狂犬病的防治知識

（一）狂犬病毒的傳播

狂犬病由狂犬傳播的約占80％~90%，其次是貓、豬及牛、馬等家畜和野獸等溫血動物。犬狂犬病已被控制的地區(qū)和國家，則以野生動物如狼、狐貍、臭鼬(黃鼠狼)、浣熊等傳播為主。在南美洲還有帶病毒的吸血蝙蝠，是當?shù)刂匾獋魅驹础；颊咄僖褐泻猩倭坎《?，但人傳人的例子甚少?/p>

病毒傳播途徑主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒唾液經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚而入侵。少數(shù)可通過對病犬宰殺、剝皮、切割等過程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒氣溶膠而感染。被病犬咬后的發(fā)病率約為15％~30％，被病狼咬傷后為50％~60％。若及時處理傷口和接種疫苗，發(fā)病率可降為0．15％左右。與發(fā)病有關的因素有：

1.咬傷部位如頭、面、頸和手指、會陰部黏膜等末梢神經(jīng)分布豐富的部位，或嚴重咬傷(指上述部位多處咬傷、或組織撕裂，大量出血)，因潛伏期短，易發(fā)??；

2.傷口無處理或處理不當；

3.未及時全程注射狂犬疫苗；

4.被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者。

該病全年均可發(fā)生，多發(fā)季節(jié)各地不同，以春夏或夏秋季稍多。患者男多于女，以農(nóng)村青少年較多，與接觸動物多有關。

（二）傷口處理

就地及時（最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi)）對傷口進行清洗消毒：可用3%~5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1~2天甚至3~4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處理。

傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合（如侵入大血管），則應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素。嚴重咬傷者傷口周圍及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果經(jīng)濟條件允許，或嚴重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強保護效果。

（三）預防接種

對獸醫(yī)、動物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫(yī)務人員應作預防接種。原則上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0毫升，而后每1～3年加強免疫1次。

對被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者，應作預防接種。其方法依傷情、疫苗種類參照使用說明接種，與此同時加用免疫血清，效果更佳。

（四）打過狂犬疫苗又被狗咬還用打狂犬疫苗嗎？

目前，養(yǎng)寵物的家庭越來越多，不少喜愛寵物的人都有被愛犬或愛貓等小動物多次咬傷的經(jīng)歷，因此，他們關心已接種過狂犬病疫苗又被狗等小動物咬傷后，是否還需要再接種狂犬病疫苗？

據(jù)統(tǒng)計，在我國95％以上的人狂犬病是由狂犬病犬傳染所致?？袢∈莾措U的疾病，人一旦感染上幾乎百分之百死亡。因此被犬致傷后要及時去醫(yī)院處理傷口，并去當?shù)匦l(wèi)生防疫站注射狂犬病疫苗。

預防狂犬病唯一有效的措施是接種狂犬病疫苗。輕度被犬咬傷者需接種狂犬病疫苗5針（全程免疫）；如在一年內(nèi)再次被犬咬傷，還需加強注射狂犬病疫苗1針；如全程免疫一年后再次被犬咬傷，應該加強注射2～3針。咬傷嚴重或特殊情況下，則應由防疫站醫(yī)生根據(jù)情況酌情處理。

請養(yǎng)寵物的朋友們記住，狂犬病發(fā)病后雖然死亡率很高，但是可以預防的。只要在咬傷后及時處理傷口和接種狂犬病疫苗，就可減少和避免狂犬病的發(fā)生。（江西 羅招賢）