沙眼是怎樣發(fā)生的，如何治療等

我患有沙眼，我上小學(xué)的兒子在學(xué)校體檢時也發(fā)現(xiàn)患有沙眼。請問，沙眼是怎樣發(fā)生的，該如何治療？

四川錢宏

錢宏讀者：

沙眼是一種常見的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼。其患病和病變的嚴重程度與環(huán)境衛(wèi)生、生活條件密切相關(guān)。任何年齡都可感染，起病慢，病程很長，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。

沙眼病人的眼淚和眼分泌物中含有沙眼衣原體。手是傳染沙眼的重要途徑。接觸病人的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品，均可使健康人得病。沙眼多侵犯雙眼，初期病人可能沒有什么異常感覺，有時有輕微的發(fā)癢及異物感，早晨起來眼睛有少量粘性分泌物（俗稱眼屎），也可有輕微的怕光、流淚等癥狀，伴有繼發(fā)感染時癥狀加重。到了晚期，可發(fā)生并發(fā)癥，如內(nèi)翻倒睫。倒睫不但給病人造成刺激、流淚、磨擦、疼痛等癥狀，還會刺激角膜，使角膜發(fā)生炎癥、潰瘍及血管翳的形成，使透明的角膜變混濁，產(chǎn)生不同程度的視力下降，甚至可以造成失明。

由于沙眼是一種慢性、頑固性眼病，治療上必須做到長期不間斷給藥，白天點眼藥水3～4次，晚上涂眼藥膏，堅持用藥3～6個月。治療沙眼的藥物很多，常用的點眼藥如0.25％氯霉素眼藥水、0.1％利福平眼藥水等，每日4～6次，晚上可涂金霉素眼藥膏。只要堅持用藥，注意眼的衛(wèi)生，沙眼是可治愈的。但治愈后要注意預(yù)防再感染。

預(yù)防辦法是要有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常洗手，不用手揉眼睛。建議你和你兒子不要共用毛巾和臉盆。

四川大學(xué)華西眼科中心教授嚴密

門診時間：周一、三、五上午

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舌和肢體震顫如何治療

我的兒子因患精神病到醫(yī)院治療，服氯丙嗪、奮乃靜、異丙嗪等藥，出院后堅持服藥3年，病情得到控制，2000年后已全面康復(fù)，停用上述藥物。但從2000年起，1年內(nèi)至少出現(xiàn)1次舌震，醫(yī)生說是椎體外系反應(yīng)。為什么停用抗精神病藥這么久還出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

廣西鄭喜蘭

鄭喜蘭讀者：

氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等能治療精神病的西藥，被叫作抗精神病藥。有些患者在服用上述藥物的幾天、幾周或一個月以內(nèi)，可能會出現(xiàn)一些藥物副反應(yīng)。例如肢體震顫，靜止時肢體震顫明顯，但是有意識地用力，例如雙手握拳、兩腳蹬地，肢體震顫就能暫時停止。這一類患者除具有上述的靜止性震顫外，還常常伴有肢體僵硬、動作笨拙、面部缺少表情變化(醫(yī)學(xué)上叫“面具臉”)等等。以上都是帕金森綜合征的表現(xiàn)，如果臨床醫(yī)生能夠確定是由抗精神病藥引起的，就叫藥源性帕金森綜合征。用苯海索(安坦)口服治療有效。

精神病患者在服用抗精神病藥后，還會出現(xiàn)另外一種叫做遲發(fā)性運動障礙的不自主運動。它常常發(fā)生在連續(xù)多年服用抗精神病藥以后，并且在疾病的表現(xiàn)形式上和帕金森綜合征有所不同。遲發(fā)性運動障礙患者大多表現(xiàn)為口－舌－頰三聯(lián)癥?；颊叩谋憩F(xiàn)很像在進食時做咀嚼樣動作，不自主地舐舌、鼓腮、吸吮，或者舌在口腔內(nèi)不自主地運動，還常常伴有軀干或四肢不自主的舞蹈或指劃樣動作。遲發(fā)性運動障礙的治療和帕金森綜合征的治療有很大的不同。舉例來說，治療帕金森綜合征的苯海索片，此時就應(yīng)該停用，繼續(xù)應(yīng)用不但對治療遲發(fā)性運動障礙無益，還會加重病情。

需要指出的是，這兩種疾病的鑒別，有時非常困難。精神科醫(yī)生在詳細采集病史的基礎(chǔ)上，仔細地給患者做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，再和其他容易混淆的類似疾病做鑒別診斷以后，才能制訂出行之有效的治療方案。也只有這樣，才能取得比較理想的療效。

北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師 江鎮(zhèn)康

隱匿陰莖的最佳手術(shù)時機

我的兒子1歲了，活潑可愛，但陰莖特短，平時都縮在身體里，只有尿道口露出外面。尿脹時才長出2～3厘米。到醫(yī)院檢查診斷為隱匿性陰莖。請問，這種情況能不能手術(shù)？如能的話，何時做好？到哪個醫(yī)院去做？麻醉藥對小孩有否不良影響？

廣西 陳女士

陳女士：

隱匿陰莖與小陰莖不同，是因為陰莖包皮的皮膚下層有先天性缺陷。如陰莖包皮發(fā)育不良、彈性差、易使陰莖縮入恥骨聯(lián)合下方的皮下脂肪堆內(nèi)，并限制了陰莖的伸縮。再加有包莖畸形時，從外觀上看來好像沒有陰莖，其實陰莖體并不短，而主要是隱藏在皮下，如果把包皮向恥骨下內(nèi)方加壓、推移，可使陰莖體全部伸出。牽拉陰莖體，可察覺陰莖體并不短小，但放松牽拉后，陰莖和陰莖頭又可很快回縮，躲藏在包皮內(nèi)。因此隱匿陰莖并不是陰莖本身發(fā)育不良的所謂小陰莖病。

您孩子僅1歲，正處于成長發(fā)育中，從解剖生理上還是在不斷發(fā)育，故目前暫不急于考慮手術(shù)，可等待觀察，如果需要手術(shù)糾正，最好在5～7歲時施行。近代的麻醉技術(shù)對孩子的腦部不會有影響。手術(shù)時可找有經(jīng)驗的醫(yī)生施行，術(shù)后陰莖能正常發(fā)育。

上海第二醫(yī)科大學(xué)仁濟醫(yī)院泌尿外科教授 江魚