地塞米松減輕皮瓣缺血－再灌注損傷所引起的全身損傷性反應(yīng)

曹景敏　魯開化　王　慧　郭樹忠　彭黎軍　郎譽(yù)紅

[摘要]目的：研究皮瓣缺血-再灌注損傷所引起的機(jī)體全身損傷性反應(yīng)，闡明其機(jī)理及地塞米松的保護(hù)性作用．方法：特大鼠分為皮瓣原位縫合組(Ⅰ組)，生理鹽水對照組(Ⅱ組)，地塞米松治療組(Ⅲ組)。觀察耳部微循環(huán)，肺、腸、耳部血管組織學(xué)改變．測量全血中性粗細(xì)胞凋亡率、死亡率，血漿TNFα，IL—10濃度．結(jié)果：Ⅰ組各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。Ⅱ組耳部微循環(huán)明顯紊亂，肺、腸及耳部血管有明顯組織學(xué)改變。中性粒細(xì)胞凋亡早期較少，壞死率較高。血漿TNFα。于再灌注lh達(dá)到高峰，IL—10于再灌注3h達(dá)到最低。Ⅲ組耳部微循環(huán)明顯改善，肺、腸及耳部血管組織學(xué)改變明顯輕于Ⅱ組，中性粒細(xì)胞凋亡早期較多，壞死率較低．THFα峰值明顯低于對照組，6h即明顯下降；IL—10再灌注lh，達(dá)最低，3h就明顯上升，其濃度明顯高于對照組。結(jié)論：單純形成皮瓣這一創(chuàng)傷對機(jī)體影響輕，缺血—再灌注損傷可造成肺、腸及耳部血管組織學(xué)改變，這與全身微循環(huán)紊亂；中性粒細(xì)胞凋亡與壞死過程失衡；分泌TNFα過高，IL—10過低有關(guān)。地塞米松早期應(yīng)用可防治這種損傷，其作用機(jī)理是改善全身微循環(huán)，調(diào)理中性粒細(xì)胞的生命活動及平衡分泌細(xì)胞因子。[關(guān)鍵詞]皮瓣；缺血—再灌注；地塞米松[中圖分類號]R622．1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008—6445(2004)01—0015—03