體癬和股癬：同種疾病，表現(xiàn)各異

李　斌　李福倫

癬是人們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷募膊?。其中又以體癬和股癬最為常見。

同一樣的疾病

實際上，股癬也是體癬的一部分，因其發(fā)生的部位特殊而單獨提出來。所以，從這個意義上來講，體癬和股癬是同一種疾病。

體癬是指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚真菌感染。股癬則指發(fā)生于腹股溝、會陰和肛門周圍的皮膚癬菌感染。

體癬主要由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌等常見病原菌(真菌)引起。該病主要通過直接接觸患者、患癬家畜如狗、貓，或間接接觸被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癬等）而發(fā)生；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，或發(fā)生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易發(fā)生體癬或股癬。當然，氣候溫暖、環(huán)境潮濕，更有利于本病的發(fā)生。一般來說，病情在夏季往往發(fā)作或加重，冬季減輕或消退。

不一樣的表現(xiàn)

雖然，體癬和股癬是同一種疾病，但它們有各自不同的表現(xiàn)。

體癬一般好發(fā)于面、頸、腰腹、臀及四肢等皮膚處，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，由中心逐漸向周圍等距離擴展蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形。中央炎癥減輕，伴脫屑或色素沉著，也就是說，患部中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎癥表現(xiàn)較明顯，其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。由于致病真菌不同及外體差異，皮損表現(xiàn)可有差異，如由親人性紅色毛癬菌引起的皮損，常呈大片形，數(shù)目較少；親動物性犬及石膏樣小孢子菌引起的皮損，炎癥較明顯，常以水皰為主，損害較少，但數(shù)目較多。

體癬患者常感瘙癢，病久者因經(jīng)常搔抓，可引起局部濕疹樣改變，或繼發(fā)細菌感染。該病可發(fā)生于任何年齡，多見于兒童，其次是青壯年男性，另外有免疫缺陷疾病，比如艾滋病等，以及長期使用皮質(zhì)激素的病人，感染部位可遍及全身。

股癬可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，基本損害與體癬相同，但由于該部位溫暖潮濕，易摩擦，常表現(xiàn)為下側(cè)邊界清楚、炎癥明顯的紅斑。病久者，皮損可失去典型表現(xiàn)，或因搔抓致浸潤增厚、苔蘚樣變。

診治需注意

根據(jù)典型的皮損表現(xiàn)，體癬及股癬一般不難診斷。但是，一般的體癬常被誤診為其他皮膚疾病，而給患者帶來許多不必要甚至是錯誤的治療。體癬常需與環(huán)形紅斑、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、紅斑狼瘡等區(qū)別；而股癬應(yīng)注意與陰囊濕疹、擦爛紅斑相區(qū)別。如果在沒有明確診斷情況下，自己應(yīng)用含有糖皮質(zhì)激素的藥膏外搽治療，開始常效果良好，皮膚炎癥迅速消退，瘙癢明顯減輕，但經(jīng)過一段時間，皮損會迅速擴大，損害邊緣也不再清楚，即使是皮膚科醫(yī)生也容易誤診，此時需要取損害邊緣鱗屑作真菌直接鏡檢以明確診斷，有時還需反復檢查或作真菌培養(yǎng)才能診斷。

一般來說，對于較輕的病情，僅用外用藥物就可以達到目的，如0.1％特比萘芬霜劑。要注意的是，待皮損消退后還應(yīng)繼續(xù)用藥2周，以免復發(fā)。對皮損廣泛或單用外用藥療效不佳者，同時可在醫(yī)生指導下,內(nèi)服一些副作用小的抗真菌藥物。

注意，這里有一個誤區(qū)。在某些情況下，癬病表面上看似乎治好了，事實上卻并沒有消除。比如，患者因其他疾病發(fā)熱的時候，體癬或股癬會相對減輕，等到發(fā)熱治療好了，體癬又會重新出現(xiàn)。其實這是因為體溫升高，真菌會受到抑制，但其孢子仍然存在。所以，治療該病最好要徹底。

預防之法

預防體癬，要注意個人衛(wèi)生；不使用他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及洗浴用品；盡量保持皮膚干燥，穿寬松內(nèi)褲。預防股癬，除做好這些之外，還應(yīng)經(jīng)常換洗內(nèi)褲，并保持外陰部清潔，經(jīng)常洗曬衣被；減少出汗，促進股部蒸發(fā)作用。如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬，應(yīng)積極治療，以防經(jīng)過手傳染于股部。