的不斷深入研究， 使得腹股溝疝氣的治療也取得了不斷的突破[3]。目前比較常見(jiàn)的兩種腹股溝疝氣治療方式分別是開放式的腹膜前間隙以及完全腹膜外腹腔鏡下的治療， 本文將針對(duì)這兩種治療方式的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比與分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年6月接收并治療的60例腹股溝疝氣患者作為本次觀察和研究的對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。其中觀察組中男16例， 女14例；年齡26～67歲， 平均年齡（45.5±7.2）歲；病程

2.5個(gè)月～2.5年， 平均病程（16.50±4.50）個(gè)月；病癥類型：腹股溝斜疝19例、腹股溝直疝11例。對(duì)照組中男18例， 女12例；年齡29～73歲， 平均年齡（51.5±7.1）歲；病程3.5個(gè)月～

2.6年， 平均病程（13.50±5.50）個(gè)月；病癥類型：腹股溝斜疝17例、腹股溝直疝13例。兩組患者均對(duì)本次試驗(yàn)的內(nèi)容以及手術(shù)方式如實(shí)了解并簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用開放式腹膜前間隙手術(shù)方式。腰硬聯(lián)合麻醉后于患者疝氣部位平行斜切口， 切口長(zhǎng)度7.0 cm， 腹外斜肌腱膜切開， 游離暴露疝囊， 切至疝囊頸部利用頸肩數(shù)擴(kuò)開腹橫筋膜， 使腹膜前間隙游離， 控制在與補(bǔ)片大小相當(dāng)， 實(shí)施還納疝囊， 并將補(bǔ)片治愈患者腹膜前間隙， 縫合切口[4-7]。

對(duì)照組患者行完全腹膜外腹腔鏡手術(shù)方式。腔鏡全身麻醉， 于患者臍下1.5 cm處行切口， 利用食指誘導(dǎo)游離， 在臍部與恥骨聯(lián)合處放置Tro-car， 利用二氧化碳構(gòu)建空間， 于疝氣部位髂內(nèi)設(shè)輔助操作口， 繼續(xù)對(duì)腹膜前間隙進(jìn)行游離， 并拉回疝囊[8]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 包括皮下積液、切口感染、性腺損傷以及陰囊血腫；對(duì)比兩組患者的基本圍術(shù)期指標(biāo)， 包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后， 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）， 明顯低于對(duì)照組患者的26.67%（8/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（36.56±1.35）min、術(shù)中出血量為（51.63±3.01）ml、住院時(shí)間為（4.50±0.50）d， 對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（64.16± 2.06）min、術(shù)中出血量為（121.36±3.12）ml、住院時(shí)間為（7.52±

1.25）d， 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%， 顯著低于對(duì)照組患者26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鲈陴扌扪a(bǔ)術(shù)治療中選用開放式腹膜前間隙治療方式具有更好的臨床治療效果， 同時(shí)也更符合患者的治療需求[9-11]。同時(shí)完全腹膜外腹腔鏡下治療方式在醫(yī)療費(fèi)用上、麻醉的依賴程度上以及大眾化的認(rèn)知程度上等仍存在一定的局限性， 還需進(jìn)行不斷地優(yōu)化[12]。

綜上所述， 在疝修補(bǔ)術(shù)治療中開放式腹膜前間隙治療方式在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及圍術(shù)期指標(biāo)方面均優(yōu)于完全腹膜外腹腔鏡下治療方式， 因此在臨床疝修補(bǔ)術(shù)治療中應(yīng)優(yōu)先選用開放式腹膜前間隙治療方式。

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[收稿日期：2016-08-29]