讓悲劇不再重演

鐘蕓詩　姚禮慶

2004年11月21日，年僅21歲的清華大學(xué)學(xué)生張春鳴因患大腸癌與世長辭。從2003年12月至2004年3月，他曾因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病，但始終被診斷為腸炎，直到他自費(fèi)到北醫(yī)三院就診時(shí)，才發(fā)現(xiàn)已是腸癌晚期。張春鳴的去世，留給他的親人、同學(xué)和老師的是無盡的遺憾。我們在為張春鳴的離去感到悲哀的同時(shí)，想到的卻是如何——

談及大腸癌，人們總會(huì)不自主地和老年人掛上勾。殊不知，青年人大腸癌問題更是不容忽視。有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓人觸目驚心：在國外，年齡小于30歲的人患大腸癌占大腸癌總數(shù)的1.08％，而我國卻高達(dá)12.1％。青年人大腸癌因?yàn)榫哂幸韵绿攸c(diǎn)，給及時(shí)治療帶來了難度。

7大特點(diǎn)

1.早期診斷率很低。在確診的青年人大腸癌中，已經(jīng)在中晚期的患者占了50％～80％，而20歲以下的患者，一旦確診，幾乎全部是中晚期。

2．惡性程度高。一般說來，分化越差的癌癥惡性程度越高。而在確診的青年人大腸癌中，分化最差的黏液腺癌占了50％～60％，這一數(shù)據(jù)是老年患者的3～6倍；年齡小于20歲的患者，黏液腺癌占了80％～90％。

3．疼痛癥狀突出，易出血。由于就診時(shí)患者多屬晚期，容易發(fā)生急性腸梗阻，所以約40％左右的患者是以腹痛為第一表現(xiàn)的。至于出血，大多不會(huì)引起患者的重視，會(huì)當(dāng)作痔瘡治療很長一段時(shí)間，造成病情的延誤。

4．女性患者，發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的比例高。有一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，在確診的女性青年大腸癌中，卵巢轉(zhuǎn)移率高達(dá)12％，而且有1/3患者是以卵巢腫瘤來院就診的，有的甚至等到卵巢腫瘤手術(shù)以后，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腺癌，才重新尋找原發(fā)灶。

5．確診時(shí)間長。一般青年人大腸癌患者從有不適癥狀到經(jīng)檢查被確診，整個(gè)時(shí)間約為5～10個(gè)月，直接導(dǎo)致了病情的延誤。

6．誤診率高。一般青年人大腸癌的誤診率高達(dá)78.5％。其中有很多原因，如醫(yī)生滿足于已發(fā)現(xiàn)的良性疾病，而未做進(jìn)一步檢查；只注重癥狀，缺乏對病史的細(xì)致了解和全面分析；過分考慮年齡因素，缺乏對青年人大腸癌的認(rèn)識和應(yīng)有的警惕等等。

7．預(yù)后差。青年人大腸癌5年生存率僅為16.7％～17.8％。與老年人相比，預(yù)后更差。

“三大法寶”合力阻擊病魔

要想早期診斷大腸癌，首先必須從思想上摒棄僥幸心理，不要以為“大腸癌好發(fā)于老年人”而掉以輕心，應(yīng)該提高警惕，切勿以年齡作為一種疾病的判斷基準(zhǔn)。一旦有大便異常、出血，不管年齡大小，都要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

直腸指檢、鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)結(jié)、直腸疾病的“三大法寶”。直腸指檢如果觸及堅(jiān)硬凹凸不平的包塊，就要考慮直腸癌；而鋇劑灌腸如發(fā)現(xiàn)鋇劑缺損，就要考慮直腸內(nèi)有占位性病變。

但總的說來，結(jié)腸鏡檢查才是目前診斷直腸癌最有效的手段。它充分利用內(nèi)窺鏡的優(yōu)勢，不僅能準(zhǔn)確直觀地發(fā)現(xiàn)癌變部位，還可以直接取出病變組織，通過病理檢查，明確癌癥的分型，為確定治療方案和預(yù)后，提供有利證據(jù)。長期以來，人們對于結(jié)腸鏡檢查都有一種懼怕心理。隨著無痛內(nèi)鏡的發(fā)展，人們對結(jié)腸鏡檢查的接受程度已大大提高。相信隨著結(jié)腸鏡檢查的普遍使用，早期診斷青年人大腸癌將不再是一個(gè)“夢想”。只要做到早期診斷、早期治療，就一定能提高青年大腸癌患者的生存質(zhì)量。