血壓為什么會升高（上）

高旭濱

一旦確診為原發(fā)性高血壓后，就需要長期服藥。這不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也增加了他們的心理負擔，使他們的生活多了許多麻煩。除此之外，還要擔心用藥之后是否會給身體帶來傷害。因此，眾多患者祈盼有一種確定的治療措施，一勞永逸地治愈高血壓，以免忍受長期服藥之苦。針對患者的這種心理，有的醫(yī)藥保健品商家投其所好，宣稱已經(jīng)取得重大突破，其產品可以“根治”高血壓，免除終身服藥。不少高血壓患者誤信其言，不僅花了很多錢，還耽誤了病情。很多患者疑惑了：高血壓究竟是什么??？為什么就要終身服藥呢？

為了有效地解決患者的疑惑，我們將在本欄目中對正常血壓的形成、高血壓的發(fā)生和基本治療原則等知識進行逐一介紹，幫助讀者了解自己的病情，以便進行科學、合理的治療。

生活中，許多高血壓患者經(jīng)常問醫(yī)生：“我的血壓為什么升高？”。其實，要知道血壓為什么會升高，先得弄明白正常血壓是在哪些因素的影響下維持穩(wěn)定的。血壓分靜脈血壓和動脈血壓，而通常所說的血壓主要指動脈血壓。它受血液容量、心輸出量、血管彈性、血管阻力的影響。

血液容量影響血壓的高低

循環(huán)系統(tǒng)中，尤其是動脈系統(tǒng)中的血液容量，可直接影響到血壓的高低。如果攝取鈉鹽過多，或者有腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，大動脈血液容量就會增加，這時血壓就會升高；如果有大出血時，大動脈血液容量就會降低，這時血壓就會下降。但是，在有些時候，雖然沒有大出血，如果循環(huán)系統(tǒng)中過多毛細血管同時開放，也會造成大動脈血液相對不足，引起血壓降低。

心輸出量不足，血壓要降低

眾所周知，心臟通過不停的跳動（即收縮和舒張）把血液間斷性地射向主動脈，并通過動脈流向全身。因此，動脈血壓隨心臟博動而波動，表現(xiàn)出脈搏、收縮壓和舒張壓的波動。心臟每分鐘向動脈排出的血量，稱為心輸出量。心輸出量受心臟舒張時由靜脈回流到心臟的血液量和心臟收縮力的影響。比如大出血時，心臟舒張期由靜脈回流到心臟的血液減少，心輸出量也相應減少，血壓也就不可避免出現(xiàn)降低。而在運動時，心輸出量增加，收縮壓也會隨之增加。

大的動脈血管彈性主要影響收縮壓

大動脈血管壁主要由彈性纖維和結締組織構成，具有一定的彈性。心臟射血時，一瞬間把血液射向主動脈，這時血管內的血液增多，血管被“撐大”，促使血管壁對血液產生壓力，在心臟收縮射血時迅速上升到最高峰，這個最高值就是收縮壓（即通常所說的高壓）。當動脈出現(xiàn)硬化時，大動脈壁的彈性就會降低，當大量血液瞬間進入動脈后，血壓就會因血管壁擴張減少而升高，也就是收縮壓會升高。而在心臟舒張期，心臟雖然停止射血，動脈內的血液還是讓動脈處于擴張狀態(tài)，使動脈管壁彈性回縮產生持續(xù)的壓力，驅使血液在舒張期也能不間斷地流向毛細血管床，為組織提供營養(yǎng)和氧氣。

小動脈阻力主要影響舒張壓

大動脈中的血液在舒張期逐漸減少，管壁回縮所產生的壓力逐漸降低，直到下一次射血開始。這時，動脈血壓最低，臨床上稱為舒張壓（即通常說的低壓）。中小動脈的阻力是影響舒張壓的重要因素。其中，血管管徑的大小又是影響阻力的決定因素。如果管徑大，阻力太小，血液可迅速被排空，則動脈就不會有足夠的壓力維持血液流動，舒張壓會降得過低；如果管徑過小，血流阻力太大，則血液排空就減緩，動脈內壓力還沒有降到一定水平，下一次射血又開始了，這時記錄到的舒張壓就會上升。當情緒緊張時，小動脈壁的平滑肌收縮增強，引起阻力增高，舒張壓也就增加。

血容量、心輸出量、動脈彈性以及中小血管阻力這些因素不是單一起作用的，而是相互影響，并且，它們都受神經(jīng)－體液調節(jié)。在生理狀態(tài)下，血壓始終穩(wěn)定在一定范圍，滿足各種臟器在不同機能狀況下的血液供應。