嘔心瀝血四十載　壯心不已志可冀

蔡運彬

年初，國家重點支持的中醫(yī)藥治療“血淤證與活血化淤研究”，榮獲2003年度國家科技進步獎一等獎。這表明我國中醫(yī)藥治療血淤證相關(guān)的冠心病、心絞痛及缺血性中風等方面的研究與治療已居世界先進水平。2月20日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤親自將獲獎證書授予該項目負責人、中國科學院院士陳可冀教授。近日，本刊記者專程采訪了陳可冀院士，陳院士很耐心地回答了本刊讀者關(guān)心的、由他領(lǐng)銜的血淤證與活血化淤研究的相關(guān)話題。

幾經(jīng)周折，4月1日下午，在北京西苑醫(yī)院三樓的院士辦公室，記者終于見到了剛從外地出差回來的陳可冀院士。

20世紀50年代就開始從事中西醫(yī)結(jié)合研究的陳可冀院士，睿智、和藹、謙虛，頗具大家風范。特別是當看到記者對于活血化淤某些專業(yè)知識不理解時，陳院士更是耐心地、深入淺出地向記者解釋，直到記者明白為止，這讓記者很感動和由衷地欽佩。

“當我從國家主席胡錦濤手中接過國家科技進步一等獎證書時，可以說是百感交集。有欣慰，有自豪，更有壓力，而最大的感觸是當初選擇研究中醫(yī)的路，走對了！”40多天過去了，陳可冀院士回憶起今年2月20日的頒獎典禮時，喜悅之情仍溢于言表。

我們的談話就從他的獲獎開始。

與活血化淤結(jié)下半生緣

作為一位在中醫(yī)領(lǐng)域取得巨大成就的專家，陳可冀回憶當初選擇血淤證和活血化淤研究這條路時卻很偶然。

陳可冀院士是素有“南冉（雪峰）北張（錫純）”之稱的名老中醫(yī)冉雪峰的關(guān)門弟子，他不僅從冉老先生那里學到了不少中醫(yī)的真諦，而且從擅長以活血化淤方治病的師兄郭士魁處受益匪淺。陳院士給記者講述了一件他至今難忘的事：曾有位冠心病人，他每周約用100片硝酸甘油，但心絞痛仍控制不住。郭師兄給以活血化淤方藥治療了10天左右，就使其藥量減到每周10～20片，而且心絞痛不再復(fù)發(fā)?！爸嗅t(yī)的優(yōu)異療效，讓我產(chǎn)生了極大的興趣。”

從血淤證與活血化淤研究一開始，陳可冀領(lǐng)導(dǎo)的課題組一直堅持團結(jié)中西醫(yī)及不同學科的科技人員共同研究。但是，剛開展這項研究的時候困難重重，意見不一。沒有對應(yīng)的理論、沒有辨證診斷標準及療效評估標準，也沒有符合中醫(yī)診型特點的動物模型和檢查設(shè)備，更沒有公認的藥物，除了中醫(yī)傳統(tǒng)的活血化淤治則外，一切從零開始。

“已故的吳英愷院士當年曾引領(lǐng)北京10多家醫(yī)院開展了活血化淤冠心2號復(fù)方的協(xié)作。他雖是著名外科專家，但對中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合毫無成見，他曾多次對我說：‘老陳，一定要把中西醫(yī)結(jié)合工作堅持下去??！”回憶起當年三代人近半個世紀的不懈努力，陳可冀院士感慨萬千。

今年春節(jié)，一位美國朋友給陳可冀院士電話拜年時告訴他一個喜訊，10年前她曾聽過陳院士的活血化淤講座，后來嘗試用活血化淤法加補腎法治療男子不育，居然使一些精子畸形率很高的患者也中年得子。對此，陳院士平靜地說：“今天我們弄清了血淤證的科學內(nèi)涵，明確了活血化淤的本質(zhì)是‘活其血脈，‘化其淤滯，即改善功能和消除病理變化，改善血管重塑，它不僅對我們已經(jīng)證實了的冠心病有效，而且對所有具有血淤證共同病理基礎(chǔ)的病癥都能起作用?！?/p>

冠心病不可征服？

在陳可冀院士的辦公桌上，記者看到世界衛(wèi)生組織（WHO）的一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告，“當前心腦血管疾病每年奪去1700萬人的生命，占世界總死亡人數(shù)的四分之一，而冠心病是其主要致死原因之一”。

陳可冀院士介紹說，冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指心臟的供血血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，直接威脅人的生命。在日常生活中，經(jīng)常會遇到一些自認為平時身體很健康，但在跑步、旅行、飽餐、過勞、冷天頂風騎車、急走后突然出現(xiàn)心肌梗死的隱性冠心病人，由于他們平時不知道自己患病，所以其危害非常大，許多猝死事件就是這樣發(fā)生的。

目前，我國冠心病的發(fā)病率正在急劇增長，而發(fā)病年齡正呈日益下降的趨勢，冠心病已不再是老年人的專利。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年左右，我國和其他發(fā)展中國家，將迎來冠心病流行頂峰。

“面對這樣嚴峻的形勢，我們該如何防治冠心?。俊庇浾咂惹械貑柕?。

“雖然形勢已非常嚴峻，但冠心病不是‘不能征服，大家不必害怕和慌張?！标惪杉皆菏啃α诵φf，“動脈粥樣硬化是引起冠心病的元兇，它是一種植根于青少年、發(fā)展于中年、發(fā)病于中老年的疾病，并不是‘突發(fā)的疾病。而80％的動脈粥樣硬化是由血脂異常造成。因此，如果能在漫長的冠心病發(fā)展過程中有效控制血脂，必將有效地預(yù)防和治療冠心病?！?/p>

“20世紀70年代初，周恩來總理就提出了要加強對冠心病的防治研究?！标惪杉皆菏吭缒昃团c師兄郭士魁等人對千余例心絞痛患者進行了活血化淤療效研究。

經(jīng)陳可冀院士等三代中醫(yī)專家、40余年努力，終于揭示出血淤證的科學內(nèi)涵、基本治療規(guī)律與作用原理，而且在臨床方面，首創(chuàng)了以中醫(yī)活血化淤法治療冠心病、以活血化淤防治介入治療后冠脈再狹窄及心絞痛復(fù)發(fā)等，此外課題組還研制成功活血化淤治療心腦血管病中藥新藥30余種，其中有10多種已獲準臨床應(yīng)用。

關(guān)于血淤證與活血化淤的對話

就中老年讀者比較關(guān)心的，血淤證與活血化淤研究的相關(guān)話題，記者和陳可冀院士進行了一番直接對話。

記者：陳院士，是不是所有的冠心病人都適用于活血化淤這種治療方法？

陳院士：冠心病人大多會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、血液粘稠度增加、冠狀動脈狹窄或閉塞；肝硬化病人一般都面色晦暗、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛；糖尿病人常常微血管發(fā)生變化，有的甚至腳上黑爛、壞疽；腫瘤病人舌質(zhì)紫暗、疼痛難忍更是屢見不鮮……而這些眾多不同系統(tǒng)、不同類型的疾病，只要有“血淤”癥狀，都可以用“活血化淤”理論進行治療。

記者：冠心病人應(yīng)該選用哪些活血化淤藥？

陳院士：治療冠心病心絞痛、心肌梗死等病癥，我們已經(jīng)研制出的冠心2號片（現(xiàn)稱精制冠心片，精制冠心顆粒）、寬胸丸等一系列中藥制劑，都有明顯的療效。近年來，針對冠心病介入治療后再狹窄的問題，我們還研制出中成藥血府逐淤濃縮丸及芎芍顆粒劑，對防治再狹窄有較好功效。

記者：中藥有個缺點，就是服用不太方便，活血化淤法治療冠心病是否克服了這一缺點？

陳院士：中藥有中藥的優(yōu)勢，比如，湯藥方劑可以根據(jù)病人的情況隨時修改。目前我們也有片劑顆粒劑，如精制冠心片，以后我們的中藥研究會進一步現(xiàn)代化。

記者：病人如何判斷自己是否適合用活血化淤法治療？

陳院士：如果病人沒出現(xiàn)急性發(fā)作，可在家里治療。但是病情嚴重的，必須在醫(yī)院治療。一般來說，病人選用藥時，遵循醫(yī)生指導(dǎo)比較穩(wěn)妥。

記者：病人家中應(yīng)常備哪種藥？

陳院士：可以備冠心蘇合丸、蘇冰滴丸等。冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣止痛之功效。蘇冰滴丸，用于冠心病、胸悶、心絞痛。此外，寬心丸也可常備。

記者：現(xiàn)在冠心病的發(fā)病呈年輕化趨勢，請問年輕人怎樣預(yù)防和控制冠心?。靠捎没钛俜A(yù)防冠心病嗎？怎么用呢？

陳院士：根據(jù)冠心病的發(fā)病原理、臨床特點，可將冠心病的治療原則歸納為：改善冠脈循環(huán)，改善心肌缺血；減少和防治冠脈痙攣；防止誘發(fā)因素；降低高血粘狀態(tài)，降低血小板聚集力；使血壓保持適宜水平；對血脂異常的給予調(diào)節(jié)血脂治療(編者注：參見本刊2003年第4期“名醫(yī)談病”欄目)；適當進行體力活動，防止過度勞累；治療心律失常；改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高膽固醇食物；預(yù)防心梗及猝死；不要有太大的精神壓力等?；钛僖策m用于年輕冠心病人，用法應(yīng)遵醫(yī)囑。

記者：“活血化淤”已成為中醫(yī)治療冠心病的主要法則之一，目前在全國推廣應(yīng)用是怎樣一種情況呢？

陳院士：目前，血淤證與活血化淤研究已成為中西醫(yī)結(jié)合研究最活躍、最有成效的領(lǐng)地之一，活血化淤治療缺血性心腦血管病以及骨傷科疾病、惡性腫瘤等，不僅在國內(nèi)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，在國外也有報道。

陳可冀院士的成功觀

諸葛亮的一句名言說：“非學無以廣才，非志無以成學”，事業(yè)的成功要靠“有志趣，有目標；肯學習，能堅持”。

陳可冀院士的做人原則

德在人先，利在人后，勤于磨練，逆境不退。

陳可冀院士的追求

繼續(xù)我那永遠完不了的中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，在提高療效、闡明原理上要不斷有新業(yè)績，不虛此生。

專家簡介：

陳可冀，中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院及老年醫(yī)學研究所內(nèi)科教授，中國科學院院士及生物學部副主任，世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學顧問，中國中西醫(yī)結(jié)合學會會長，中央保健委員會專家小組成員，《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》主編?！都彝メt(yī)藥》雜志專家團專家。我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)先行者之一，活血化淤復(fù)方“冠心2號”，芳香溫通復(fù)方“寬胸氣霧劑”抗心肌缺血臨床應(yīng)用及其作用機理主要研究者之一。出版有《心腦血管疾病研究》、《血淤證與活血化淤研究》、《清宮醫(yī)案研究》等專著。