皮膚抗皺綜觀（一）

王　瀅

過去，美就是舉止、姿態(tài)、手勢的優(yōu)美、謹慎和溫文爾雅；如今美更在于體型的外觀美。隨著化妝品制造技術(shù)的飛速發(fā)展，消費者預(yù)防衰老的意識也大大加強了。不足30歲的消費者為了保持年輕的容貌，防止皺紋出現(xiàn)，開始購買更多的抗衰老護膚品，也是市場增長加快的因素之一。僅美國預(yù)計到2008年之前，抗衰老護膚品的市場將以每年11％的速度增長。

一、皮膚衰老的原因

不管是男的還是女的，膚色是深的還是淺的，都會碰到皮膚衰老問題。女性從青春期至更年期，可觀察到某些功能減慢 ：皮膚更新、膠原生成、維生素D的合成（細胞的內(nèi)聚力、水合）的減慢，細胞能量的降低（皮膚的緊實），細胞水分、維他命、微量元素的流失，雌激素的缺乏，從而導(dǎo)致皮膚組織干燥、松弛、變薄變脆弱，干性皮膚比油性皮膚衰老得更快。皮膚因太陽的照射而使皺紋的產(chǎn)生加快。

皮膚衰老從25歲開始。接近30歲時皮膚會出現(xiàn)最早的皺紋，皮膚顯得不太光滑，眼睛下面的黑眼圈和眼袋加重，顯得疲勞。30歲時，皮膚產(chǎn)生的黑色素減少，經(jīng)常發(fā)生產(chǎn)生色素的機能障礙，尤其是懷孕期間，在眼嘴唇和前額會產(chǎn)生褐斑，其原因是避孕藥或后遺癥。陽光的照射會加速褐斑的生成。40歲左右，皮脂膜的保濕性減弱，皮膚水分流失增多而變得更干燥，緊致性變差，表皮趨于變薄，皺紋加深。40歲時機體開始放慢產(chǎn)生彈性纖維的速度，而膠原質(zhì)量越來越差，皮膚很快失去彈性。尤其是臉的輪廓，橢圓形的臉變得輪廓不清。40歲至50歲時，細胞功能減弱，不能產(chǎn)生足夠的物質(zhì)確保皮膚的保濕和緊實，皺紋加深，皮膚干燥。尤其是眼部特別脆弱。接近50歲時，細胞更新開始緩慢，表皮變薄。同時最表面的部分角質(zhì)層變厚，導(dǎo)致皮膚粗糙，真皮較深層，每10年減少6%，由此而引起膠原纖維和彈性纖維的斷裂，皮膚失去柔軟性，皺紋加深，表皮對環(huán)境侵害和沖擊的抵御能力減弱。黑素細胞是產(chǎn)生色素的細胞，從50歲開始趨向減少，每10年減少10%。此外其活性也減弱，從而引起表皮細胞的量和分布的不均衡，在臉上或手上一些部位色素過多或出現(xiàn)曬斑；而另外一些部位色素少，如白斑，常出現(xiàn)在手臂和腿部。

此外，皮膚衰老還與遺傳因素有關(guān)，與膚質(zhì)有關(guān)，如干性皮膚比油性皮膚衰老得快；還與我們的生活方式有關(guān)，如過多的吸煙、睡眠不充分、飲食的營養(yǎng)不均衡、工作或精神的壓力過大；與周圍的環(huán)境有關(guān)，如污染、空氣干燥、冬天的寒冷，尤其是陽光的輻射。

紫外線對皮膚的傷害越來越受到人們的重視。太陽輻射對皮膚作用最大的是紫外線（UV），根據(jù)紫外線的強度大小可分為UVA、UVB和UVC三種。UVC被大氣阻擋了，我們能接收到的是UVA和UVB，即使陰天也不例外。

少量的UV對皮膚有好處：如產(chǎn)生維生素D，具有抗佝僂病的作用，對某些人有抗抑郁病作用或治愈某些皮膚病。但過度暴露于紫外線會嚴重損傷皮膚。紫外線對DNA的損害可以通過直接的作用，即形成DNA二聚物（6-4），它是光化學反應(yīng)和全身免疫力被抑制的結(jié)果；也可以間接地通過自由基和氧介導(dǎo)的光化學反應(yīng)起作用。因此，防止紫外線照射是非常重要的。我們有一系列抵御這些有害作用的措施，但過強過多地受太陽的照射就無法預(yù)防了。因此要懂得減少太陽的照射，在一個太陽充足的地方日常生活，如勞動、跑步……已被認為是強烈照射。近30年來，由于紫外線照射所致的皮膚病有所增加，皮膚癌的發(fā)生率迅速提高，主要是采取自曬黑方式以及有曬太陽的習慣引起的。美國癌癥學會報道，每年有大約150萬新診斷出來的皮膚癌病例中，有超過1萬例死于皮膚癌。

從短期來看，對UVB的輻射，可用良好的紫外線吸收劑來預(yù)防 ；但從長期看，過度暴露于紫外線會使皮膚出現(xiàn)光過敏，導(dǎo)致皮膚提前老化，如皺紋、皮膚變薄，同時還會引起皮膚疾病，如 ：紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡、卟啉癥、皮肌炎、環(huán)形肉芽腫、酒渣鼻、褐斑、白化病和白斑，甚至是是皮膚癌，95%的皮膚癌發(fā)生在最容易暴露在陽光下的部位。還需注意到UVA會導(dǎo)致白內(nèi)障。應(yīng)提醒的是太陽對皮膚的傷害僅在10年或15年后才發(fā)現(xiàn)。

發(fā)生皮膚癌的種類有如下幾種：

（1）基底細胞癌：是發(fā)生最多的癌，發(fā)展緩慢，是由于長時間地曬于太陽下所致。

（2）棘細胞癌：不多見，但要轉(zhuǎn)移，也是長時間曬于太陽下所致。

（3）黑素瘤：黑素瘤是一種皮膚癌或黏膜癌，其形狀很不一樣，如褐色斑、瘡等。近30年來黑素瘤病出奇地增加，這至少部分說明有四個原因：淺色皮膚比深色皮膚更容易患；前輩或家族患有此?。ǜ改篙吺紫龋?；黑痣多的人更容易患：陽光的照射，尤其是兒童時期和以前受陽光照射的人。這種病是致命的，在美國，黑素瘤的死亡率每年以大約4%的比例增長。在男性身上所有的癌中目前發(fā)展最快，在女性身上除肺癌外占據(jù)第二位，25—30歲的女性發(fā)生最多。黑素瘤是是由陽光照射引起的，尤其在兒童時期曬傷和容易曬傷的人，同時紫外線能使痣轉(zhuǎn)化成黑素瘤。1/5的人在發(fā)現(xiàn)黑素瘤一年內(nèi)很快去世。大多數(shù)的病例需要全部切除，并根據(jù)深度常常需要再次切除，即最大范圍地切除遺留下來的創(chuàng)傷面。要通過仔細檢查確診另一個黑素瘤或繼發(fā)性損害。常使用的是放射學檢查，如X射線攝影、回波描記術(shù)。

(4)光化性角化?。喊┣捌诓∽儽憩F(xiàn)為鱗屑性贅疣或有痂的贅疣，這種病幾年后可轉(zhuǎn)化成棘細胞癌。

然而，所有初期確診的癌幾乎100%都能康復(fù)。

二、皮膚的抗衰老

任何人都不能使時間停步，也不能使皮膚衰老的自然過程停步；如今性能再好的化妝品，既不能修復(fù)膠原也不能使表皮的彈性蛋白再生，但是能保護皮膚抵御陽光照射，其良好的保濕功能可促進細胞生長，抵抗自由基。同時注重健康的生活方式和抗皺的防護，是可以延緩皮膚的衰老進程。同時皮膚科醫(yī)生今天使用的一系列不容置疑的抗皺手段讓我們不可抗拒，常見的如注射填充材料、注射肉毒素、化學換膚、微晶磨削、激光、強脈沖光（也稱光子嫩膚術(shù)）等技術(shù)，可使我們抵御時間的烙印。然而預(yù)防皮膚衰老要勝過衰老后，甚至出現(xiàn)皮膚病后再進行的護理。

（一）健康的生活方式

要有樂觀的生活態(tài)度和積極向上的精神狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，不抽或盡量少抽煙，尤其是女性更不要抽煙，要加強體力活動，這有利于血液循環(huán)和皮膚的緊實，采取有效措施預(yù)防環(huán)境對皮膚的侵害。要注意飲食的營養(yǎng)平衡，限制油膩和甜的食品，每天食用一些蔬菜、水果、橄欖油，這些富含維生素和微量元素。使用一些營養(yǎng)增補劑，平衡所缺少的營養(yǎng)，如錳、硒、維生素C和維生素E。據(jù)最近的一項調(diào)查，當人們每天喝的水超過1公升半時，增加的水會儲存在皮膚里，所以應(yīng)大量喝水，不會有夠的時候。

（二）防曬

1.尤其是有上述皮膚病的人更應(yīng)該采取防曬措施，避免人工和自然紫外線的照射。

2.曬前15－30分鐘涂防曬霜。陽光下的UVB的防曬指數(shù)至少是20，同時也要防UVA。

3.不要忽視陰天，年四季都要注意防曬。不要在10:00－15:00曬太陽，避免長時間的“日光浴”，否則使用防曬霜也無用。

4.尤其要注意兒童的防曬，80%的皮膚傷害是在18歲以前造成的，5歲時的曬傷往往會在10－15年以后發(fā)現(xiàn)。

5.從事戶外活動和工作的要自我保護好。在陽光下要戴帽子，穿長袖衫、長褲，戴防UVA和UVB400的眼鏡。

6.要定期檢查皮膚，尤其是有許多痣的人。出現(xiàn)痣以及痣發(fā)生變化應(yīng)讓皮膚科醫(yī)生檢查，因它有可能轉(zhuǎn)成黑素瘤；反過來說初始黑素瘤很容易由痣長成，如果痣多了，更有在整個皮膚上發(fā)展成黑素瘤的危險，這時要除痣就無用了，因此長痣的人更要注意防曬。痣是人們在皮膚上發(fā)現(xiàn)的黑素細胞的堆積，這種痣有時是棕黑色，有時帶點紅色、粉色、微藍的……痣也會長在指甲，形成深色條紋。定期請醫(yī)生檢查痣，借助皮膚顯微、照相術(shù)等儀器，由醫(yī)生決定祛除一切可疑的痣。本人也應(yīng)自我觀察，及時注意痣和皰的出現(xiàn)和變化，掌握某些異型痣的識別規(guī)則（稱為ABCDE）。但某些痣應(yīng)該祛除的無這些特點。ABCDE規(guī)則是：A.痣的邊緣不規(guī)則或不清晰，如同地圖那樣的不規(guī)則；B.痣的兩邊不對稱，痣成鉤形，這部分與另一部分的形狀或顏色變得不一樣；C.顏色發(fā)生變化，變黑了，或變成多種顏色，如淺棕、深褐、粉色等；D.痣的直徑增大（6mm以上），有多顆“異型”痣變大許多，就有黑素瘤的危險 ；E.在兩三個月中變化迅速。

7.應(yīng)知道引起光過敏的藥物，如某些抗菌素、抗驚厥藥、抗抑郁藥、抗糖尿病藥、抗組胺藥、抗真菌藥、利尿藥、安定藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥、雌激素藥（如所有的避孕藥）。此外，還有除味皂中的防腐劑和化妝品中的抗菌劑；色素中的吖啶、蒽、伊紅（口紅）、藻紅、熒光甲基紫、龍膽紫、亞甲藍、三氧化二鐵、玫瑰紅、甲苯胺藍、吖啶黃；自曬黑劑中的呋喃香豆素（在化妝品中的補骨脂素）；盥洗用品中的香料和化妝品中的精油，如雪松、枸櫞油、薰衣草油、檸檬油、酸橙油、檀香油、迷迭香油、抗粉刺的異維甲酸和局部用的視黃醇衍生物,

（三）皮膚的保濕

皮膚的65%是由水分構(gòu)成，其中大部分（70%）在真皮層，15%在角質(zhì)層。某些細胞（神經(jīng)酰胺）有保水功能，并確保皮膚的自我修復(fù)。隨著年歲的增長，這些細胞功能逐漸減弱。因此要有美麗的皮膚，首先要保濕，皮膚的保濕是抗皺的防護墻，這是每天都要做到的，尤其是干性皮膚。要保濕，首先清潔皮膚要溫和，不要使用堿性的肥皂或油性過重的。要選擇好保濕霜，應(yīng)選擇富含營養(yǎng)、脂類和脂肪酸配方的保濕霜。選用皮膚的清潔品與保濕霜要根據(jù)膚質(zhì)，如油性、干性、過敏性、中性、混合性；年齡、使用者的習慣（如無色的、有色的膏霜）。還如女性到了更年期，喜歡用含有激素的（這個年齡段所缺少的成分）保濕霜。尤其是眼周的保濕更重要，因為眼周的皮膚細嫩而脆弱。當皮膚干燥時，就容易出現(xiàn)皺紋，眼神就失去光彩了。因此除每天白天使用保濕日霜，使眼周濕潤外，每天晚上要注意卸妝，使用富含保水成分和緊致皮膚活性物的晚霜。

（四）使用抗皺霜

皮膚皺紋的形成有三個原因：皮膚的松弛、陽光的照射和斑。隨著人們對皮膚的深入了解和出現(xiàn)的一些新的活性物，抗皺霜的功能越來越好。在以維生素A衍生物（A醇或視黃醇）為基質(zhì)的膏霜中，有果酸、α-羥基酸的乳液以及維他命C和E的乳液、 -胡蘿卜素或維生素原A、微量元素的乳液。使用抗皺霜，可減少角質(zhì)細胞的內(nèi)聚力，因而使角質(zhì)細胞脫落后，并代之以新生皮膚的產(chǎn)生?？顾ダ纤鳛橐环N彈性增強劑，可對皮膚的角蛋白產(chǎn)生化學作用，使之轉(zhuǎn)化成水合氨基酸，保護皮膚防止紫外線照射，促進細胞生長，抵抗自由基。法國laboratoires Auriga研制的抗衰老霜選擇Flavo-C血清，對皮膚衰老具有多重作用：抑制皺紋生成、保護和修復(fù)受太陽過分照射后的皮膚、使皮膚光亮。其作用基于利用活性維他命C的抗氧化劑和銀杏樹 的功效。其抗衰老效果比其它產(chǎn)品好的原因在于它是唯一能穩(wěn)定維他命C，使其滲入皮膚并連續(xù)作用10個小時，而一般的作用時間僅為半個小時。每種活性物有其自身的功能，不可能適合所有的皮膚，首先要根據(jù)皮膚的類型和對酸的耐受性。即使劑量正確，對干性和敏感性皮膚還存在不可忽視的刺激（刺癢、發(fā)熱、發(fā)紅或發(fā)癢），需要改變這些乳液中AHA的濃度，在選擇適合的膏霜前要做耐受性測試。正常皮膚對這些膏霜較少有對酸的不耐受性，要以適合皮膚為準。混合性或油性皮膚對酸的耐受性非常好。

還應(yīng)根據(jù)年齡選擇抗皺霜。如30歲時，針對色素功能的障礙 使用以維生素A或氫醌為基質(zhì)的膏霜，可暫時阻止色素的產(chǎn)生。40歲時則針對肌膚干燥、緊實性差以及一些缺陷，選擇卸妝乳液要比用水潔面好，日霜、晚霜的配方要富含乳清，可以深層滋養(yǎng)皮膚細胞。使用含有增強皮膚緊致性的面膜，如維生素C，同時在臉上用手打圈按摩，以增強微循環(huán)，刺激更多的細胞產(chǎn)生。特別是眼的四周，早晚要使用能緊致皮膚配方的抗皺霜。40－50歲，早晚潔面用潔面喱，再用水清洗掉，不要用干洗乳液。每天的護膚還不夠，每月應(yīng)進行一次深層護膚，如面膜、治療或換膚，也可找皮膚科醫(yī)生進行美容。特別是眼部，每周使用一次面膜，每次十多分鐘。

下面介紹幾種抗皺霜：

1.抗氧化劑：這些抗衰老物質(zhì)采取的形式是維生素A、C、E，微量元素（鋅、硒、硅），植物類產(chǎn)品（綠茶、葡萄籽）和藻類。這些物質(zhì)可抗自由基，改善皮膚的不平整和修復(fù)污染造成的損傷。以抗氧化劑為基質(zhì)的膏霜建議用于細而薄的皮膚。

2.維他命A：常用于抗痤瘡。這種活性物質(zhì)在抗皺霜里可用維生素A醇替代，維生素A醇是一種刺激小一點的衍生物，可刺激細胞更新，平展較深的皺紋，增加皮膚厚度。用于從35歲開始皮膚較早出現(xiàn)的皺紋，或從20歲開始使用，以預(yù)防衰老。

3.AHA（α-羥基酸）：這類酸存在于柑橘類、葡萄和甘蔗中，具有脫皮功能，能清除皮膚死細胞、補水和撫平皺紋，重現(xiàn)膚色的光彩。特別可用于抽煙所致的厚皮膚和陽光損傷的皮膚，但不要用于對陽光過分過敏的皮膚。有一種比較有效的抗皺配方：含有強效活性物的混合物，可抵抗自由基、增強皮膚的防御系統(tǒng)、修復(fù)衰老的皮膚、補償皮膚功能的衰退。其中的成分為：維生素A酸、AHA（或果酸）、大豆異黃酮。早晚在干凈和干的皮膚上涂抹，同時從頸脖向額頭方向按摩。

除這些傳統(tǒng)的分子外，最近受皮膚科醫(yī)生使用的醫(yī)學美容技術(shù)的啟發(fā)，出現(xiàn)了一些新配方，如刺激膠原和彈性蛋白的產(chǎn)生以及其他有利于皮膚組織再生的方式，如受肉毒素啟發(fā)的“botox-like”，可減弱皺紋的收縮。

即使所有這些抗衰老化妝品能有效減少皺紋，但如果不同時采取預(yù)防性健康的措施，這些化妝品的功效也是無用的。

（五）注射填充材料

在皮膚里注射填充材料是皮膚病學方面的一個重大革新。用于臉部整容要比外科手術(shù)先進得多，外科手術(shù)過去很容易致殘。注射填充材料可用于顴、下巴、鼻唇溝（從鼻子到嘴角的皺紋）、嘴唇周邊等皺紋的整形。其原理很簡單，是在皮下或皮膚里注射一種填充材料，這些產(chǎn)品實際上儲存在皮膚深層，可填補皺紋和瘢痕的凹陷，從而拉平皺紋和凹陷的瘢痕，既可抗皺也可防皺，既可常用也可不常用。

根據(jù)適應(yīng)征，注射的填充材料還可分成兩大類；

1） 可吸收的產(chǎn)品，能逐漸從機體中排除。如透明質(zhì)酸、膠原（用量少）、多聚乳酸等，特別可用于治療皺紋。

2） 非吸收的或半吸收的產(chǎn)品，如合成物：透明質(zhì)酸+不吸收的聚合物微粒等；或天然物，如患者自身的脂肪，用于脂肪充填。這些產(chǎn)品可治療較深的皺紋和皮膚萎縮。

1. 膠原

皮膚中膠原纖維——成膠原細胞纖維的產(chǎn)物，能確保真皮緊實。隨著年齡的增長，膠原纖維的更新減弱，使真皮變薄，這是皮膚衰老的根源。

注射填充材料是隨著膠原蛋白的出現(xiàn)而流行。然而這種膠原有其局限性：有過敏的可能性，兩次注射之間間隔為15天，并且需要兩次以上的預(yù)測試，甚至要求研究自身的抗體。此外，最初使用的注射膠原源自牛身上，這種膠原存在變態(tài)反應(yīng)的危險。由于傳染牛海綿狀腦?。‥SB）的出現(xiàn)，將膠原列為危險品。雖然有實驗明確肯定產(chǎn)品的質(zhì)量，但一位因注射了膠原而得病的患者Creutzfeld Jakob訴諸法律并很快地打贏了官司。因此膠原注射被大多數(shù)皮膚科醫(yī)生棄用了。由于安全性問題注射膠原便自動消逝了。辛運的是出現(xiàn)了透明質(zhì)酸，

最近，膠原又重新出現(xiàn)了，它主要是從采集到的人體胚胎中獲取的，因此從理論上沒有變態(tài)反應(yīng)；同時根據(jù)實驗室的肯定意見，從健康胚胎中獲取的細胞不會有傳染病。這種膠原的功效持續(xù)時間要比透明質(zhì)酸長，價格更貴。目前膠原也轉(zhuǎn)向合成品，與人體膠原相同：既無需測試，又不會傳染致病因子。該產(chǎn)品需冷凍保存，價格還有些貴。

時下我國的一些大型專業(yè)整形美容機構(gòu)引進的“愛貝芙”皺紋填充材料——德國著名整形外科專家GottfriedLemperle經(jīng)過20年的臨床檢驗研發(fā)而成的，含有20％體積的PMMA微球以及80％的膠原材料，在求美者當中受到極大的關(guān)注。

2. 透明質(zhì)酸

透明質(zhì)酸存在于皮膚組織中，其作用是輸送和鎖住皮膚中的水分，增進皮膚的彈性，可用于風濕病。人機體對它有很好的耐受性，不需要做過敏測試。透明質(zhì)酸在皮膚的淺表層微量注射，就能使皮膚緊致，使外表皺紋消失。

自上世紀80年代起，透明質(zhì)酸一直從雞冠中工業(yè)化提取，既無需預(yù)測試，又不會傳染致病因子。該產(chǎn)品價格較貴，需冷凍保存。

后來又出現(xiàn)了合成的透明質(zhì)酸，如用微生物發(fā)酵制得，沒有膠原的危險性。據(jù)《C&T;》最近的報道，諾維信（Novozymes）采用非致病菌的新菌種——枯草桿菌發(fā)酵制取。使用透明質(zhì)酸最初的缺點是需重新學習注射技術(shù)，同時功效持續(xù)時間短，經(jīng)過數(shù)年產(chǎn)品質(zhì)量得到提高，功效及持續(xù)時間趕上并超過膠原。

還有一種半吸收產(chǎn)品，一般是透明質(zhì)酸里添加不吸收的聚合物微粒，這種合成微粒包裹在凝膠中。雖然使用后事故發(fā)生很少，但有的醫(yī)生不太喜歡這種產(chǎn)品，認為使用時有一種膽卻的心情。

透明質(zhì)酸有多種類型注射品：濃度分稀、中等濃度和稠三種，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也有不同，每種產(chǎn)品有其特性和獨特的使用技術(shù)，根據(jù)用途進行選擇。

（1） 稀濃度的產(chǎn)品注射在皮膚表層，用于糾正不太明顯的瑕疵，使有褶皺的皮膚結(jié)構(gòu)重組。大部分制造商的介紹相同，只有Restylane sub-Q 目前是Q-med實驗室獨有的產(chǎn)品。

（2） 中等濃度的產(chǎn)品用于已形成的皺紋；

（3） 最稠的產(chǎn)品如Restylane sub-Q；

（4） 用于注射更深的皺紋，可填平凹陷的腮幫、顴頰，具有突出臉下部的效果。

透明質(zhì)酸在皮膚的淺表層注射非常小的量，可使皮膚緊致，外表皺紋消失。一個月注射3-4次，然后每6個月修正1次。對于同一患者可同時使用上述不同的產(chǎn)品，也可與其它注射材料相結(jié)合。但在這之前的激光整容的使用要嚴格，它會破壞注射產(chǎn)品。

3. New Fill

主要用于填充凹陷的面頰。該產(chǎn)品可促進皮膚更新，因此嚴格說不是填充材料。

4.Hydroxyapatite（Radiesse）

市面上不多見，還不足以評論其危害性和時間持久性。它可用于皮膚深層注射，具有相當大的擴容能力。

5. 脂肪

這是一種自體移植物，很令人感興趣的。然而操作起來很費時，在外科無菌條件下，需要兩個操作場地：抽取場地和注射場地。其效果是否穩(wěn)定很難預(yù)料。效果的持久性不在于經(jīng)驗。如果產(chǎn)品有剩余，而臉部繼續(xù)衰老，應(yīng)該重新注射。在技術(shù)上吸脂后注意不要浪費好的脂肪。

怎樣注射填充材料呢？一般來說，主要用于上嘴唇和鼻子到嘴角的皺紋。

——上嘴唇注射。一方面減輕皺紋，另一方面使嘴唇更柔軟。始終要遵照丘比特弧線，也要注意不因下唇太薄而失去平衡。如僅注射在紅唇與白唇交界處是一種錯誤。嘴唇上翹外觀不自然。

——用于從鼻子到嘴角的皺紋，選擇網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)緊密的產(chǎn)品，注射應(yīng)在皺紋內(nèi)壁。最令人滿意的效果是肌膚下垂不明顯了。

——注射填充材料對前額皺紋改善不大，在魚尾紋處注射有注射量過多的危險，而肉毒素的注射效果要更好些。

——使用深層注射的整形產(chǎn)品：皮下使用的Radiesse ，骨膜上使用的Restylane sub-Q ，真皮深層使用的New Fill可做臉部輪廓的整形，突出顴頰，真正獲得去除面部皺紋的效果，尤其是鼻子到嘴角的皺紋。每種產(chǎn)品需專門的培訓和在嚴格的無菌條件下。

在真皮層注射，一般使用細小的針頭，無疼痛。要注意嘴唇及其周邊，由于該部位特別敏感，建議局部麻醉。注射一結(jié)束，便可在鏡子里看到效果。部分的反映，如疼痛、腫脹……會在注射后幾小時出現(xiàn)。如果毛細血管脆弱，醫(yī)生會另外開出山金車速順勢療法劑量的處方作為預(yù)防。

注射一般在冬季進行，在任何情況下，注射前后要避免陽光，并要長期預(yù)防。最常用的是局部麻醉。注射后要觀察幾天，會有發(fā)紅甚至腫脹現(xiàn)象?？晌盏漠a(chǎn)品一般可立即見效，6個月至一年排除掉。如果患者希望有持久的效果，需要在這個時期再重復(fù)注射幾次。而非吸收的產(chǎn)品見效時間要長，一般兩個月。

操作需要經(jīng)專門的培訓，每個產(chǎn)品處于嚴格的無菌條件下，始終要防止血腫，使用小的注射器優(yōu)越性大，一兩個星期后應(yīng)作修改。在實踐中，皮膚科醫(yī)生用得最多的是可吸收性產(chǎn)品，尤其是膠原蛋白；建議不要使用完全不吸收的產(chǎn)品。在已經(jīng)使用非吸收性產(chǎn)品治療的部位不要再用吸收性產(chǎn)品注射。運用多種技術(shù)是有益的。為了適應(yīng)個體，嘴唇的去皺有時采用換膚或磨皮比注射填充材料的效果更好。

相當多的女性尋求非侵害性美容方法，DArcy Laboratories公司出品的SYN-COLL是一種合成肽，其各種氨基酸特殊順序模仿了人體自身膠原產(chǎn)生機制。它可用作膠原注射劑的有效替代物，其作用機制是偽裝成組織生長因子，可以同多功能蛋白質(zhì)結(jié)合并刺激膠原的產(chǎn)生。DERMAdoctor公司推出了由堪薩斯城皮膚科醫(yī)生Audrey Kunin專門研發(fā)的系列產(chǎn)品，用于減輕面部皺紋和輕度凹陷疤痕等，無需向皮膚注射任何物質(zhì)。Immobile Lines公司使用了一種稱為GABA 技術(shù)，研發(fā)的系列新產(chǎn)品使用了具有松弛皺紋的各種成分，可暫時性干擾面部皮膚收縮的電脈沖。預(yù)計這種新產(chǎn)品與肉毒素一樣作用于面部易生皺紋的相同區(qū)域，如魚尾紋等。Faux Fillment含有已授予專利權(quán)的納米球包囊的透明質(zhì)酸和褐菌素復(fù)合物對唇紋、皺眉紋以及脖頸處的皺紋有填充的功效。

（六）Gerovital系列產(chǎn)品

該系列產(chǎn)品有化妝品、注射劑和片劑，由Anna Aslan 教授開發(fā)的，并聞名于世界。這種治療的基點是利用與活性物相關(guān)聯(lián)的三種水解成分的動力學普魯卡因H3（procaine H3 kinétique）的作用，通過其新陳代謝和酶的功效作用于衰老，對于治療皺紋、斑和角化病有良好的效果，世界上一些國家的要人曾使用過。該產(chǎn)品及其服務(wù)經(jīng)羅馬尼亞衛(wèi)生部批準，并于2005年9月23日得到世界知識產(chǎn)權(quán)組織的認證法令的授權(quán)，在美國（Beveri/Hills）、瑞士、羅馬尼亞的診所推行，由此推廣向世界。

編輯/王允貞