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    一代擁擠始于產(chǎn)院

    2007-05-30 14:33:50
    新民周刊 2007年28期
    關(guān)鍵詞:專科醫(yī)院婦幼保健排隊(duì)

    黃 祺

    上海市區(qū)扎堆生孩子,并不僅僅是因?yàn)樯叻?,更多是因?yàn)槟贻p父母的"人來瘋"。

    "這輩子的主題就是排隊(duì)"

    "3年后,說不定我們又會見面呢,在某家幼兒園門口,給孩子排隊(duì)報(bào)名。"

    "下回見面一看,喲!這人真面熟。排隊(duì)的日子從今天開始了,排完幼兒園排小學(xué),排好小學(xué)排中學(xué)。"

    "是呀,我們這輩子的主題就是幫孩子排隊(duì)!"

    2007年情人節(jié)的凌晨3點(diǎn),10多個(gè)年輕男人站在長寧區(qū)婦幼保健院門口,聊得熱火朝天,上海冬天冰冷的毛毛雨撒在身上,他們?nèi)徊挥X。剛認(rèn)識不久,他們卻都熟絡(luò)得像交往多年的哥們,但交情歸交情,幾個(gè)小時(shí)隊(duì)形還是沒變,每個(gè)人都捍衛(wèi)著自己來之不易的位置。

    他們中多數(shù)人是準(zhǔn)爸爸,為了能讓自己的孩子出生在一家滿意的醫(yī)院,從上海市的四面八方趕來,站在寒風(fēng)中徹夜排隊(duì)。這家醫(yī)院每天只接受15名外區(qū)籍孕婦"建大卡",只要能在這個(gè)晚上排進(jìn)前15名,就沒白辛苦一夜,拿到號,自己的愛人就拿到這家醫(yī)院的通行證。

    情人節(jié)是一個(gè)開始。徐峰要開始為自己的愛情和家庭承擔(dān)重任了,第一個(gè)任務(wù)就是半夜去排隊(duì),愛人已經(jīng)懷孕4個(gè)月,"欽點(diǎn)"長寧區(qū)婦幼保健院。徐峰覺得自己真夠幸運(yùn),自己第一次來就排到號,隊(duì)伍里第二次排隊(duì)的人不在少數(shù),一位父親給懷孕的女兒排隊(duì),已經(jīng)來了第三趟。

    前一天,徐峰提前下班,從陸家嘴的公司趕到長寧區(qū)婦幼保健院,咨詢孕婦初診和建卡。在上海市,孕婦懷孕16周后,可以拿著在戶籍所在地地段醫(yī)院建立的孕產(chǎn)婦健康手冊,到醫(yī)院婦產(chǎn)科"建大卡",只要在一家醫(yī)院"建大卡",以后孕期檢查和分娩都可以在這家醫(yī)院完成。對于那些緊俏的醫(yī)院,建了大卡,孕婦就進(jìn)入按部就班的程序,不用擔(dān)心掛不到醫(yī)院的號了。長寧區(qū)婦幼保健院是一家區(qū)屬醫(yī)院,醫(yī)院規(guī)定每天給外區(qū)戶籍的孕婦建卡,限制在15人。

    "凌晨3點(diǎn)前來排隊(duì),晚了就沒號了。"保健院保安對徐峰說。徐峰不甘心,想"賄賂"保安,讓他高抬貴手給個(gè)"內(nèi)部號"。又是恭維又是裝可憐,搗了不少漿糊,保安還是鐵面無私。"來排隊(duì)吧,跟我說沒用的,給我一條'中華'也沒用。"保安堵住了徐峰的嘴。

    "歪門邪道"看來希望渺茫,只有一條路:排隊(duì)。家在青浦區(qū),乘車到醫(yī)院至少1小時(shí),徐峰決定住在離醫(yī)院不遠(yuǎn)的親戚家。鬧鐘調(diào)到凌晨2點(diǎn),親戚也十分理解排隊(duì)的重要性,半夜爬起來開車把徐峰送到醫(yī)院。凌晨2點(diǎn)25分,徐峰到達(dá)醫(yī)院門口時(shí),已經(jīng)有6個(gè)人排在前面了。

    最早到的人是夜里12點(diǎn)半來的,徐峰后來從聊天中知道,一開始先到的幾個(gè)人躲在住院部暖和的大廳里排著,2點(diǎn)多,好心的保安叫他們趕緊出來,到掛號大廳門口站好位置,以免后來的人插了隊(duì)。細(xì)雨紛紛,加重了冬夜的寒氣,不過徐峰很慶幸,要不是下雨,排隊(duì)的人一定更多,說不定他就排不進(jìn)15名了。

    排隊(duì)的人越來越多,很快就要滿員。排隊(duì)的幾個(gè)鐘頭里,不可能不挪一步,走開了又怕后來人插隊(duì),很快,準(zhǔn)爸爸們開始想辦法維護(hù)"權(quán)益"。"我們選舉了一個(gè)人當(dāng)小隊(duì)長,他找到一張報(bào)紙,在上面寫1到15號,撕下來按先后順序發(fā)給排隊(duì)的人。"

    自己發(fā)號碼的辦法還真管用,凌晨4點(diǎn),兩個(gè)來排隊(duì)的人幾乎是同時(shí)在醫(yī)院門口下出租車,其中一個(gè)人迅速看清"形勢",從"小隊(duì)長"手中領(lǐng)到第15號,后面一個(gè)人慢了10秒鐘,手上沒有號碼,只好垂頭喪氣地離開,準(zhǔn)備第二天繼續(xù)奮戰(zhàn)了。"我們的號碼沒有法律效力,但有威懾作用。"徐峰樂呵呵地說,非常滿意于他們的民間智慧。

    扎堆忙

    "上海哪家醫(yī)院生孩子好?"記者在網(wǎng)絡(luò)上搜索。答案中,出現(xiàn)頻率最多是中國福利會國際和平婦幼保健院?上海市第一婦嬰保健院?上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院等婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,"環(huán)境好"?"服務(wù)好"?"專業(yè)"等是網(wǎng)友們對這些醫(yī)院的評價(jià)。

    "就生一個(gè),當(dāng)然希望條件好一點(diǎn)。"徐峰的愛人徐英說。徐英的很多朋友都是在長寧區(qū)婦幼保健院分娩的,大家建議她去這一家??疾煲槐橹螅煊⒉杉{了朋友們的建議,青浦區(qū)也有產(chǎn)科醫(yī)院,但徐英還是情愿自己的孩子出生在"好"醫(yī)院,哪怕遠(yuǎn)一點(diǎn)。

    還有幾天,徐英就要到預(yù)產(chǎn)期了,徐峰不放心徐英一個(gè)人坐公交車去醫(yī)院檢查,總是陪她到醫(yī)院,然后自己從長寧區(qū)趕到陸家嘴上班。

    從他們家到長寧區(qū)婦幼保健院,公交車要坐1個(gè)多鐘頭,好在不用換車。之前的幾個(gè)月,徐英一直是趕早上6點(diǎn)頭班公交車,自己一個(gè)人去檢查。

    剛剛改造過的醫(yī)院環(huán)境和多年積累的口碑,讓滬上幾家婦產(chǎn)科??漆t(yī)院一時(shí)成為準(zhǔn)媽媽心目中的香餑餑,"一個(gè)孕婦從五角場趕過來,我們告訴她,五角場附近也有很好的醫(yī)院,希望她就近分娩。"位置靠近徐家匯的中國福利會國際和平婦幼保健院,經(jīng)常接納從很遠(yuǎn)的地方慕名趕來的孕婦。"還有從奉賢?寶山?崇明來的。"保健院副院長程蔚蔚說。醫(yī)務(wù)人員建議就近分娩,但準(zhǔn)媽媽們還是堅(jiān)持"不求最近,但求最好"的原則。

    建卡孕婦激增,讓幾家專科醫(yī)院接納能力已經(jīng)達(dá)到上限,為保證醫(yī)療質(zhì)量,不得不實(shí)行限制人數(shù)的措施,但這也不能阻擋孕婦們扎堆的熱情。

    項(xiàng)麗琴曾經(jīng)花費(fèi)很多時(shí)間挑選醫(yī)院。樓下鄰居剛在一家綜合醫(yī)院生好孩子,建議項(xiàng)麗琴去看看。"幾十個(gè)人在醫(yī)院排隊(duì),人多,很吵。生孩子本來就是辛苦的事情,我希望醫(yī)院環(huán)境好一點(diǎn)。"綜合醫(yī)院產(chǎn)科給項(xiàng)麗琴留下的印象不好,項(xiàng)麗琴最后還是挑了一家名聲響的專科醫(yī)院。

    寧愿擠一點(diǎn),也要進(jìn)"好"醫(yī)院---聽到很多關(guān)于??漆t(yī)院人滿為患的故事,但項(xiàng)麗琴還是不改初衷。項(xiàng)麗琴的一個(gè)朋友剛在一家走俏的專科婦產(chǎn)醫(yī)院生孩子,朋友告訴她,一次做B超檢查,掛普通門診和掛專家門診的孕婦在同一個(gè)B超室門口排隊(duì),專家門診孕婦的"特權(quán)"是可以插隊(duì),這激起了外面幾十個(gè)普通門診孕婦的不滿。孕婦們和醫(yī)生吵了起來。等輪到這個(gè)朋友做B超檢查時(shí),醫(yī)生還沒有消氣,本來要給孕婦介紹觀察到的情況,醫(yī)生這時(shí)也懶得開口說了。

    現(xiàn)在,項(xiàng)麗琴也要排隊(duì)做B超了。她掛的是特需號,可是特需號人數(shù)也不少。B超檢查是最耗費(fèi)時(shí)間的一項(xiàng)檢查,項(xiàng)麗琴說她每次檢查幾乎都要排在第二十幾號,一般要等一兩個(gè)小時(shí)。"一位醫(yī)生說,過去一天檢查十幾個(gè)孕婦,現(xiàn)在光一個(gè)上午就幾十個(gè)。"

    兩個(gè)月前,陸迎在一家婦產(chǎn)??漆t(yī)院生好孩子,她的病房是兩人間,每天住宿費(fèi)是200元,一進(jìn)病房,陸迎就發(fā)現(xiàn)病房里有三張床。住院第二天晚上,這張床上住進(jìn)了一個(gè)產(chǎn)婦,次日早晨,醫(yī)院的工人搬走了冰箱和沙發(fā)。兩人間正式變成了三人間。

    高峰還是人來瘋?

    "1975年,3583人;1985年,5872人;1990年,4580人,1995年,3380人;2000年,5544人;2002年,6266人;2004年,6966人;2006年,9583人。"中國福利會國際和平婦幼保健院副院長程蔚蔚拿出一組這家醫(yī)院每年出生人數(shù)的數(shù)據(jù)。"從我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)看,出生高峰從2004年就開始了,去年不僅我們一家出生人數(shù)增幅高,其他幾家??漆t(yī)院都很高,一般都在15%左右的增幅。"

    這家醫(yī)院的飽和容量是每年出生9000人,程蔚蔚介紹說,最好能控制在8000人左右。但"控制"談何容易,醫(yī)院一直在上限運(yùn)行。2007年預(yù)計(jì)出生人數(shù)決不不會低于去年,為了緩解分娩數(shù)增加對醫(yī)院產(chǎn)生的壓力,從今年1月1日開始,國際和平婦幼保健院每天限制建卡人數(shù)為25人。

    每天早上6點(diǎn)多,國際和平婦幼保健院門診大廳外就開始排起了長隊(duì)。哪里有人排隊(duì),哪里就不缺黃牛。剛開始,黃牛總在醫(yī)院門口伺機(jī)行動,跟演唱會門口一樣熱鬧。醫(yī)院保安開始與黃牛斗智斗勇。"每天上午,我們先通過醫(yī)院監(jiān)控設(shè)備把排隊(duì)人的相貌記一遍,如果有人經(jīng)常出現(xiàn)在隊(duì)伍中,我們就去重點(diǎn)盤問。"醫(yī)院保安說。

    "以前,每天中午休息時(shí)間,我有時(shí)還能到徐家匯逛一圈,現(xiàn)在,根本就沒空休息,有時(shí)候中午吃飯都顧不上。"國際和平婦幼保健院產(chǎn)科主任駱月娥做了20多年的產(chǎn)科醫(yī)生,最近幾年,工作越來越忙。"我們醫(yī)院護(hù)士從2000年230個(gè)增加到2006年335個(gè),但醫(yī)護(hù)人員增加的速度還是趕不上產(chǎn)婦增加的速度。所以醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大,沒有準(zhǔn)點(diǎn)下班的時(shí)候。"

    國際和平婦幼保健院新門診大樓剛使用兩年,當(dāng)初已經(jīng)留有余地的病床數(shù),已經(jīng)無法滿足激增的需求量。醫(yī)院計(jì)劃生育科兩個(gè)房間被借來用作產(chǎn)科病房,一間教室,也留作備用,如果臨時(shí)病床周轉(zhuǎn)緊張,產(chǎn)婦可以暫住在里面過渡。

    "不過,我們醫(yī)院的情況不一定代表其他醫(yī)院的情況,現(xiàn)在很多孕婦挑選醫(yī)院的環(huán)境和技術(shù)條件,集中在幾家??漆t(yī)院,有扎堆現(xiàn)象,還有一些人出于攀比的心理。"程蔚蔚說。

    黃怡剛剛生下第二個(gè)女兒,和3年前在同一家??漆t(yī)院生大女兒相比,現(xiàn)在氣氛要緊張得多。"我的一個(gè)親戚在一家很好的??漆t(yī)院做護(hù)士,她告訴我,每天醫(yī)院里隊(duì)已經(jīng)排得像蚊香一樣轉(zhuǎn)好幾圈,我怕排隊(duì),寧愿多花點(diǎn)錢掛特需號。"特需號原意是給有孕期病癥的孕婦特殊治療開設(shè)的通道,現(xiàn)在,特需號也成了那些不愿排隊(duì)受累的孕婦的選擇。

    黃怡生大女兒時(shí)掛的是普通號,雖然當(dāng)時(shí)檢查也要排隊(duì),但人不是太多,還可以接受,但現(xiàn)在,她被親戚朋友描述的景象嚇壞了,避之不及。按照國際和平婦幼保健院的情況,黃怡兩個(gè)女兒都應(yīng)該出生在"高峰"時(shí)期,但前后景象卻大為不同。

    到底是高峰還是人來瘋?上海市第一婦嬰保健院婦保處綜合信息科提供的數(shù)據(jù)表明,2004年以后,上海市出生人口數(shù)量的確在增長,但在市區(qū)內(nèi)幾家婦產(chǎn)專科醫(yī)院出生數(shù)激增的同時(shí),市區(qū)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科出生人數(shù)卻正在逐年急劇減少。"市區(qū)內(nèi)很多綜合醫(yī)院一年出生人數(shù)不足100人。"信息科工作人員告訴記者。接診人數(shù)嚴(yán)重萎縮,讓一些綜合醫(yī)院選擇放棄產(chǎn)科,2003年,三甲醫(yī)院上海第九人民醫(yī)院關(guān)閉了產(chǎn)科。

    "8個(gè)人一間的病房,只有我一個(gè)人住,跟單間一樣。"小林在一家綜合醫(yī)院生下自己的女兒,她覺得很劃算,這家醫(yī)院一年出生的嬰兒只有300多個(gè)。在上海的中心城區(qū),"嬰兒潮"的緊張氣氛,是扎堆扎出來的。

    20年前的高峰

    "今年生孩子的人真是多呀!"陸迎感嘆著。一份育嬰雜志曾經(jīng)每期免費(fèi)贈送給陸迎,最近陸迎很久收不到雜志了。她打電話到雜志社詢問,雜志社答復(fù)說:需求量增加,雜志不夠發(fā),以后只能隔期送陸迎一本。

    很多新媽媽或者準(zhǔn)媽媽說起到醫(yī)院排隊(duì)的情形時(shí),都對今年生孩子難抱怨連連,而在產(chǎn)科工作多年的醫(yī)護(hù)人員說起近年的生育高峰,卻"見多不多",前后兩者的反應(yīng),截然不同。"80年代的高峰,那才叫高峰!"即將退休的護(hù)士王康說。

    "那時(shí)候孩子生下來統(tǒng)一在嬰兒房護(hù)理,我當(dāng)時(shí)是嬰兒房的護(hù)士,一間嬰兒房里有200多個(gè)嬰兒,哭起來的聲音簡直讓人頭痛。每天早上上班,護(hù)士長一聲令下:開工。我們就開始給嬰兒洗澡,換尿布。兩個(gè)護(hù)士挨個(gè)換尿布,換完一圈已經(jīng)是中午,累得一身汗。當(dāng)時(shí)嬰兒房的護(hù)士都很胖,因?yàn)橹伢w力勞動后,吃很多。"王康說起20多年前的情形,還能體會當(dāng)時(shí)的苦不堪言。

    20多年前,婦產(chǎn)科醫(yī)院有一道"壯觀"的風(fēng)景,護(hù)士每天要把嬰兒送到媽媽身邊喂奶,推嬰兒的小車又寬又高共三層,每層放10多個(gè)嬰兒,沒有練過的護(hù)士,都不敢推這嬰兒車。

    1982年上海市出生人口達(dá)到頂峰,國際和平婦幼保健院一年出生人數(shù)9000多,與2006年相當(dāng)。但這家醫(yī)院當(dāng)時(shí)接受產(chǎn)婦分娩是根據(jù)規(guī)定按行政區(qū)域劃分的,只覆蓋徐匯區(qū)四分之一的人口,現(xiàn)在接受的產(chǎn)婦來自全市各區(qū)縣。

    數(shù)據(jù)表明,1982年,上海全市出生人數(shù)22萬,是目前每年出生人數(shù)的2倍多。那是不折不扣的"嬰兒潮"。新中國成立初期鼓勵(lì)生育,當(dāng)時(shí)的新生兒到1980年代恰進(jìn)入婚育年齡,加上知青返城生產(chǎn),導(dǎo)致那次"嬰兒潮"蔚為壯觀。

    "兩個(gè)孕婦擠一張病床不是罕見的事。"駱月娥說,"前一個(gè)還沒出院,后一個(gè)已經(jīng)住進(jìn)來,醫(yī)生去跟床上的產(chǎn)婦和家屬商量,擠一擠?將就一下,一般產(chǎn)婦都會同意。"

    一位資深的護(hù)士說:"只要能保證安全,那時(shí)候人們的要求很低。"當(dāng)時(shí)國際和平婦幼保健院還沒有現(xiàn)在如此寬敞的病房大樓,走廊里加簡易床是再平常不過的。"有一次一個(gè)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,躺在推床上,但病房實(shí)在加不進(jìn)床了,她就在推床上過了一夜。"一位醫(yī)生說。

    上世紀(jì)80年代,產(chǎn)婦分娩后比現(xiàn)在要多一道拆線的程序。拆線一般在手術(shù)后第四天。病床最緊張的時(shí)候,醫(yī)院就讓產(chǎn)婦提前出院回家,由醫(yī)院組織的"隨訪小組"上門給產(chǎn)婦拆線。

    "那時(shí)條件是要差很多,但很少有人抱怨",一位老醫(yī)生說,"現(xiàn)在你再讓產(chǎn)婦睡走廊,一定馬上投訴你。"

    與20多年前相比,現(xiàn)在年輕的媽媽們,不會僅僅滿足于分娩的安全,她們還需要得到精心的照顧和服務(wù)。而且,隨著醫(yī)療技術(shù)和管理的發(fā)展,產(chǎn)科檢查項(xiàng)目要比過去多很多,檢查程序也更加規(guī)范,孕婦到醫(yī)院,需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去完成檢查。人口周期性的生育高峰,又讓醫(yī)療資源相對不足,這些都使得這一輪的生育高峰,顯得更加嚴(yán)重。

    郊區(qū)婦產(chǎn)科的壓力

    上海市區(qū)婦產(chǎn)科的緊張氣氛,多少和準(zhǔn)媽媽"扎堆"有關(guān)。在外來人口聚集的上海郊區(qū),真正的"高峰"正在給醫(yī)院帶來壓力。

    上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生中心本來打算今年改造四樓樓面,用來吸引本地產(chǎn)婦就診,還沒等改造開工,涌進(jìn)醫(yī)院的產(chǎn)婦就已經(jīng)把四樓病房擠滿了。

    閔行區(qū)是上海外來人口比較集中的區(qū)域,在閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生中心分娩的產(chǎn)婦,只有十分之一是本地人。2004年這個(gè)中心出生人數(shù)是1090人,2005年激增到4184人,2006年7467人,今年到6月底為止,已經(jīng)有4205個(gè)嬰兒出生。

    "從2005年開始,我們就經(jīng)常在走廊加床,外科也讓出樓面給產(chǎn)科,2006年底我們把床位從55張?jiān)黾拥?5張,醫(yī)護(hù)人員從30人左右增加到了51人。"浦江社區(qū)衛(wèi)生中心院長胡玉堂說。但在產(chǎn)婦激增的趨勢下,產(chǎn)科的擴(kuò)容還是無法滿足需求。

    數(shù)據(jù)顯示,上海市出生人口的增加,外來媽媽做出了很大"貢獻(xiàn)"。

    眼下,在上海出生的嬰兒中,一半是外來人口的后代。在上海市出生人數(shù)最多的前10家醫(yī)院里出生的嬰兒,占全市出生總數(shù)的40%,但這10家醫(yī)院里只有4家處于中心城區(qū)范圍內(nèi),其他6家都在外來人口集中的郊區(qū)和新建區(qū)。

    在滬外來人員的年齡結(jié)構(gòu)集中在婚育年齡。為了保障生育安全,上海取消了醫(yī)院接納產(chǎn)婦的戶籍限制,許多本來因?yàn)榉置滟M(fèi)用貴而回老家分娩的產(chǎn)婦,現(xiàn)在更愿意留在上海分娩。

    現(xiàn)在還無法預(yù)測,新一輪"嬰兒潮"會給這個(gè)階段出生的孩子,帶來什么樣的未來。"由于流動人口的生育占了出生人數(shù)中很大比例,這些人不是常住人口,他們的孩子長大后不一定還留在上海,所以對今后教育資源等的壓力,不一定有持續(xù)性的增長。"上海市第一婦嬰保健院婦保處綜合信息科的工作人員說。

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    江蘇年鑒(2014年0期)2014-03-11 17:10:00
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