• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    遠(yuǎn)離中風(fēng)肆虐

    2003-04-29 00:44:03徐家裕等
    家庭醫(yī)藥 2003年2期
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)動脈病人

    徐家裕等

    在祖國醫(yī)學(xué)上素有“人之百病,莫大于中風(fēng)”一說。中風(fēng),現(xiàn)已被人們稱為“亞洲的第二號殺手”。有數(shù)據(jù)表示:亞洲每年有超過二百萬人死于中風(fēng);而在我國,每年新發(fā)腦中風(fēng)患者就達(dá)120萬~150萬人次,死亡者80萬~100萬人,存活者中約75%致殘;即便是在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的美國,每年仍有50萬人中風(fēng),其中15萬人因此而死亡。面對中風(fēng)如此兇猛之勢,我們該如何應(yīng)對?本刊特約請有關(guān)專家撰文為我們指點(diǎn)迷津,只望——

    中風(fēng)掀起你的“蓋頭”來

    上海復(fù)旦大學(xué)華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師教授金永壽

    中風(fēng),是中醫(yī)學(xué)中的一個病名,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為急性腦血管疾病,又叫腦卒中。它以猝然昏倒、不省人事,伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的疾病。

    按其發(fā)病原因,中風(fēng)可分為三大類:缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)及混合性中風(fēng)(兼有缺血和出血)。

    缺血性中風(fēng),包括西醫(yī)中的短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞,是指供應(yīng)腦部血液的動脈發(fā)生閉塞性病變,造成腦組織缺血缺氧而發(fā)生的一系列急性臨床癥狀。如果此類患者未能及時搶救、恢復(fù)供血,其腦神經(jīng)細(xì)胞、腦膠質(zhì)細(xì)胞和腦血管細(xì)胞將會壞死,就會形成腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞。缺血性中風(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),是中老年人的多發(fā)病、常見病。

    出血性中風(fēng),是指因腦血管破裂而發(fā)生的中風(fēng)。如果是腦內(nèi)血管破裂,就稱為“腦出血”;如果是腦淺表血管破裂,血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔,就稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。

    對于不同原因引起的中風(fēng)有其不同的特征,下面簡述其下:

    短暫性腦缺血發(fā)作

    表現(xiàn)為短暫局限性腦功能障礙。患者突然失語、眩暈、口齒不清、視野黑影和復(fù)視,一側(cè)肢體無力與麻木。癥狀持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘,24小時后完全恢復(fù),可以有多次發(fā)作。如不控制,會有1/3的患者將在一年至數(shù)年內(nèi)發(fā)生腦梗塞。

    腦血栓形成

    好發(fā)于60多歲年齡組。常見睡后起床發(fā)現(xiàn)失語、言語不清,一側(cè)視力減退,雙眼同向偏斜,口角歪斜,一側(cè)肢體無力及麻木。上述癥狀可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)展至高峰。

    腦栓塞

    在數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。表現(xiàn)類似腦血栓形成。

    腦出血

    常見于50~60歲年齡組。在情緒激動或劇烈活動時,突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、雙眼和口角歪斜,進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、四肢癱軟、鼾樣呼吸、流涎、血壓明顯升高等,收縮壓可達(dá)180毫米汞柱以上。

    蛛網(wǎng)膜下腔出血在用力或激動時發(fā)病。劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等;但肢體無力或麻木相對較輕。

    ●作者簡介:

    金永壽,現(xiàn)任上海華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授,急診科主任;世界臨床藥物雜志編委,上海市靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。

    B預(yù)防,塵封中風(fēng)的魔盒

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授俞麗云

    預(yù)防中風(fēng),關(guān)鍵是要預(yù)防高血壓、高血脂癥的發(fā)生,打斷發(fā)生中風(fēng)的鏈條。而要預(yù)防這兩種病,必須從年輕時做起,做到飲食有節(jié),起居有常,堅(jiān)持運(yùn)動。(編者注:按照洪昭光教授介紹的“一二三四五、紅黃白綠黑”,“三五七”的要求安排飲食起居和運(yùn)動,具體詳見本刊2002年合訂本6月號)。這樣,才能從根本上預(yù)防中風(fēng)。

    此外,還應(yīng)根據(jù)造成中風(fēng)的原因,采取措施,對中風(fēng)進(jìn)行預(yù)測。把預(yù)防中風(fēng)的主動權(quán)牢牢地掌握在自己的手中。

    眾所周知,缺血性中風(fēng)主要由以下二個原因造成:一是動脈粥樣硬化,造成腦動脈管內(nèi)狹窄,使大腦供血不足;二是不溶于血液中的栓子,隨血液流動進(jìn)入腦的動脈,造成血管阻塞。如果腦動脈硬化再加上高血壓,就會造成小血管破裂而產(chǎn)生另一種腦中風(fēng)——腦出血。為此,在預(yù)防中風(fēng)時,應(yīng)重點(diǎn)定期檢查以下幾個方面的項(xiàng)目:

    經(jīng)常測量血壓

    高血壓是重要的腦中風(fēng)的危險因素,無論收縮壓或舒張壓增高,均可增加發(fā)生腦出血和腦梗死的危險性,而突發(fā)的血壓明顯降低,也可促發(fā)腦梗死,因此要經(jīng)常測血壓。

    經(jīng)常檢查心臟情況

    因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂、心臟粘液瘤等都可造成腦動脈阻塞,引起腦梗死。

    眼底動脈檢查

    看看眼底動脈是否硬化,這是了解動脈硬化的窗口。

    查血糖

    因?yàn)樘悄虿∪巳菀子懈哐獕?、動脈粥樣硬化、心臟病等并發(fā)癥。

    查血脂、膽固醇、甘油三酯、低密度膽蛋白和高密度脂蛋白等

    因?yàn)楦哐膭用}粥樣硬化和缺血性心臟病的發(fā)生密切相關(guān)。此外,還得定期測定血粘度。

    對于有中風(fēng)危險因素的人,應(yīng)戒煙,因?yàn)槲鼰煏档湍X血流量,可能會有加速腦動脈硬化、降低腦血管的舒縮功能等不良影響;減輕體重,因?yàn)榉逝峙c高血壓和糖尿病可能有關(guān);對于年齡偏大、血壓偏高、有偏頭痛史者,不宜用避孕藥物;飲食上要控制每日攝鹽量、食肉量,減少高動物油的攝入;其他如酗酒、過高熱量飲食都要避免。沒有胃病者,最好每天服1片阿司匹林。

    ●作者簡介:

    俞麗云,共發(fā)表論著100余篇,主編《實(shí)用癲癇學(xué)》一書。目前擔(dān)任《中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)》雜志、《中國新藥與臨床》雜志、《中國臨床神經(jīng)科學(xué)》等雜志的編委?,F(xiàn)任上海市“癲癇之友”專家委員會主任委員。

    C家庭,中風(fēng)康復(fù)的搖籃

    第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院腦三科主任、醫(yī)學(xué)博士蔣曉江

    患者一旦發(fā)生中風(fēng),應(yīng)盡早就醫(yī),給予及時的診治。大多數(shù)情況下,中風(fēng)患者在急性發(fā)作期宜在醫(yī)院通過手術(shù)和藥物進(jìn)行治療,但是其預(yù)后仍然不容樂觀,大約有3/4的病人有后遺癥,如留下半身不遂、語言障礙等殘疾癥。所以治療中風(fēng),做好后期后家庭康復(fù)是必不可少的。

    中風(fēng)后如果爭取早期康復(fù)治療,特別是在發(fā)病后的前三個月,患者功能恢復(fù)的效果較好。對于病程長者,其功能恢復(fù)的效果也不容忽視。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),在發(fā)病后兩年內(nèi),如果康復(fù)措施得當(dāng),仍會有不同程度的恢復(fù)。

    一般來說,家庭的康復(fù)治療包括以下幾個方面:

    重視心理護(hù)理建立患者良好心態(tài)

    中風(fēng)患者因半身不聽使喚,講話發(fā)音不清或大小便失禁等問題,加之長期臥床,活動受到限制,通常會表現(xiàn)出驚恐、煩躁,或者悲觀、失望,精神十分抑郁,這對病人的康復(fù)十分不利。

    對此,家屬首先要解除病人的思想負(fù)擔(dān),鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其保持積極心態(tài);鼓勵病人要與醫(yī)護(hù)人員、家屬配合,共同加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練;鼓勵病人主動參與康復(fù)治療。

    另外,家里需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,它可減輕久病者身心疲憊感,減少行動不便帶來的煩惱和沮喪。家人的融洽相處、氣氛和諧對病人是很好的心理支持。

    重視日常護(hù)理減少并發(fā)癥發(fā)生

    首先在飲食結(jié)構(gòu)上要充分保證病人的營養(yǎng),多吃一些富含高蛋白的蔬菜水果和低糖低鹽、低脂肪的食物。如果患者大便秘結(jié),可適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等,必要時可用藥物。因?yàn)榕疟銜r過于用力可誘發(fā)出血性腦卒中、腦栓塞。

    要定時、定量供給飲食。如果病人癱瘓?jiān)诖?,喂食時讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側(cè)放入口中,以利下行。如病人發(fā)生吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜,并防止嗆咳。

    其次,護(hù)理者應(yīng)常為患者翻身、擦洗、按摩、換洗、整理等,避免褥瘡的發(fā)生。翻身要求每2~3小時翻一次,擦洗或洗澡每周至少一次。

    再次,對于大便失禁者,可在臀下置吸水性強(qiáng)的布墊,并及時清除排泄物,清洗局部,以保持外陰部清潔干燥,防止泌尿道感染。

    此外,應(yīng)保持居室潔凈和空氣流通,注意保養(yǎng),保持口腔衛(wèi)生,以防止發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。

    加強(qiáng)功能訓(xùn)練提高自理能力

    在中風(fēng)患者的康復(fù)期中,加強(qiáng)患者的運(yùn)動、鍛煉,對恢復(fù)病人的功能是非常重要的。

    病人的鍛煉主要有兩種,一是在別人的幫助下完成的被動運(yùn)動,如按摩;二是病人自己參與的主動運(yùn)動。在早期,宜進(jìn)行被動運(yùn)動,如進(jìn)行肌肉按摩、關(guān)節(jié)被動運(yùn)動,以防止關(guān)節(jié)廢用性攣縮。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù),即可指導(dǎo)進(jìn)行主動運(yùn)動,如練習(xí)伸手、抬腳、關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動,進(jìn)而練習(xí)起坐、站立、行走、下蹲以及練習(xí)提物等運(yùn)動,以逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。最后還可進(jìn)一步訓(xùn)練患者的精細(xì)動作,如抓握、捻動、用匙筷、翻書報等動作,以提高生活技能。對于發(fā)生語言障礙的中風(fēng)患者,還應(yīng)同時結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練。

    ●作者簡介:

    蔣曉江,現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院腦三科主任,神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會全國神經(jīng)生化專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會重慶神經(jīng)病學(xué)專委會委員兼秘書、西南地區(qū)五?。ㄊ校┥窠?jīng)病學(xué)協(xié)作組委員兼秘書、重慶市神經(jīng)科學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專委會委員、《西南神經(jīng)病學(xué)通訊》雜志編委。

    D補(bǔ)陽還五湯,治療中風(fēng)后遺癥的名方

    湖南中醫(yī)學(xué)院教授周貽謀

    在清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》中,載有一則治療中風(fēng)后遺癥的名方,叫做補(bǔ)陽還五湯。此方不僅在當(dāng)時屢建奇功,就是如今,人們用之仍比較有效。該方由下列藥物組成:生黃芪120克,當(dāng)歸尾、赤芍各6克,地龍、川芎、桃仁、紅花各3克。水煎服,每天1劑。

    黃芪乃性味甘溫之補(bǔ)氣要藥,故方中重用黃芪以大補(bǔ)患者元?dú)?。中醫(yī)認(rèn)為氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血淤,所以首先必須行氣,然后才能活血化瘀。當(dāng)歸性味甘辛溫,之所以不取整支當(dāng)歸而獨(dú)取當(dāng)歸尾,是因?yàn)楫?dāng)歸身以補(bǔ)血為主,而當(dāng)歸尾則以活血化淤為主。赤芍性味苦涼,能活血祛淤,清熱涼血。地龍即蚯蚓,性味咸寒,能清熱止痙,通絡(luò)除痹。川芎性味辛溫,能活血行氣,祛風(fēng)止痛。桃仁性味甘平,能破血祛淤,潤燥滑腸。紅花性味辛溫,能活血通經(jīng),祛淤止痛。諸藥互相配合,功效相得益彰,其組方非常合理,可使氣旺血行,淤去絡(luò)通,諸癥自可漸愈。

    經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究,本方能夠擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,改善腦部血液循環(huán),對抗和改善腦缺氧;并能抑制血小板聚集和釋放反應(yīng),抑制和溶解血栓,以改善其微循環(huán),促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)。現(xiàn)今臨床上還運(yùn)用了口服液制劑,名之曰“清栓口服液”,更方便于中風(fēng)后遺癥患者服用。

    將補(bǔ)陽還五湯予以加減化裁內(nèi)服,再加外敷鱔魚血,用于治療中風(fēng)面癱有良效。其具體組方如下:黃芪50克,桃仁、白附子、赤芍各15克,全蝎5克,蜈蚣2條。水煎服,每天1劑。10天為1個療程。面肌痙攣者,可加鉤藤、白芍;兼肝腎陰虛者,加生地、玄參;夾有內(nèi)熱者,可以加黃芩。

    除了內(nèi)服湯藥之外,還可外敷鱔魚血。取活鱔魚尾部鮮血適量,晚上外敷患側(cè)面部(從耳前至下頜),白天洗去。采取內(nèi)外治兩法相結(jié)合治療面癱,效果更為顯著,快的一個療程見效,一般二三個療程見效。療效最佳者,可使面肌功能恢復(fù)正常,口眼歪斜癥狀消失,眼瞼閉合良好;療效較好者,面肌功能基本恢復(fù),口眼歪斜基本消失,但患側(cè)尚有輕度麻木感;療效一般者,面肌功能部分恢復(fù),口眼歪斜癥狀減輕,其他癥狀亦有一定改善??傆行试?5%以上,只有個別患者收效不大。

    ●作者簡介:

    周貽謀,湖南中醫(yī)學(xué)院教授。從事中醫(yī)藥文獻(xiàn)的教學(xué)與研究已40多年。曾長期擔(dān)任湖南省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生保健學(xué)會常務(wù)理事。

    解惑篇

    問:中風(fēng)病人非做頭部CT檢查不可嗎?

    金永壽教授:隨著計(jì)算機(jī)成像技術(shù)(CT、MRI)的運(yùn)用,明顯地改變了神經(jīng)內(nèi)科的面貌。中風(fēng)病人做頭部CT檢查,可發(fā)現(xiàn)病灶的部位、大小及其對周圍結(jié)構(gòu)的影響,便于明確診斷及治療。但CT檢查也有它的局限性,即在發(fā)病12小時以內(nèi)的腦梗塞灶不易被發(fā)現(xiàn),需經(jīng)24小時以后才能明確。其實(shí),即便無CT檢查資料,根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果亦可診斷中風(fēng)。對于有些病情及危重的病例,正處于搶救過程中,如果過分強(qiáng)調(diào)頭部CT檢查,可能反而影響病人的預(yù)后。

    問:中風(fēng)的早期信號有哪些?

    蔣曉江副教授:(1)有高血壓、動脈硬化病史的人突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前發(fā)黑或頭痛固定在一側(cè)伴有對側(cè)肢體的麻木、無力,常預(yù)示出血性腦血管病的發(fā)生;(2)反復(fù)發(fā)作的說話不清、視物模糊、一側(cè)肢體麻木無力,是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血的典型表現(xiàn),此時預(yù)防腦血栓形成就刻不容緩了;(3)中老年人突然視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、取物不準(zhǔn),四肢麻木無力且反復(fù)發(fā)作,是椎-基底動脈供血不足的表現(xiàn),預(yù)示該系統(tǒng)將要發(fā)生嚴(yán)重的缺血性腦血管?。唬?)心臟病有心律失常時,如風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)房顫時,左心房內(nèi)的栓子極易脫落進(jìn)入腦動脈而發(fā)生腦栓塞。(5)哈欠不斷,由于腦組織缺血缺氧,就會頻繁打哈欠,有報道稱,80%的中風(fēng)病人發(fā)病前5~10天哈欠不斷。

    問:高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后,血壓是不是降得越低越好?

    金永壽教授:高血壓是中風(fēng)的主要危險因素。收縮壓、舒張壓和平均血壓增高與中風(fēng)呈直線相關(guān);因此控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。一旦發(fā)生中風(fēng)后,血壓過高還會加重疾病的過程和預(yù)后,應(yīng)該加以控制。但由于血腫占位、腦水腫等原因造成顱內(nèi)高壓,機(jī)體在此應(yīng)急情況下,會代償性地維持一個較高血壓,用于腦的血灌注。因此并非血壓越低越好,而是控制血壓在150~160/90~100毫米汞柱更利于病人的康復(fù)。

    問:中風(fēng)治療多長時間后才可以下床活動?

    俞麗云教授:對于缺血性中風(fēng)病人來說,一般在病情得以控制,已在向好的方向發(fā)展,而且癱瘓側(cè)下肢的肌肉力量在足以維持直立,則可在旁人的扶持下試行下床活動。而對于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人,要絕對臥床休息1個月(從發(fā)病日起),在查明出血原因不像是動脈瘤破裂所致的情況下,可以慢慢恢復(fù)下床活動。而腦內(nèi)出血者,一旦腦內(nèi)從頭顱CT檢查上看血已完全吸收后,也可慢慢地恢復(fù)下床活動,然后盡量找出出血原因,以防再犯。

    問:在運(yùn)送中風(fēng)病人過程中,需注意哪些問題?

    蔣曉江副教授:通常腦出血病人起病急,病人剛剛還談笑風(fēng)生,眨眼間便突然跌倒,處于半昏迷狀態(tài)。家屬應(yīng)及時正確地處理,以免影響病人的預(yù)后:1.保持鎮(zhèn)靜,速聯(lián)系醫(yī)師或救護(hù)車;2.掌握正確搬運(yùn)病人方法,不要急于把病人扶起,應(yīng)2~3人同時把病人平抬到床上,略抬高頭部,避免大的震動;3.把病人頭部偏向一側(cè),解開衣扣,除去假牙,讓病人舌頭伸出,以防止窒息;4.要盡快就醫(yī),防止不必要的搬動。

    問:腦出血病人在什么情況下應(yīng)手術(shù)治療?

    蔣曉江副教授:腦出血的手術(shù)指征是。

    1、具有肯定明確手術(shù)指征:

    小腦進(jìn)行性惡化的血腫;腦葉進(jìn)行性惡化的血腫;擴(kuò)展性包裹性血腫;術(shù)前認(rèn)定血腫由腫瘤卒中所致;殼核區(qū)域出血達(dá)20~80毫升,或殼核出血進(jìn)行性惡化。

    2、具有較肯定明確手術(shù)指征:

    患者及家屬愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險者;年輕患者的腦出血,經(jīng)CT、MRI不能明確出血病因,動脈畸形造成的橋腦出血;動脈瘤破裂形成的腦內(nèi)血腫,特別是位于顳葉者(便于同時行動脈瘤夾閉術(shù))。

    3、不具有肯定明確手術(shù)指征:

    丘腦出血;橋腦被蓋基底血腫。

    問:“馬上風(fēng)”是不是中風(fēng)?

    周貽謀教授:所謂“馬上風(fēng)”,是民間對性交時所發(fā)生的急性中風(fēng)的一種說法,意即騎在馬背上突然患中風(fēng)一般,故名。人們(特別是動脈硬化、高血壓、冠心病及一切心腦血管病患者)在性交時,情緒宜平衡穩(wěn)定,切忌過于興奮和激動;動作要輕柔,切忌用力過猛,否則最易引起血壓急驟升高而導(dǎo)致腦血管意外之類的中風(fēng)病,甚至有可能造成猝死。

    問:中風(fēng)有沒有新的康復(fù)療法?

    蔣曉江副教授:近年來出現(xiàn)了一種新的治療康復(fù)途徑——卒中單元。

    狹義的卒中單元是指在醫(yī)院的一定區(qū)域,由臨床醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、物理治療師、語言康復(fù)師和社會工作者組成的有機(jī)整體,是能改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式,提高療效的系統(tǒng)。廣義的卒中單元是把患者的管理,延續(xù)到出院后的家庭治療,社會保健,形成卒中管理的社會系統(tǒng)工程。

    卒中單元在我國應(yīng)用前景是很廣泛的。我國每年因腦卒中死亡者,其死亡原因大多是診斷和治療不及時,造成腦組織進(jìn)一步缺血缺氧、壞死,加重了病情。而卒中單元的應(yīng)用卻恰恰可避免這些因素。我們可以將卒中小組應(yīng)用至社區(qū),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人,即可早期診斷,早期治療,縮短治療時間,這對卒中病人至關(guān)重要。

    猜你喜歡
    中風(fēng)動脈病人
    胰十二指腸上動脈前支假性動脈瘤1例
    誰是病人
    預(yù)防中風(fēng)應(yīng)做到八要八不要
    血壓偏低也要警惕中風(fēng)
    華人時刊(2018年23期)2018-11-18 16:56:35
    病人膏育
    故事大王(2016年4期)2016-05-14 18:00:08
    回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
    單純吻合指動脈在末節(jié)斷指再植術(shù)中的應(yīng)用
    介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血動脈的初步探討
    12例閉合性腘動脈損傷的治療
    我?guī)筒∪恕白吆箝T”
    两个人看的免费小视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 97精品久久久久久久久久精品| 午夜视频精品福利| 欧美97在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产最新在线播放| 999精品在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产看品久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲国产欧美在线一区| 一级毛片我不卡| www日本在线高清视频| 欧美日韩视频精品一区| 日韩电影二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 成人国产一区最新在线观看 | 丝袜美腿诱惑在线| 性色av乱码一区二区三区2| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品人妻久久久影院| 91老司机精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久性视频一级片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| av天堂在线播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中文欧美无线码| 国产激情久久老熟女| 高清欧美精品videossex| 老熟女久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲熟女毛片儿| 男女下面插进去视频免费观看| 最新在线观看一区二区三区 | 欧美人与善性xxx| 免费看十八禁软件| 丰满迷人的少妇在线观看| 美国免费a级毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美人与善性xxx| 大香蕉久久成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 飞空精品影院首页| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人免费观看mmmm| 超碰成人久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜两性在线视频| 宅男免费午夜| 观看av在线不卡| 国产成人av激情在线播放| 午夜两性在线视频| 久久鲁丝午夜福利片| 久久性视频一级片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久亚洲精品不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 免费观看av网站的网址| 99国产精品一区二区蜜桃av | 高清欧美精品videossex| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品一区二区免费欧美 | 777米奇影视久久| 精品第一国产精品| 国产一区二区 视频在线| 欧美精品一区二区大全| 大香蕉久久网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本a在线网址| 成在线人永久免费视频| 亚洲av国产av综合av卡| 日本一区二区免费在线视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 午夜久久久在线观看| 久久热在线av| 一本久久精品| 在线观看www视频免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人系列免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产av精品麻豆| 久久久久久久久久久久大奶| 国产极品粉嫩免费观看在线| 搡老乐熟女国产| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲专区国产一区二区| 午夜福利视频在线观看免费| 久久天堂一区二区三区四区| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | www.精华液| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产成人av激情在线播放| 水蜜桃什么品种好| 亚洲 国产 在线| 国产在线视频一区二区| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| 久久影院123| 曰老女人黄片| 国产日韩欧美亚洲二区| 赤兔流量卡办理| 天天添夜夜摸| 欧美日韩成人在线一区二区| 777米奇影视久久| 真人做人爱边吃奶动态| 男人爽女人下面视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲精品一二三| 欧美在线一区亚洲| 操出白浆在线播放| 国产精品欧美亚洲77777| 99国产精品99久久久久| 一二三四在线观看免费中文在| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲视频免费观看视频| 性色av乱码一区二区三区2| 后天国语完整版免费观看| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲精品日本国产第一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲成国产人片在线观看| 久久影院123| 一本大道久久a久久精品| 欧美日韩精品网址| 少妇粗大呻吟视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲伊人色综图| 亚洲三区欧美一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 视频区图区小说| 后天国语完整版免费观看| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲伊人久久精品综合| 黄色怎么调成土黄色| 99国产精品一区二区三区| 性色av一级| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲国产精品999| 亚洲成色77777| 一级,二级,三级黄色视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| www.熟女人妻精品国产| 9191精品国产免费久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 18禁观看日本| 亚洲 国产 在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| www.精华液| 一本久久精品| 另类精品久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁网站网址无遮挡| 乱人伦中国视频| 两个人免费观看高清视频| 久久鲁丝午夜福利片| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲免费av在线视频| 久久 成人 亚洲| 欧美 日韩 精品 国产| 深夜精品福利| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人精品无人区| 日本色播在线视频| 亚洲综合色网址| 精品一区二区三区av网在线观看 | 1024视频免费在线观看| 高清不卡的av网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产av国产精品国产| 国产精品免费视频内射| 午夜免费成人在线视频| 精品一区二区三卡| 看免费成人av毛片| 午夜av观看不卡| 亚洲国产精品一区三区| 高清欧美精品videossex| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久99精品国语久久久| 欧美人与性动交α欧美软件| www.av在线官网国产| 视频区图区小说| 丁香六月欧美| 性色av一级| 美女午夜性视频免费| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产99久久九九免费精品| 国产成人欧美| 成人亚洲欧美一区二区av| 少妇人妻 视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产不卡av网站在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 美女脱内裤让男人舔精品视频| xxx大片免费视频| 黄色视频在线播放观看不卡| av在线app专区| 人妻一区二区av| 国产av精品麻豆| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美日韩视频精品一区| 日韩伦理黄色片| 色播在线永久视频| 午夜福利视频在线观看免费| 最新的欧美精品一区二区| 9191精品国产免费久久| 十八禁网站网址无遮挡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 男男h啪啪无遮挡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 精品亚洲成a人片在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 性少妇av在线| 午夜91福利影院| 久久天堂一区二区三区四区| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲熟女毛片儿| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 黄片播放在线免费| 免费在线观看影片大全网站 | 国产黄色免费在线视频| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av欧美777| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看 | 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产日韩一区二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 国产精品成人在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 视频区欧美日本亚洲| 爱豆传媒免费全集在线观看| 秋霞在线观看毛片| 看免费成人av毛片| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩一区二区三区影片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产熟女欧美一区二区| 一级片'在线观看视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 香蕉丝袜av| 少妇的丰满在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜视频精品福利| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久精品国产综合久久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 精品久久久精品久久久| 亚洲第一av免费看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 黑人欧美特级aaaaaa片| 18禁观看日本| 天天添夜夜摸| 久久国产亚洲av麻豆专区| 1024香蕉在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 精品一区二区三卡| 精品久久蜜臀av无| videos熟女内射| 观看av在线不卡| 亚洲精品第二区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久精品国产综合久久久| www.999成人在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 国产成人精品久久久久久| xxx大片免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 香蕉国产在线看| 好男人视频免费观看在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www| 国产成人精品无人区| 一区二区三区四区激情视频| 欧美精品av麻豆av| 人妻人人澡人人爽人人| 一区福利在线观看| 最黄视频免费看| 曰老女人黄片| 在线天堂中文资源库| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲五月色婷婷综合| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一区福利在线观看| 国产精品成人在线| 中文字幕高清在线视频| 国产又爽黄色视频| 日本av免费视频播放| 一本大道久久a久久精品| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品自拍成人| 91精品国产国语对白视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 交换朋友夫妻互换小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产又爽黄色视频| 香蕉国产在线看| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产日韩欧美在线精品| 操出白浆在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 捣出白浆h1v1| 日韩大片免费观看网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 蜜桃在线观看..| 国产成人免费观看mmmm| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 波野结衣二区三区在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 久久综合国产亚洲精品| 男女午夜视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲av片天天在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 在线观看国产h片| avwww免费| 777米奇影视久久| 少妇精品久久久久久久| 操美女的视频在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产一区二区在线观看av| 中文字幕制服av| 中国美女看黄片| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丁香六月欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品第二区| 18在线观看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 秋霞在线观看毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧洲国产日韩| 乱人伦中国视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 首页视频小说图片口味搜索 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久热在线av| 国产在线视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲五月婷婷丁香| 欧美亚洲日本最大视频资源| 最黄视频免费看| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲天堂av无毛| 晚上一个人看的免费电影| 日本午夜av视频| 欧美 日韩 精品 国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产三级黄色录像| 国产免费一区二区三区四区乱码| 午夜福利免费观看在线| 精品久久久精品久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 99国产综合亚洲精品| 9色porny在线观看| 精品一区二区三卡| 操出白浆在线播放| 成人国产一区最新在线观看 | 一区福利在线观看| av天堂久久9| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 一区福利在线观看| av片东京热男人的天堂| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男女免费视频国产| 亚洲国产欧美网| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | bbb黄色大片| 国产亚洲av高清不卡| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕高清在线视频| 午夜影院在线不卡| 成年人黄色毛片网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品九九99| av网站在线播放免费| 午夜免费成人在线视频| 亚洲人成电影观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | netflix在线观看网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久国产一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 又大又爽又粗| 丝袜脚勾引网站| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 人妻 亚洲 视频| 成人三级做爰电影| 亚洲少妇的诱惑av| 免费观看a级毛片全部| 亚洲专区国产一区二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美性长视频在线观看| 色网站视频免费| 好男人视频免费观看在线| 国产欧美亚洲国产| 成人影院久久| 搡老岳熟女国产| 国产成人91sexporn| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 老熟女久久久| 国产精品一国产av| 欧美日韩精品网址| 国产熟女欧美一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线观看jvid| 老司机午夜十八禁免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 制服诱惑二区| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一级毛片女人18水好多 | 久久久久视频综合| 欧美+亚洲+日韩+国产| 少妇人妻久久综合中文| 美女中出高潮动态图| 国产高清国产精品国产三级| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 首页视频小说图片口味搜索 | 成人国语在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美日韩福利视频一区二区| 性色av一级| 这个男人来自地球电影免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成人精品久久二区二区91| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品成人在线| av天堂在线播放| 国产亚洲欧美精品永久| 深夜精品福利| 人妻人人澡人人爽人人| 久久精品成人免费网站| 男人舔女人的私密视频| 成人三级做爰电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 美女大奶头黄色视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久精品免费免费高清| 一级毛片女人18水好多 | 久热爱精品视频在线9| 久9热在线精品视频| 国产野战对白在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机在亚洲福利影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产在线观看jvid| 我的亚洲天堂| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99热全是精品| 少妇人妻久久综合中文| 久久毛片免费看一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人91sexporn| 成人午夜精彩视频在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线看a的网站| 久久久精品区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 久久人妻熟女aⅴ| 韩国高清视频一区二区三区| 桃花免费在线播放| 1024香蕉在线观看| 咕卡用的链子| 超色免费av| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 韩国精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品国产av成人精品| 黄频高清免费视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产成人精品久久二区二区91| 国产片特级美女逼逼视频| 男女下面插进去视频免费观看| 9热在线视频观看99| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 免费看十八禁软件| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲综合色网址| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品日本国产第一区| 后天国语完整版免费观看| 天天影视国产精品| av国产精品久久久久影院| 永久免费av网站大全| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜久久久在线观看| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 色综合欧美亚洲国产小说| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 操出白浆在线播放| 欧美变态另类bdsm刘玥| 午夜91福利影院| 在线观看免费日韩欧美大片| 丝袜喷水一区| 一级毛片女人18水好多 | 丝袜在线中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 黄色一级大片看看| 精品福利观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜av观看不卡| 美女中出高潮动态图| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美精品一区二区大全| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产高清videossex| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 精品免费久久久久久久清纯 | 国产97色在线日韩免费| 99国产精品免费福利视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 黄色 视频免费看| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩视频在线欧美| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品一二三| 精品少妇久久久久久888优播| 国产福利在线免费观看视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久国产精品人妻蜜桃| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲综合色网址| videosex国产| 亚洲三区欧美一区| xxx大片免费视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人人妻人人澡人人看| 国产又爽黄色视频| 青春草亚洲视频在线观看| 国产一区二区激情短视频 | netflix在线观看网站| 精品免费久久久久久久清纯 | 免费黄频网站在线观看国产| √禁漫天堂资源中文www|