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    慢性咽炎反反復(fù)復(fù)怎么辦

    2003-04-29 00:00:00邢光前
    家庭醫(yī)藥 2003年1期

    入冬以來,班內(nèi)53名學(xué)生的大小事情讓王老師“失聲”了:往昔洪亮的嗓音不見了,聲音變得沙啞。校醫(yī)建議王老師喝一些鹽開水,或燒上一盆很熱的水,做蒸汽吸入。但半月后這一方法就失靈了。王老師開始感到咽喉部極不舒服,似有一絲棉花或一片異物粘貼在那兒。并不停地咳嗽,咳出一點點粘痰,可以緩解一陣子,但過不了多久,又覺得不適,似乎老有什么堵在那兒,難受極了。王老師趕緊到醫(yī)院作纖維喉鏡檢查,原來是個小毛病——輕度慢性咽炎。醫(yī)生開了一些化痰消炎的藥物,如胖大海、 西瓜霜、慢咽舒寧。誰知幾個月后,小毛病仍舊困繞著他,絲毫不見離去的跡象。慢性咽炎的反復(fù)發(fā)作,讓王老師開始恐慌,這不是個小毛??!

    慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥,常常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病極為常見,多見于成人,病程長,癥狀易反復(fù)發(fā)作,治療困難,往往給人以不易治愈的印象,的確應(yīng)該重視它。

    引起慢性咽炎的原因很多,有急性咽炎反復(fù)發(fā)作,各種鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥刺激,如鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽后壁,牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延等,長期張口呼吸,吸入或食入刺激性物質(zhì),如煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物等,都是常見的致病因素,其中吸入性刺激影響最大。

    此外,貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近,有研究表明,胃內(nèi)容物經(jīng)食管返流到咽部,對咽粘膜產(chǎn)生刺激,可導(dǎo)致返流性咽炎,這也是慢性咽炎常見原因之一,應(yīng)引起重視。

    慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性與干燥性四種,癥狀大致相同,如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感,有時還有微痛感等?;颊叱R蛘吵矸置谖锔街谘屎蟊?,而在晨起時出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽,但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出,并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時加重,尤以干燥性與萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。

    慢性咽炎向上蔓延會殃及咽鼓管,導(dǎo)致耳鳴或聽力減退;向下會累及喉部,導(dǎo)致聲音嘶啞。

    慢性咽炎至今尚無特效治療方法,因此預(yù)防它的發(fā)生或復(fù)發(fā)更為重要。如戒除煙酒,積極治療急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎癥,糾正便秘和消化不良,改善工作和生活環(huán)境,避免粉塵和有害氣體等。咽炎患者癥狀較嚴重,則需醫(yī)藥治療。

    常用治療方法如下:

    1.慢性單純性和肥厚性咽炎,將復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱,以保持口腔及咽部清潔;含服各種喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、銀黃喉片等,有助于減輕局部癥狀;將復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液涂抹咽部,有收斂和消炎作用;口服清咽利喉中成藥,如金果飲、金嗓利咽丸、六神丸等,對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者,用封閉普魯卡因作穴位(廉泉、人迎),封閉可減輕癥狀。

    肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生,是咽部組織對慢性炎癥的一種反應(yīng)性改變,只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法,具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點,成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。

    2.萎縮性及干燥性咽炎,處理上與單純性咽炎相似。如果再同時進行超聲霧化吸入、口服少量碘劑(如碘化鉀),有助于改善干燥癥狀;服用維生素A、B2、C、E可促進粘膜上皮生長。

    3.返流性咽炎患者,單純采取上述治療常難奏效,還應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),改變生活習(xí)慣,適當(dāng)服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑),以減少胃酸產(chǎn)生及向上返流,療效更為可靠。

    4.如果時常把注意力放在咽部、精神處于高度緊張狀態(tài),會導(dǎo)致病情加重或久治不愈。因此,必要時應(yīng)進行心理疏導(dǎo)。

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