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      良性前列腺增生的藥物治療

      2006-07-28 03:21:54李一一
      中華養(yǎng)生保健 2006年7期
      關(guān)鍵詞:副作用尿路類藥物

      李一一

      同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科袁濤主任介紹說,良性前列腺增生(BPH)的主要臨床表現(xiàn)是各種形式的排尿異常,如尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、排尿不暢、終末尿滴瀝、尿潴留等,這些統(tǒng)稱為下尿路癥狀。BPH患者可出現(xiàn)單一或多種下尿路癥狀,且癥狀可長期持續(xù)存在,嚴(yán)重的將影響到日常生活。有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)患者下尿路癥狀的嚴(yán)重程度來決定是否需要治療,以及選擇最適合的治療方式。多數(shù)良性前列腺增生患者只表現(xiàn)為不同程度的下尿路癥狀,這樣的患者約占4/5左右;少數(shù)患者在原有疾病基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、血尿、急性尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥,出現(xiàn)這些情況就需要立即到醫(yī)院就診。

      下面來談?wù)勄傲邢僭錾乃幬镏委?,目前主要有三大類,即a1受體阻滯劑、5a還原酶抑制劑以及植物類藥物。

      a1受體阻滯劑:其代表藥物有哈樂、可多華、高特靈、馬沙尼等,這類藥物起效快,能夠迅速舒張后尿道,使患者排尿通暢,及時改善癥狀。一般使用2周后癥狀即可有所改善,6-8周可達(dá)到較好的改善程度。但是,這類藥物雖然能夠很快緩解癥狀,起效迅速,卻不能縮小增生的前列腺體積。這類藥物的副作用主要是容易發(fā)生體位性低血壓,患者服藥后會感到頭暈、鼻塞、乏力等。因此,對于年齡大、有心腦血管疾病或其它全身性疾病的患者,最好在就診時將自己過去的病史告訴醫(yī)生,以便得到醫(yī)生最佳的用藥指導(dǎo)。服藥時間可選擇晚上臨睡前;服藥方式可采取循序漸進(jìn)即初次吃半粒,待一周后身體有些適應(yīng)時再服用一粒,這樣就可以減少體位性低血壓的發(fā)生。

      5a還原酶抑制劑:其代表藥物有保列治、藍(lán)樂等,使用這類藥物可阻止前列腺進(jìn)一步增大,可縮小增生肥大的前列腺體積,對部分病人可緩解尿路癥狀。但該類藥物起效較慢,對癥狀的緩解不能在短時里看出來,一般發(fā)揮療效需要較長時間。這類藥物適用于前列腺體積較大(>40克)的患者,但其副作用是可能會影響性功能;另外,對胃腸道、皮膚、乳腺的發(fā)育會有一些影響。不過總體來說,使用這類藥物還是比較安全的。

      另外,這里需要提醒的是,前列腺增生引起的癥狀嚴(yán)重程度與前列腺的體積大小并不成比例,也就是體積比較大的未必癥狀就典型,而體積不大的未必癥狀就輕。所以,一般為了達(dá)到既能解除患者下尿路的癥狀、又能縮小前列腺體積的目的,很多醫(yī)生會將以上兩類藥物聯(lián)合使用于患者,的確能夠更快更好地緩解前列腺增生患者的癥狀。

      植物類藥物:代表藥物有舍尼通和各種中成藥,該類藥物作用機制比較復(fù)雜,可能與阻斷雄激素、加速細(xì)胞凋亡有關(guān)。使用這類藥物可改善部分患者的下尿路癥狀,且副作用小,但作用機制多不清楚。

      除了藥物治療外,還可以采用物理輔助治療,如微波治療、熱療、射頻治療等,可改善泌尿系統(tǒng)的血液循環(huán),促進(jìn)前列腺增生細(xì)胞的凋亡。

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