抵御“糖魔”挑戰(zhàn)糖尿病

汪桂華等

糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為它是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌和／或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。可分為 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動的，一般來說餐前血糖略低，餐后血糖略高，但這種波動是保持在一定范圍內(nèi)的。正常波動范圍是：空腹血糖3．9～6．1mmol／L；餐后2小時血糖3．9～7．8mmol／L。如果血糖升高達到下屬標準時，就可診斷患有糖尿?。嚎崭寡牵?7．0mmol／L，或者糖尿病癥狀＋任意時間血糖＞11．1mmol／L，或者口服葡萄糖耐量試驗2小時后血糖＞11．1mmol／L。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥來勢洶洶，處理不好可危及生命，處理好了就可平安度過，而且基本上不留痕跡。而慢性并發(fā)癥則來得較為隱蔽，可在不知不覺中發(fā)生，早期尚可逆轉(zhuǎn)，晚期則必受其害。糖尿病慢性并發(fā)癥包括血管和神經(jīng)兩大類，主要表現(xiàn)在以下方面：

眼部易引發(fā)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變，有失呀的危險。

腎臟會導(dǎo)致腎功能衰竭，身體里很多廢物就無法排出，所以就容易引起尿毒癥。

神經(jīng)主要為神經(jīng)麻痹，易引起手腳麻木、腹瀉、便秘、年輕男性病人陽痿等，同時亦可能會影響心臟的搏動、胃腸的功能；感覺運動等。

血管、因為血液中的高血糖會造成動脈硬化，容易發(fā)生腦血栓、腦中風(fēng)、腦梗死、心絞痛、冠心病等，有造成偏癱、半身不遂的危險。另外，下肢血管病變，易造成腳冷、間歇性跛行。若有傷口產(chǎn)生，傷口不易愈合，易引起肌肉組織壞死而有截肢的危險。下肢血管病變者，一般會有神經(jīng)病變，感覺不敏感、遲鈍，雙腳燙得起泡也不感覺痛，有的爛到骨頭了都感覺不痛。

此外，還會發(fā)生，一些泌尿系統(tǒng)病變，如并發(fā)腎盂腎炎、膀胱炎、皮膚病變(如起癤和癰、腳癬、陰部瘙癢等)。

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和／或作用缺陷造成全身代謝障礙和血管障礙引起的。典型癥狀是“三鄉(xiāng)一少”，即多食、多飲、多尿及體重減輕。另外還有皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀。國內(nèi)的糖尿病病人能自己發(fā)現(xiàn)患糖尿病的只有25％，耐5％的病人毫無覺察。糖尿病發(fā)現(xiàn)過遲，容易引起并發(fā)癥和愈后不良的情況。糖尿病在初期很難感覺到癥狀，當有感覺時，病情已十分嚴重了。因此，定期做健康檢查是最重要的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)的越早，血糖值越容易控制，能防止病情惡化，并發(fā)癥也少。下面我們就指導(dǎo)大家通過自身的癥狀及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

口渴和多尿的癥狀病人的飲水量大量增多，排尿的次數(shù)和分量也隨之增多。因為口干是糖尿病最先出現(xiàn)的早期癥狀，尤其是睡夢中因極度口渴而醒來喝水的癥狀，可能說明病情已經(jīng)惡化。正常人每日的排尿量是1～ 1．5升，但糖尿病人因小便頻數(shù)，每日的排尿量往往達到2～4升，有的病人甚至高達10升，尿液中葡萄糖增多，發(fā)出甜酸氣味并有很多泡沫，這時就要馬上去醫(yī)院治療。

饑餓和、多食的癥狀因體內(nèi)的糖分作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會常常感到異常的饑餓，食量大增；平時不吃甜食的人也開始不加選擇地吃很多甜食，這就需要去醫(yī)脘檢查了，這些異常癥狀往往是糖尿病的先兆。

眼睛容易疲勞，視力急劇下降當感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變?yōu)榻暬虺霈F(xiàn)以前沒有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進行眼科檢查，上述癥狀可能就是糖尿病引起的視力障礙、視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障、視力調(diào)節(jié)障礙等疾病的明顯表現(xiàn)。

感覺神經(jīng)障礙糖尿病病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛、下肢麻痹、腰痛、夜間出現(xiàn)小腿抽筋、眼運動神經(jīng)麻痹、重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)障礙等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。

全身倦怠無力沒有從事勞動或體育運動，身體常常無緣由地感到疲憊不堪，感到雙腿乏力、膝蓋酸軟，尤其是上下樓梯的時候。身體既往健康的人，出現(xiàn)這些癥狀就要上醫(yī)院診治了。

體重下降中年人如果身體較為肥胖，食欲也正常，一旦發(fā)現(xiàn)體重下降很快，就應(yīng)考慮是否得了糖尿病。因肥胖會增大胰島素的需求量，導(dǎo)致病情急劇惡化。

牙齒疾病糖尿病引起的血液循環(huán)障礙，會使牙齒松動脫落，發(fā)生牙周炎、牙槽漏膿；又由于牙齦變形，裝好的假牙也會顯得不合適。

皮膚疾病糖尿病病人的皮膚抗感染力差，皮膚發(fā)癢，撓破就會感染，還有皮膚膿腫、濕疹、斑疹、肛門發(fā)癢、女性陰部不適及發(fā)癢等。

性欲減退男性因性功能減退而陽痿，與同齡人有明顯差距，也是糖尿病的先兆。

月經(jīng)異常女性因胰島素分泌不足，月經(jīng)會不規(guī)律或閉經(jīng)。

以上是糖尿病的主要癥狀，但80％的早期糖尿病病人并沒有明顯的癥狀，最好經(jīng)常進行體檢，有助于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。家人有患糖尿病的，要經(jīng)常檢查，防止遺傳性糖尿病。

誰是糖尿病康復(fù)的主人

仝小林胡潔

得了糖尿病，只要聽醫(yī)生的話按時吃藥，定期復(fù)查就可以控制好糖尿病了嗎?這種把希望寄托在醫(yī)生身上的做法是消極、被動的。糖尿病與其他疾病不同，它是一種終生伴隨性疾病，一旦得病，需要長時間治療，而且這種疾病同生活起居、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，是一種“生活方式病”。它的治療是一個綜合性很強的系統(tǒng)工程，絕不僅僅靠藥物就能解決，還必須全面調(diào)整生活方式才行。我們把糖尿病的治療做了這樣的比喻：五匹馬一套車。這輛車就是糖尿??；兩個車輪一個是中醫(yī)、一個是西醫(yī)；五匹馬分別為飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育及心理調(diào)節(jié)。這其中飲食是轅馬；車未是患者和醫(yī)生的結(jié)合體，他一手拿著鞭子，一手拉著韁繩。就醫(yī)生和患者在糖尿病治療中的作用來說，醫(yī)生只是“鞭子”，起指導(dǎo)用藥、傳播健康生活理念的作用；而患者則手握“韁繩”，掌握著自己疾病的命運。在糖尿病的治療中患者才是糖尿病康復(fù)的主人。

下面，我們來具體談?wù)勗鯓硬拍茏龊锰悄虿】祻?fù)的主人。

第一步就是要洗腦——轉(zhuǎn)變觀念?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快了，我們確實是忙碌多了，但是要認識到人生有兩條腿，一條腿是事業(yè)，另一條腿就是健康。如果事業(yè)那條腿很長，而健康那條腿很短，這樣的“殘疾人”還不如一個矮子跑得快呢！如果兩條腿同樣長，哪怕都不是最長的，也會很協(xié)調(diào)，很幸福。因此糖尿病患者需要把糖尿病的控制列入日常生活和學(xué)習(xí)工作計劃當中，投入一定的精力來認真對待，不夸張地說要把糖尿病的控制看成一個“孩子”來撫養(yǎng)。

做好了思想上的準備，下一步就要行動起來了。糖尿病是“生活方式病”，對于它的治療除了有規(guī)律地服藥外，還要從平時的生活點滴開始做起。

(1)調(diào)心糖尿病是內(nèi)分泌疾病，精神因素在內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)上起著重要的作用，所以對待糖尿病我們應(yīng)該采取“既來之，則安之”的態(tài)度，要學(xué)會與糖尿病和平共處，保持平和心境，不驕不躁。不要兩眼都盯在血糖上，血糖有一點風(fēng)吹草動就焦慮不安，我們要在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。血糖監(jiān)測不是時刻盯住血糖不放，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)的監(jiān)測。另外，平時要注意學(xué)習(xí)糖尿病的知識，摸索并掌握適合自己的血糖調(diào)控規(guī)律。只要用心，良好的血糖控制并不是件難事。

(2)調(diào)動新陳代謝是生命的基本特征，糖尿病的發(fā)生就是人體代謝的紊亂，運動是一種很好的調(diào)節(jié)方式。散步、爬山、游泳、瑜伽都是很好選擇，但是運動也需要因人而異，掌握合適的量和度，要避免低血糖的發(fā)生，此外還要注意防護，避免損傷(特別是腳)。

(3)調(diào)吃飲食治療是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療措施，其基本原則是總量控制，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。我們提倡以素食為主，每餐只吃七八分飽：另外我們向糖尿病患者推薦幾種對僻低血糖有幫助的食物：木耳、蘑菇、魔芋，特別是有著“植物胰島素”稱的苦瓜。

(4)調(diào)喝我們推薦每天喝兩勺老陳醋，它不僅可以軟化血管、清理腸道，還對降血糖有一定的幫助。另外，苦丁茶也可以幫助降糖。

(5)調(diào)拉便秘是糖尿病治療的大敵，要積極調(diào)理。一般每天醒來按揉腹部300下，嘬一杯涼白開水，配合散步就可以起到通便的效果。嚴重便秘者可服瀉藥，睡前一次頓服效果最好。

(6)調(diào)撒排尿異常常常會影響情緒和睡眠，導(dǎo)致血糖波動，應(yīng)該積極治療。對于糖尿病患者常見的夜尿頻多，我們建議喝羊棒骨牛脊髓豬腦湯(或黃芪燉豬脬加金櫻子、百果)，還可服用六味／杞菊地黃丸和腎氣丸。

(7)調(diào)睡規(guī)律的睡眠對于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)很有幫助，我們提倡每天睡午覺，以緩沖日間朋壓力和疲勞；每周睡一次囫圇覺，要睡劍啟然醒，給機體一次啟我調(diào)整的機會。

以上我們簡要地介紹了糖尿病患者在日常生活中的一些自我調(diào)試方法，希望糖尿病患者從中能有一些收獲，真正成為糖尿病康復(fù)的主人，掌握自己的命運，健康快樂地生活。

糖尿病患者怎么安排飲食

薛長勇

一旦患上糖尿病，必須終身控制?？刂铺悄虿〉姆椒ê芏啵袼幬锆煼?、運動療法、飲食療法等，其中飲食療法是基本療法，每位患者都應(yīng)該了解和掌握，并能在日常生活中應(yīng)用自如。

糖尿病的飲食控制要求遵循兩個原則。第一個原則是“一個平衡，三個兼顧”，即平衡飲食，兼顧控制血糖、血脂、血壓、體重等，兼顧并發(fā)癥的防治和兼顧個人的生活習(xí)慣和飲食愛好。第二平原則是“避輕就重”，根據(jù)糖尿病的病情和并發(fā)癥的有無和程度，優(yōu)先控制或解決主要的問題，例如糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病，應(yīng)該首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下兼顧解決其他問題(如高血脂等)。

糖尿病的飲食控制的關(guān)鍵是合理選擇食物。一般來說，糖尿病患者每天的飲食中應(yīng)當有以下食物構(gòu)成，即主食(糧食)、奶類、蔬菜、水果、肉、蛋、魚、蝦、豆類及豆制品以及植物油等。

主食的選擇每日三餐中必須要有主食，有人認為“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖當然就不升高了”。誠然，糧食中含有“糖”，食用糧食是要升高血糖，但如果主食的品種和數(shù)量選擇得當，餐后血糖不會急劇升高。另一方面，由于主食吃得少，就有可能攝入更多的含脂肪和蛋白質(zhì)較高的食物，會加重已經(jīng)存在的并發(fā)癥。一般來說，輕體力活動的糖尿病患者每天可食用主食150～300克。可選擇一部分精米、白面并搭配粗糧(如蕎麥、燕麥、高粱、鮮玉、玉米面等)。

奶類的選擇可選擇牛奶(鮮奶為宜)、奶粉和酸奶(以未加糖的調(diào)味酸奶、果料酸奶為宜)。不宜選擇的是奶酪、奶油、煉乳等，因其脂肪含量較高。也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血癥，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。推薦每天攝入量：鮮奶250毫升左右，或奶粉10～15克，或酸奶 150～200毫升。

蔬菜的選擇蔬菜對血糖的影響較小(淀粉類蔬菜除外)，因蔬菜含豐富的無機鹽、維生素和纖維素。另外，洋蔥、甘藍、西紅柿等還含有生物類黃酮，其為天然抗氧化劑，能維持微血管的正常功能等。因此，提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般來說，推薦每天至少攝入500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。

水果的選擇水果含有豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，有益于健康。但是，水果含有碳水化合物(如葡萄糖等)，這些糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比復(fù)合碳水化合物 (如糧食)要快，所以對血糖控制不理想的糖尿病患者來說最好不要食用水果?？崭购筒秃笱欠謩e在7．0mmol／L和8．00mmol／L以下并穩(wěn)定1～2周以后才可食用。食用水果前后最好要監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的情況及時調(diào)整、選擇合適的水果品種。一般來說，糖尿病患者一天可以食用水果150～200克。在選擇水果時，原則上優(yōu)先選擇含糖較低的水果，例如梨、桃、草莓、櫻桃、柚、李子、獼猴桃等。食用水果的時間宜安排在兩頓正餐之間，不要在餐后馬上食用。

肉、蛋、魚、蝦的選擇可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊，肉；禽肉或其制品。盡量少食或不食動物內(nèi)臟、皮膚這些膽固醇含量較高的食物。蛋類可選擇雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋等。對糖尿病患者采說如選擇雞蛋，1天1個雞蛋即可，如果并發(fā)高膽固醇血癥，可隔天1個全蛋，之間可食用蛋清，不用蛋黃。對合并高血壓的糖尿病患者來說，不宜食用皮蛋、咸蛋。魚蝦的脂肪多由不飽和脂肪酸組成，特別是n-3長鏈多不飽和脂肪酸，具有降低血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。魚子、蝦子膽固醇含量較高(合并高膽固醇血癥的患者不宜選擇)。一般來說，糖尿病患者每天可食用肉蛋魚蝦共100～ 200克。

豆類及其制品的選擇大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。糖尿病患者可選擇豆腐、豆?jié){、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦、腐竹、千張、素雞等，但不宜選擇油豆腐。推薦的每天食用量為豆腐150～200克，或豆腐干100克，或豆腐絲50～100克，或豆?jié){250～500毫升。

植物油的選擇糖尿病患者不宜選擇動物油脂作為烹調(diào)油，而宜選擇植物油。可選擇的植物油有橄欖油、茶子油、豆油、花生油、葵花子油等。其中以橄欖油和茶子油為優(yōu)，但是價格不菲。一些植物油如椰子油含飽和脂肪較高，糖尿病患者不適宜食用。植物油的攝入量一般為每天20～30毫升(相當于2～3湯勺)。

其他食物的選擇

酒：糖尿病患者原則上以不飲灑為宜，“客宋茶當酒”為佳，酒精是含有熱量的。如果您正在嚴格控制體重，應(yīng)把其能量計算在內(nèi)。

鹽：糖尿病患者合并高血壓的機會遠高于正常人。一旦出現(xiàn)高血壓，特別容易并發(fā)腎臟、視網(wǎng)膜病變及動脈硬化癥。為了預(yù)防和控制高血壓，應(yīng)盡量減少食鹽的攝入量，每日食鹽韻用量控制在6克以內(nèi)。計算食鹽攝入量的方法是：記錄購買食鹽酌日子和食鹽的重量(例如500克)。待購買的食鹽用完后算一算上述食鹽使用。了多長時間(例如30天)，再算一算平均每天有幾個人用餐(例如3人)，就可算出平均每人每天的食、鹽用量(如500÷30÷3＝5．6克)。

茶葉：研究發(fā)現(xiàn)飲茶對控制血糖、血脂、血壓甚至肥胖都有益處。茶葉中的茶多糖、茶多酚等具有明確的降低血糖的作用，近來述發(fā)現(xiàn)茶葉可以提高胰島素的敏感性，所以提倡糖尿病患者飲茶?？蛇x擇綠茶、紅茶。每天茶葉的用量以5～10克為宜。

正確的食物選擇還要合理分配各類食物和餐次做保證，才能使胰腺合理分泌胰島素，避免血糖的忽高忽低、有效地控制血糖。主食、肉類、蔬菜按早、中、晚3餐各1／3的原則分配；水果用于加餐；奶類分配于早餐或加餐。

糖尿病病人一日至少進食3餐，而且要定時定量。易出現(xiàn)低血糖以及餐后血糖居商不下的病人可在3次正餐之間增添1～2次加餐，即從3次正餐中分出一部分主食留作加餐食用。

凡是違反糖尿病控制原則的生活習(xí)慣和愛好都要摒棄或改正，例如喜歡甜食的糖尿病患者，應(yīng)該放棄食用甜食；“口重”的患者應(yīng)該改一改習(xí)慣，食用清淡的飲食；喜歡食用動物內(nèi)臟的患者，如果罹患高膽固醇血癥，應(yīng)當毫不猶豫地放棄這樣的愛好。如果總體來看血糖的控制比較理想，適當兼顧糖尿病患者的生活習(xí)慣和飲食愛好也是無可厚非的。