中國(guó)首例ＳＡＲＳ病人還是在廣東佛山

唐貴江

當(dāng)人們將2002年12月10日發(fā)病的廣東河源人黃杏初當(dāng)作第一例SARS感染者時(shí)，在廣東，同時(shí)還流傳著另外一種說(shuō)法，稱佛山市的龐先生（化名）是比黃杏初更早的感染者。由于第一例感染者對(duì)SARS源的研究工作至關(guān)重要，5月25日，本刊記者專程前往調(diào)查

“佛山市的龐先生，是中國(guó)內(nèi)地迄今發(fā)生的第一起SARS患者，而河源黃杏初則是中國(guó)內(nèi)地第一起報(bào)告的SARS病人”，一位知情者如是說(shuō)。

迄今發(fā)現(xiàn)的內(nèi)地第一起SARS病例

據(jù)稱，在黃杏初發(fā)病前近一個(gè)月的2002年11月16日晚，佛山市闡城區(qū)張搓鎮(zhèn)弼唐鄉(xiāng)的龐先生已有癥狀，11月20日住進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，11月25日轉(zhuǎn)院。

根據(jù)現(xiàn)在掌握的資料，廣東省佛山市第一人民醫(yī)院已基本認(rèn)定龐先生為目前能找到的第一例SARS患者，依據(jù)有三。

第一，從時(shí)間上看，龐發(fā)病時(shí)間比黃早；第二，2003年1月2日，廣東衛(wèi)生廳組織專家到河源為兩位重癥肺部患者會(huì)診時(shí)，參與過(guò)廣東早期三起SARS病例會(huì)診的廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副教授鄧子德就提出，河源的病例與一個(gè)月前佛山發(fā)現(xiàn)的“特殊肺炎病例”的癥狀極其相似；第三，最新檢驗(yàn)結(jié)果顯示，龐致病的病毒樣本與SARS病毒完全一致。

為什么當(dāng)時(shí)龐的情況沒(méi)有及時(shí)上報(bào)呢？負(fù)責(zé)龐搶救工作的佛山市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）吳敏主任表示，因?yàn)樵撁∪穗m然病癥較為嚴(yán)重，而且也具有傳染性，但是當(dāng)時(shí)只不過(guò)傳染給了家人，傳染人數(shù)少，并且都治好了，也沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員感染的病例，因此當(dāng)時(shí)醫(yī)院并沒(méi)有注意到該病的嚴(yán)重程度。

從病發(fā)、住院到病愈出院

在佛山市第一人民醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱佛山一醫(yī)），記者了解到龐先生發(fā)病前后的全部過(guò)程。

龐先生，45歲，一向身體健康，于2002年11月16日出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等癥狀，起初以為是一般感冒，在自己服用了一些感冒藥后，病情非但未見(jiàn)減輕，體溫還上升到39度以上，周身出現(xiàn)不適，高燒持續(xù)不退。

龐先生11月20日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生把他當(dāng)作傷寒病和腸胃炎來(lái)治療，給病人服用了一些感冒藥和抗生素，但是病人一兩天后病情持續(xù)惡化，25日由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到佛山一醫(yī)治療。

轉(zhuǎn)院后，佛山一醫(yī)開(kāi)始懷疑病人是由消化道感染的恙蟲(chóng)病、流行性出血熱等當(dāng)?shù)剌^常見(jiàn)的類似癥狀的疾病，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行治療。但病人轉(zhuǎn)院后仍持續(xù)高燒，并出現(xiàn)咳嗽不止等現(xiàn)象，28日進(jìn)一步發(fā)展為面色發(fā)紫、呼吸困難、肺部發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病灶，而且精神極差，并出現(xiàn)黃疸，肝功能受損等癥狀，最終被醫(yī)院緊急從一般病房轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）進(jìn)行搶救，負(fù)責(zé)龐先生診治的就是該中心主任吳敏醫(yī)生。

吳敏醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)，回顧搶救龐先生的過(guò)程都有些后怕。當(dāng)時(shí)還沒(méi)有SARS這個(gè)名詞，誰(shuí)也不知道這個(gè)病有這么嚴(yán)重的傳染性，當(dāng)病人被送到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的時(shí)候，該中心的醫(yī)生和護(hù)士馬上就投入了對(duì)病人的搶救工作，當(dāng)時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士并沒(méi)有針對(duì)這名病人采取特別防護(hù)措施?！斑B口罩都沒(méi)有戴！”吳敏醫(yī)生回憶說(shuō)。

吳敏在病人送來(lái)后，根據(jù)龐先生的病情，采用插管手術(shù)，用呼吸機(jī)搶救病人生命。在進(jìn)行了第一起插管手術(shù)后，雖然龐的病情暫時(shí)得到緩解，但是情況仍然很差。

吳敏和他的同事們查了很多醫(yī)學(xué)資料，翻了很多本醫(yī)學(xué)著作，都找不到一個(gè)確切的已有病例和龐先生是一樣的，而病人急待救治，因此，12月11日，佛山一醫(yī)邀請(qǐng)廣州專家前來(lái)會(huì)診。12月中旬，中山三院的專家到佛山一醫(yī)會(huì)診時(shí)，與吳敏等當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)解讀了足足有約兩寸高的病歷。

在廣州專家到來(lái)之前，病情又出現(xiàn)了新的變化。在龐住進(jìn)佛山一醫(yī)一星期左右，在醫(yī)院看護(hù)龐先生的舅媽也開(kāi)始發(fā)燒，出現(xiàn)與他同樣的癥狀，不久也被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，接受了插管手術(shù)，并使用了呼吸機(jī)。

接下來(lái)的事情讓吳敏等醫(yī)護(hù)人員更措手不及，龐先生的舅舅、舅舅的女兒（即龐先生的表妹）、龐先生的妻子都被傳染，都同時(shí)在佛山一醫(yī)住院治療，龐先生的表妹和舅媽因病情嚴(yán)重被送到重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)救治。

經(jīng)過(guò)同廣州專家們的會(huì)診和龐家最新出現(xiàn)的復(fù)雜情況，醫(yī)院得出幾個(gè)結(jié)論：這個(gè)病人及其家屬先后發(fā)病，證實(shí)這個(gè)病傳染性強(qiáng)；佛山醫(yī)院已使用了多種抗生素，但是效果不明顯，病人白細(xì)胞沒(méi)有明顯增多，病情引發(fā)原因很可能為某種病毒。醫(yī)生建議用抗病毒藥物對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步診治。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心搶救，1月8日，龐先生終于病愈出院，前后歷時(shí)44天，此后，龐先生的親屬們也先后病愈出院，無(wú)一人死亡。

弼唐鄉(xiāng)——龐的所在地

從繁華喧鬧的佛山市區(qū)驅(qū)車不到十分鐘，經(jīng)過(guò)幾個(gè)彎道，一個(gè)寧?kù)o、別致的小鄉(xiāng)村就出現(xiàn)在人們面前，這就是龐先生住的佛山市闡城區(qū)張搓鎮(zhèn)弼唐鄉(xiāng)。村里的人對(duì)于拿著相機(jī)的記者格外警惕，在采訪過(guò)程中，村里的聯(lián)防隊(duì)員們也不時(shí)投來(lái)警惕的目光。

在記者追問(wèn)之下，一個(gè)村民總算透露了一些資料。據(jù)說(shuō)，龐先生是本地的一名基層干部。此時(shí)，為了躲避媒體的追蹤和外界的干擾，已經(jīng)舉家搬到親戚家去住了，這里只剩下一所空房。村里人都曾被囑咐，不要同外人講龐先生的事情。

此間， 有人說(shuō)，龐先生一家為住院已經(jīng)花了30萬(wàn)人民幣，經(jīng)濟(jì)上遭遇了相當(dāng)?shù)拇煺?，人也變得緊張。家中的孩子都到了考大學(xué)，升高中等關(guān)鍵性的時(shí)候，迫切需要一個(gè)安定的環(huán)境，不希望被人打擾，所以遠(yuǎn)避親戚家中。

……

吳敏告訴記者，龐先生與醫(yī)院仍保持著有效聯(lián)系，但除此之外，他不愿意和更多的外界接觸。病愈后，龐先生來(lái)過(guò)醫(yī)院兩次做復(fù)診，復(fù)診結(jié)果表明他的康復(fù)情況很好，沒(méi)有不良反應(yīng)。

4月，世界衛(wèi)生組織專家到佛山考察時(shí)，龐曾應(yīng)約同專家們見(jiàn)面并予配合。目前，佛山一醫(yī)采取的龐的血清樣本在該院研究室做緊張的實(shí)驗(yàn)中。

至于龐如何患上SARS，如今仍是一個(gè)謎。吳敏曾經(jīng)詳細(xì)問(wèn)過(guò)龐發(fā)病前的各種活動(dòng)，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的可疑狀況，剛開(kāi)始醫(yī)生懷疑是因?yàn)樗诓∏俺赃^(guò)名為“龍虎鳳”（即蛇貓雞）的一種廣東“大菜”，但是其他和龐先生一起吃這道菜的人并沒(méi)有出現(xiàn)相似癥狀?！眳敲翎t(yī)生認(rèn)為，這種情況下，尚不能斷定病源與這道菜有關(guān)。■