成人ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ陽性狀況及免疫成功率調查

胡丹標　劉世科　黃美林　趙麗麗　洪因之　曹品元

了解成人群體HBsAg、HBsAb陽性狀況及免疫成功率，對有效使用乙肝疫苗保護成人乙型肝炎易感人群，控制乙型肝炎的傳播和蔓延具有重大意義。為此我們在2005年4月—2006年9月對寧海縣1 707名健康成人的HBsAg、HBsAb進行檢測，并對兩項篩檢結果陰性者進行乙肝疫苗預防接種?，F將結果報告如下。お

1對象與方法

1.1調查對象

用整群隨機抽樣法選取無乙型肝炎病史的健康成人1 707例作為調查對象，年齡18~77歲，其中男820人，女887人，職業(yè)分布為農民、工人、教師、干部。

1.2方法

1.2.1HBsAg、HBsAb檢測對所有調查對象采靜脈血3ml。采用酶聯免疫（ELISA）法檢測HBsAg、HBsAb。儀器用全自動酶標分析儀（美國伯樂公司生產，型號：BR680），試劑為廈門英科新創(chuàng)生物實驗有限公司生產的酶聯免疫法檢測試劑盒，批號：20050203。

1.2.2免疫接種對檢出的793例HBsAg、HBsAb均為陰性者，接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗（深圳康泰生物制品有限股份公司生產，批號:20051028-4），按0、1、6個月3針程序作三角肌肌內注射。

1.2.3免疫陽轉率檢測疫苗第3針接種1個月后，用相同的酶聯免疫法檢測試劑盒檢測HBsAb，觀察其陽轉率。

1.3統(tǒng)計方法

應用Epidata 3.0軟件進行數據錄入、整理，用SPSS 11.5 軟件進行統(tǒng)計分析。お

2結果

2.1HBsAg陽性率

1 707人中HBsAg陽性率為6.8%，陽性率隨年齡增長而升高（r=0.941,P<0.05），見表1。

2.2HBsAb陽性率

1 707人中HBsAb陽性率為34.86%, 其中女性為38.33%、男性31.10%,女性高于男性,差異有統(tǒng)計學差異（χ²=9.820,P<0.05）。HBsAb陽性率與年齡關系相關無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.3成人HBsAb陰性或弱陽性率

1 707人中58.35%HBsAb陰性或弱陽性。男性較女性高，差異有統(tǒng)計學意義（χ² =4.483,P<0.05），見表1。

2.4接種乙肝疫苗陽轉率

對篩檢出的793例HBsAb陰性者進行乙肝疫苗接種，接種后陽轉率為84.62%，40歲及以上年齡組陽轉率低于18~39歲組，差異有統(tǒng)計學意義（χ²=18.101,P<0.01），性別間陽轉率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表2。

3討論

重組基因乙肝疫苗對阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播和對兒童乙型肝炎的免疫效果已基本得到了肯定，但乙型肝炎發(fā)病年齡以青中年人占多數，發(fā)病后對社會和家庭均造成巨大損失，故了解成人乙型肝炎病毒攜帶率、抗體水平及乙型肝炎疫苗對成人的免疫效果，對減少成人乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎發(fā)病率是非常必要的。

本次調查結果表明，寧海縣健康成人乙肝HBsAg攜帶率為6.8%,比寧?？h2003年的5.1%高，較1992年的12.3%低。乙型肝炎HBsAg陽性率與年齡的增長呈正相關（r=0.941,P<0.05）, 這與1992年全國乙型肝炎流行病學調查結果基本一致［1］。說明寧?？h成人中有6.8%的人為潛在傳染源，隨年齡的增長，乙型肝炎病毒感染率隨之增高。

HBsAb是有效保護機體降低乙型肝炎病毒感染概率的抗體。寧?？h成人中有保護性抗體的僅為34.86%，與胡沙丹［2］報道結果基本相同。HBsAb陽性率女性高于男性（P<0.05）。HBsAb陰性或弱陽性率為58.35%，男性較女性高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明成人中有58.35%是易感者，且男性比女性易感人數更多，對成人易感者進行乙肝疫苗接種可以保護大部分成年人免受乙型肝炎病毒感染。

成人乙型肝炎易感人群接種乙肝疫苗后陽轉率為84.62%，高于張成華等［3］報道的73.09%，與人群接種乙肝疫苗后約有10%左右的人不產生保護性抗體或水平很低的報道相符［4-6］。說明接種乙肝疫苗對阻斷成人乙型肝炎感染的效果明顯。40歲以上高年齡組陽轉率低于40歲以下年齡組，與國瑞霞［7］報道結果相一致，男女性別間陽轉率差異無統(tǒng)計學意義，這與武桂英等［8］報道的女性陽轉率（76.54%）明顯高于男性（69.05%）的結果不符。因此，對成人接種乙肝疫苗實施年齡越小，控制乙型肝炎感染效果就越好。

在乙肝高發(fā)區(qū)對成人進行乙肝疫苗接種，對于預防和控制乙型肝炎傳播有重要的積極意義。お

4參考文獻

［1］劉崇柏.我國病毒性肝炎人群流行病學特征及流行因素研究［J］.中華肝臟病雜志,1998，6（2）：80-81.

［2］胡沙丹.成人HBV感染狀況分析［J］.攀枝花醫(yī)藥,2002，24（1）：68-70.

［3］張萬華.不同人群接種乙型肝炎疫苗免疫效果觀察［J］.廣西預防醫(yī)學, 2006，12（2）：97-98.

［4］Alper CA.The human immune response to hepatitis Bsurface antigen［J］.Exp Clin Immunogenet,1995,12(3):171-181.

［5］Pasko MT.T.R.Beam.Perisistence of anti-HBs among health care personnel immunized with hepatitis B vaccine,Am［J］. J Public health,1990,80:590.

［6］J.Pillot,T.Poynard,A.Elias,at el.Week immumogenicity of the Pre S2 sequence and lack of circumventing effect on the unrespornsiveness to the hepatitis B virus vaccine［J］.Vaccine,1995, 13(3):289-294.

［7］國瑞霞.接種乙肝疫苗的免疫效果觀察及影響因素［J］.中華臨床醫(yī)藥與護理,2006，3（3）：16-17.

［8］武桂英，等.成人乙肝基因疫苗接種效果Meta分析與成人接種的必要性［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2005，22（6）：359-361.(收稿日期：2006-11-07)[HT][HJ]